У 20 столітті відбувся розвиток здоров'я, який сприяв дуже важливому зменшенню глобальної смертності (рис. 1). У 1940-х роках випадкове відкриття призвело до того, що ми включили антибіотики в медицину. До цього не було дивним втратити життя через інфекцію, і, незважаючи на те, що гігієнічно-санітарні заходи були значно покращені, смертність від цієї причини була дуже високою. З цього моменту інфекційні хвороби відійшли на другий план і було легше боротися з ними завдяки великому розвитку фармацевтичної промисловості та появі нових антибіотиків.

кишкова флора

Рисунок 1 - Еволюція рівня народжуваності та смертності в Іспанії: Спостерігається, як протягом 20 століття спостерігається поступовий спад, за винятком відновлення в кінці 10-х років через епідемію іспанського грипу. Значне зменшення, зазнане в 1940-х роках, є значним, що з відкриттям антибіотиків стабілізує криву смертності, зменшуючи рівень смертності вдвічі порівняно з початком 20 століття. Джерело: http://shitofbachiller.blogspot.com.es/2015/04/analisis-y-comentario-de-graficas.html

Однак останніми роками спостерігається, як антибіотики минулого часу, які працювали ідеально, перестають надавати бажаний вплив на населення, ускладнюючи боротьбу з інфекціями.

Після численних досліджень було зроблено висновок, що існував стійкість до антибіотиків, Іншими словами, бактерії, з якими ми повинні боротися, еволюціонували у форми, здатні протистояти дії антибіотиків. Це пов’язано з надмірним опроміненням, тобто через те, що ці бактерії занадто сильно контактували з антибіотиками, а ті, яких неможливо винищити (як правило, через поганий прийом ліків), можуть бути здатні виробити до них механізми стійкості ( 1) .

Таким чином, відомі антибіотики стають застарілими і марними, що викликає серйозне занепокоєння у всьому світі як на медичному, так і на економічному рівні. (два). Така стійкість до антибіотиків виникає не за одну ніч, а внаслідок тривалого надмірного впливу цих препаратів. Протягом багатьох років населення перетримує ліки цим видом наркотиків.

Але найбільш тривожне внаслідок надмірного впливу антибіотиків серед іспанського населення полягає не в лікарняній допомозі, а в на первинному рівні, де Споживається 90% антибіотиків (4), із споживанням вище середнього європейського рівня цефалоспоринів (таких як цефуроксим) та хінолонів (таких як левофлоксацин) (5) .

Все це зловживання антибіотиками призвело до створення в нашій країні великої стійкості до антибіотиків, що спостерігається через збільшення рівня використання антибіотика з клавулановою кислотою (інгібітор бета-лактамази), ніж без нього (рисунок 2).

Рисунок 2 - Еволюція споживання пеніциліну за останні два десятиліття: З часом спостерігається значне збільшення антибіотиків, наділених інгібітором бета-лактамази, сполуки, необхідної для підтримки активності цих антибіотиків, оскільки самі по собі вони починають неефективний. Пеніциліни - це найбільш широко використовувані антибіотики на рівні первинної медичної допомоги, що також дуже насторожує. Джерело: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antibioticos.pdf

клавуланова кислота, На відміну від того, що думає широке населення, це не антибіотик. Це сполука, здатна уникнути стійкості, яку розвинули деякі мікроорганізми до певних антибіотиків. Збільшення споживання цього виду наркотиків показує, що в даний час існує велика стійкість до антибіотиків, які ми зазвичай використовуємо (6) .

Як зловживання антибіотиками впливає на наш раціон?

кишкова флора Він складається з набору бактерій, які живуть у нашому кишечнику. Незважаючи на те, що ми вважаємо, що всі бактерії шкідливі, справа не в тих, що знаходяться в нашому організмі, таких як кишкова флора. Навпаки, вони є основними для багатьох функції травний:

  • Завдяки їм ми можемо уникнути вторгнення можливих мікробів, що містяться в їжі.
  • Вони необхідні для правильного перетравлення їжі та правильного засвоєння поживних речовин
  • Сприяти дефекації, допомагаючи уникнути запорів.
  • Вони захищають нашу печінку від шкідливих речовин.
  • Вони є ключовими для правильного засвоєння кальцію.

