дифілоботріоз

Хоча іноді здається, що паразитарні захворювання, спричинені гельмінти мають низьку поширеність у країнах першого світу, час від часу новини справляють вплив, коли з’являється випадок відповідних характеристик, який привертає увагу широкої громадськості.

Це випадок з людина з Каліфорнія Зайшовши до ванної кімнати вдома, він зробив жахливе і тривожне відкриття: перенісши спазми живота та криваву діарею, він помітив, що частина невідомої речовини звисала з його заднього проходу після дефекації. Чоловік схопив його і витягнув, щоб виявити, що це був вражаючий ціп’як довжиною 1,7 метра.

Пацієнт прийшов до лікарні швидкої допомоги із загорнутим паразитом, вимагаючи лікування. Після відповідного анамнезу лікар, який його лікував, дізнався, що пацієнт не їздив до жодної іншої країни або не здійснював жодної діяльності, яка могла б піддати його паразиту. Ключ давала інформація про його гастрономічні смаки: він любив суші, особливо сасимі з сирого лосося, страву, яку він споживав щодня.

Паразит

Diphyllobothrium spp. є ти мав набуті при прийомі всередину сирої або недовареної риби. Існує солітер, відомий за зараження азіатсько-тихоокеанського лосося, який також був знайдений у рибі з американських вод, відомий як Dyphyllobotrhium nihonkaiense, зазвичай називають Японський солітер, має кремово-білий колір і може виростати до 2-15 м всередині тонкої кишки людини.

Лише в 1986 році японського солітера визнали паразитом людини, крім звичайного риб’ячого ціп’яка (Diphyllobothrium latum), достовірність якого згодом була підтверджена молекулярними даними, в основному на основі послідовностей гена cox 1. відомий випадок захворювання людей у ​​Північній Америці був зафіксований у 2008 році.

Епідеміологічна довідка

Цей солітер є другим за частотою збудником дифілоботріоз у людини. Хоча було зареєстровано близько 2000 випадків, в основному з Північно-Східної Азії, останні дослідження, що використовують методи молекулярної діагностики, вказують на те, що кількість заражених цим паразитом людей могла бути вкрай занижена.

Дослідження щодо передачі японського солітера в Японії та на сході Росії (Приморський регіон) виявили 4 види тихоокеанського лосося, інфікованих плероцеркоїдами Diphyllobothrium nihonkaiense, які вважаються основними джерелами зараження людини: лосось кета (Oncorhynchus keta), лосось масу ( O. masou), лосося рожевого (O. gorbuscha) та нержавіючого лосося (O. nerka). Ці риби заражаються в солоноватих водах уздовж узбережжя північної частини Тихого океану.

Згодом ці плероцеркоїди були виявлені в мускулатурі дикого рожевого лосося (Oncorhynchus gorbuscha) з Аляски, в США.

Збільшення випадків дифілоботріозу через японських солітерів у районах, де інфекція не є ендемічною, відображається на зростаючому попиті на споживання сирої риби, такої як суші та сашими.

Ознаки та симптоми

Хоча більшість людей, які страждають на дифілоботріоз, зазвичай не мають симптомів, 20% інфікованих можуть відчувати біль у животі та діарею. Можна додати втрату ваги та анальний свербіж.

З плином часу інфекція також може призвести до дефіциту вітаміну В12 з подальшими неврологічними симптомами, такими як оніміння кінцівок, дратівливість, когнітивні розлади та поколювання. У деяких випадках речові докази виявляються при вигнанні проглоттид зі стільцем.

У рідкісних випадках `` масивна інфекція '' може спричинити непрохідність кишечника або запалення жовчного міхура, де можуть спостерігатися болючість живота, ознаки очеревини та здуття живота.

Діагностика

Діагноз паразита часто ставлять шляхом випадкового знаходження та спостереження проглоттид стрічкового черв'яка під час дефекації пацієнта, а також при мікроскопічному дослідженні калу для виявлення яєць та паразитів, що є звичайною основою для паразитологічної діагностики.

Лікування

Більшість хворих на дифілоботріоз, якщо вони не мають виражених симптомів, можна безпечно лікувати амбулаторно.

Лікування інфекції є фармакологічним, причому препарат Презиквантел є найкращим препаратом, а Ніклозамід - прийнятною альтернативою. Якщо перший цикл лікування не вдається, можна ввести другий ідентичний цикл лікування.

Хірургічне лікування не потрібно, якщо немає кишкової непрохідності. Вітамінні добавки можуть знадобитися у важких випадках дефіциту вітаміну В-12, але, як правило, не потрібно обмежувати або обмежувати щоденну активність.

Профілактика

Щоб захиститися, фахівці рекомендують не купувати сиру або недоварену рибу в сумнівних або неякісних ресторанах.

Зараження цими паразитичними видами можна запобігти заморожуванням та зберіганням риби при -20 ° C протягом 7 днів або -35 ° C протягом 15 годин до споживання. Альтернативно, личиночні плероцеркоїди знищуються при варінні риби при температурі 54-56 ° С протягом 5 хвилин.