Два роки тому Ендрю Менте та його колеги1, вивчивши понад 130 000 людей з 49 різних країн, дійшли висновку, що обмеження солі зменшує ризик серцевих захворювань, інсульту або смерті лише у пацієнтів з високим кров'яним тиском і що обмеження солі солі може бути шкідливим якщо споживання солі було занадто низьким.

хвороби

Реакція наукової спільноти була швидкою. "Невіра" була висловлена ​​заявою, що "така погана наука" повинна бути опублікована The Lancet.2 The American Heart Association (AHA) спростовано результати дослідження, вказуючи, що вони не були дійсними,3 навіть незважаючи на те, що AHA схвалила продукти, які містять помітно більше солі, ніж вона рекомендує як "здорове серце" протягом багатьох років.

Зараз, у The Lancet, Менте та його колеги5 повідомляють про епідеміологічне когортне дослідження, в якому вони спостерігали за 94 378 дорослими у віці 35-70 років з 18 країн протягом медіани 8,1 року. Середній вік учасників був 50 років, 58% були жінками і не мали в анамнезі серцево-судинних захворювань на момент прийняття на роботу.

Автори використовували аналізи на рівні громади, які були скориговані на відомі фактори, використовуючи дані на індивідуальному рівні. Як і очікувалось, більше споживання натрію було пов'язано з більшою частотою інсульту (події 042 на 1000 років, 95% ДІ від 016 до 067, р = 00020), але цей ефект був значною мірою обмежений Китаєм, де середнє споживання натрію становило 5,58 г/день.

Вони задокументували a зворотна кореляція між споживанням натрію та інфарктом міокарда та смертністю

Однак автори задокументували a зворотна кореляція між споживанням натрію та інфарктом міокарда та смертністю, незважаючи на сильну та пряму асоціацію із середнім систолічним артеріальним тиском (АТ) у 369 спільнотах (збільшення 2,8 мм рт. ст. на збільшення споживання натрію на 1 г).

Протягом десятиліть зведені дані неодноразово показували, що АТ є набагато потужнішим фактором ризику інсульту, ніж інфарктом міокарда, однак взаємозв'язок, тобто зменшення ризику інфаркту міокарда з посиленням серцевого нападу. знання.

Ця знахідка вказувала б на те, що існує неоднорідність цільових органів стосовно споживання натрію в раціоні, оскільки зі збільшенням АТ ризик інсульту та інфаркту міокарда розходиться, або що сіль, можливо, навіть надає кардіопротекторний ефект.

На відміну від цього, при низькому споживанні натрію ризик інсульту та інфаркту міокарда були вгору трохи паралельний. Примітно, що із середньою тривалістю життя 87,3 років, гонконгські жінки мають вищу тривалість життя у всьому світі, незважаючи на споживання в середньому 8-9 г солі на день, що в 6 разів більше, ніж удвічі більше рекомендованої AHA.

Побіжний погляд на 24-годинну екскрецію натрію з сечею в 2010 році7 та очікувану тривалість здорового життя при народженні в 2012 році в 182 країнах, ігноруючи потенційні фактори, такі як валовий внутрішній продукт, схоже, не вказує на те, що споживання солі, за винятком випадків, коли воно дуже велике, зменшити тривалість життя (цифра).


Рисунок: Орієнтовне споживання натрію, стандартизоване за віком та тривалістю здорового життя при народженні в 182 країнах. Дані отримують Поулз та його колеги7 та дані ООН.8 Пунктирними лініями показано рекомендовані порогові значення щоденного споживання. AHA = Американська асоціація серця. ESC = Європейське кардіологічне товариство. NHS = Національна служба охорони здоров'я Великобританії.

Це означає, що тепер ми повинні мотивувати пацієнтів з ішемічною хворобою артерій збільшити споживання натрію або, принаймні, уникати дієти з низьким вмістом натрію, як рекомендує AHA та
OMS (Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут