Коли я почав займатись фізіотерапією, я бачив ожиріння як людину з жирним рюкзаком, який болів лише через зайву вагу, яку вони мали носити на ногах. Однак останніми роками було помічено, що це щось набагато далі, ніж те, щоб носити рюкзак.
Як відомо, ожиріння, яке є ненормальним накопиченням енергії у вигляді жиру, спричинене дисбалансом метаболізму, на який впливає поєднання психологічних, генетичних, соціально-економічних та культурних факторів. Іншими словами, мозок враховує всі ці фактори, щоб вирішити, скільки енергії накопичувати. З цієї причини мультидисциплінарний підхід є важливим для досягнення задовільних довгострокових результатів.
З моєї точки зору як фізіотерапевта, який спеціалізується на профілактиці та постійному болі, я розповім про ожиріння та його взаємозв'язок із болем.
Ми все ще не знаємо точно складного взаємозв'язку ожиріння та болю, однак основними пов'язаними з ними факторами є механічні, хімічні та емоційні.
Традиційно надмірна вага завжди була пов’язана з болем через механічні причини, тобто надмірна вага викликає перевантаження суглобів та хребта, спричиняючи зміни ніг, такі як деформації стопи, надлишок варуса або вальгуса ... Зміна біомеханіки нормального тіла, що спричиняє дискомфорт. Зниження кутів згинання коліна та стегна також спостерігалося під час ходьби, сприяючи жорсткості та гіршому поглинанню ударних сил.
Що стосується хімічних факторів, важливо розуміти, що жирова тканина, жир, - це не просто збільшення ваги, яке наше тіло має підтримувати. Швидше, він вважається ще одним ендокринним органом, здатним виробляти гормони, які спричинять зміни в нашому організмі.
Ці зміни ожиріння, схоже, пов'язані зі здатністю модулювати біль у людей із зайвою вагою. Крім того, дослідження показують, що у людей із зайвою вагою в організмі спостерігається слабко запалене запалення, яке може спричинити біль.
У людей з ожирінням також спостерігаються більш високі концентрації лептину в суглобах при остеоартриті, що сприяє більшому запаленню та пошкодженню суглобів загалом.
Нарешті, емоційні фактори, хоч і багато разів забуті, на моєму досвіді є великою перешкодою для цих пацієнтів. Люди з високим індексом маси тіла, як правило, мають більше кінезіофобії (страху переїзду), що суттєво сприяє болю та інвалідності, сприяючи бездіяльності. Бездіяльність перетворюється на сидячий спосіб життя, який збільшує багато ризиків, таких як страждання від болю в попереку. Таким чином, багато людей потрапляють у порочний цикл біль-бездіяльність-ожиріння-страх/запалення-біль
Нам ще потрібно пройти довгий шлях, щоб повністю зрозуміти взаємозв’язок між болем та ожирінням, але поки пісок, який фізична терапія може сприяти подоланню стінки ожиріння, допомагає зменшити бездіяльність.
Для цього фізіотерапевтам потрібно вдатися до кінця кінезіофобії шляхом переосмислення болю та запропонувати програму фізичної реабілітації, спрямовану на поліпшення координації, сенсомоторного контролю та пропріоцепції, щоб поліпшити нейробіомеханічні зміни, які можуть призвести до дискомфорту та відмови від діяльності.
Поширеною помилкою є копіювання та імітація вправ в Інтернеті без достатнього моторного контролю, без прогресування навчання, досягаючи крайньої втоми на кожному занятті, що змінює нормальне функціонування нервово-м’язової системи, викликаючи дискомфорт і відмову.
Програми фізичної реабілітації повинні враховувати, що пацієнти з надмірною вагою отримують більше ударів на хвилину при виконанні роботи, пропорційній їхній фізичній формі, щоб люди без зайвої ваги та, як правило, змінювали схему руху, тому ми повинні пропонувати програми, адаптовані до кожної людини зокрема щоб допомогти їм подолати цю стіну ожиріння.