Ці функції, серед багатьох інших, кишкової флори змушують нас жити в симбіозі з цим видом бактерій. Коли ми приймаємо антибіотик, він не розрізняє власних бактерій загарбників і вбиває всіх, з якими він здатний боротися, серед яких є кишкова флора. Приймаючи антибіотики, ми винищуємо значну частину цих мікроорганізмів, що мешкають у нашому кишечнику, і діарея може виникати, коли ми проводимо цей вид лікування. Незважаючи на те, що це може вплинути на травлення, більш позитивним є усунення інфекції, оскільки в кінці лікування кишкова флора відновлюється, повертаючись такою, якою вона була до прийому антибіотиків.

Однак спостерігається, що зловживання цим видом ліків спричиняє довгострокові зміни у популяціях бактерій, змінюючи їх функціональність та може суттєво вплинути на перетравлення їжі. (7)

Як допомогти підтримувати хорошу кишкову флору?

Для підтримки належного здоров’я кишечника доцільно дотримуватися різноманітного та збалансованого харчування, як ми завжди постулюємо. Але, як ми вже бачили, можуть траплятися ситуації, коли наша кишкова флора порушена. Щоб допомогти його регенерувати, рекомендується приймати пребіотики та пробіотики.

пребіотики вони є харчовими інгредієнтами, які стимулюють ріст і бактеріальну активність в кишечнику. Продукти, що містять пребіотики, це ті, що багаті на:

  • Лактулоза
  • Олігосахариди, що ми знаходимо їх у високій концентрації в артишоках, часнику, спаржі, цикорії, цибулі та сої
  • Полісахариди, міститься у високій концентрації в цикорії.
  • Стійкий крохмаль, що ми можемо знайти їх як у банані, картоплі, так і в кукурудзі.

пробіотики Вони є продуктами, що містять живі мікроорганізми з благотворним впливом на кишечник. Хоча він також відомий як пробіотики до тих харчових добавок, які містять мікроорганізми з тими ж якостями, що і попередні. Найвідомішими пробіотичними продуктами є йогурти та різні типи ферментованих молочних продуктів, такі як сир або сир.

Різні дослідження показали позитивний вплив прийому пребіотиків на підтримку адекватної кишкової флори або навіть на її регенерацію після прийому антибіотиків. Тому найкраще рекомендувати, щоб під час та після лікування цим видом ліків в раціоні поєднувались пребіотичні та пробіотичні продукти, щоб правильно відновити флору кишечника.

Як боротися з резистентністю до антибіотиків?

Враховуючи серйозність ситуації, на європейському рівні було розроблено мультидисциплінарний план дій для боротьби з резистентністю до антибіотиків (8) за допомогою ряду настанов, які мають бути прийняті різними державами-членами на національному рівні.

В Іспанії були прийняті ці керівні принципи, які створили план, зосереджений на шести сферах дій, нагляду, контролю, профілактики, досліджень, комунікації та навчання (9). Ці сфери охоплюють не лише широке населення, а й медичних працівників, фермерів тощо.

У цьому плані було розпочато численні інформаційні кампанії, навіть створені Європейський день за обережне використання антибіотиків. Вони пропонують населенню рекомендації щодо правильного вживання цих препаратів (10). З цих інформаційних кампаній ми можемо виділити 5 ключових ідей:

  • Антибіотики ефективні лише проти бактеріальних інфекцій. Вони не призначені для вірусів, таких як ті, що викликають застуду або грип.
  • Заповніть призначену дозу. Зазвичай симптоми зникають за кілька днів до закінчення прийому ліків, однак дуже важливо закінчити прийом протягом періоду, визначеного лікарем.
  • Якщо після лікування залишився антибіотик, його не слід зберігати. Ви повинні утилізувати надлишок ліків у пункті SIGRE в аптеці.
  • Уникайте самолікування антибіотиками. Їх слід приймати лише за рецептом лікаря та після зазначеного лікування.
  • Завжди запитуйте свого лікаря та/або фармацевта перед тим, як приймати антибіотики.