unipharma

Стимулятори як наркотики, заборонені у спорті

Всесвітнє антидопінгове агентство (WADA) щороку публікує Перелік заборонених речовин і методів. Він визначає, які речовини та методи заборонені під час та/або поза конкуренцією. У список також входить програма моніторингу - речовини, які не заборонені. WADA контролює лише їх присутність у біологічних зразках.

Перелік заборонених речовин також включає до групи стимуляторів певні винятки, використання яких не заборонено, а також речовини, дозволені залежно від форми введення або лише до певної порогової концентрації в сечі. Дозволено використання клонідину, а також стимуляторів, включених до програми моніторингу (на 2020 рік: бупропіон, фенілефрин, фенілпропаноламін, кофеїн, нікотин, піпрадол та синефрин). Для дермального, назального або офтальмологічного застосування дозволено похідні імідазолу (наприклад, нафазолін, тетризолін, оксиметазолін, трамазолін та ксилометазолін), які зазвичай містяться в назальних спреях. Винятком із застосування також є місцеве введення адреналіну (наприклад, назального, офтальмологічного) або введення разом з місцевими анестетиками. [2]

Щоб розрізнити терапевтичне використання та зловживання певними стимуляторами для допінгових цілей, встановлено граничні значення їх концентрації в сечі. Зокрема, ефедрин і метилефедрин (10/г/мл), псевдоефедрин (150/г/мл) та катин (5 мкг/мл), які є основними метаболітами псевдоефедрину (концентрація катину в сечі може призвести до високих доз псевдоефедрину). Перевищення встановлених порогових концентрацій для цих речовин вважається несприятливою аналітичною знахідкою, але ці значення не слід перевищувати, якщо дотримується рекомендована терапевтична доза цих речовин. [2, 3]

Ефекти та зловживання з метою допінгу

Загалом, стимулятором є будь-яка речовина, що імітує дію збудливого нейромедіатора або антагонізує дію гальмівного нейромедіатора. У контексті спорту цей термін зазвичай позначає речовини, що стимулюють центральну нервову систему (підвищують увагу, зменшують почуття втоми, голоду, впливають на настрій) або речовини, що впливають на симпатичну нервову систему. Вони можуть використовувати реакцію «бій або втеча» для збільшення серцевого викиду, припливу крові до скелетних м’язів та мобілізації енергії. Ці ефекти можуть дати несправедливу перевагу спортсменам під час змагань. Окрім навмисного використання стимуляторів для допінгових цілей, причиною виявлення цих речовин у зразках сечі спортсменів може бути також т.зв. ненавмисний допінг (ненавмисне вживання наркотиків, що містять заборонені стимулятори) або навіть навмисне вживання стимуляторів як рекреаційних наркотиків. [4]

Показання та терапевтичні винятки

Ризики, пов'язані із вживанням стимуляторів

Застосування стимуляторів може спричинити широкий спектр короткочасних та довгострокових побічних ефектів. Основними факторами, від яких залежить профіль цих ефектів, є доза використовуваного стимулятора, маса тіла пацієнта/спортсмена та толерантність. На додаток до відносно поширених побічних ефектів стимуляторів, таких як головний біль, серцебиття, пітливість, занепокоєння, нервозність, безсоння, можуть виникати серйозні побічні ефекти, особливо у випадку високих доз для поліпшення спортивних результатів або використання стимуляторів у формі рекреаційних наркотиків. Існує ризик інсульту, інфаркту міокарда або раптової серцевої смерті. [7]

Статистика допінгу

Заборонені речовини із групи стимуляторів вже давно є одними з найбільш часто виявлених речовин. За статистикою WADA, у 2018 році у всьому світі було виявлено 605 випадків допінгу стимуляторами, що становить 15% усіх несприятливих аналітичних результатів. Найчастіше виявленими речовинами в групі були амфетамін, метилфенідат та кокаїн. У 2019 році в Словаччині було 3 випадки допінгу стимуляторами, зокрема у футболі, боксі та плаванні. [8]

Посада фармацевта

Найкращі спортсмени повинні знати, які стимулятори дозволені, а які заборонені. Окрім Словацького антидопінгового агентства та допоміжного персоналу спортсменів (тренери, клубні лікарі), фармацевти в аптеках також можуть допомогти спортсменам запобігти порушенням антидопінгових правил через незнання. Спортсменів можна проконсультувати та попередити про заборонені речовини, що містяться у безрецептурних та рецептурних препаратах. [9] Чи заборонено ліки під час та/або поза конкуренцією, можна перевірити за адресою: www.zakazanelatky.sk

Автор: PharmDr. Каміла Хоманічова докторант, FaF Великобританія, Братислава