Цю інформацію підготувала група з питань охорони здоров’я громадянства Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI). Він спрямований на те, щоб пацієнти краще розуміли свої захворювання.

епілепсія

1. Що таке хвороба?

Судоми - це симптоми проблеми мозку, раптового початку аномальної електричної активності мозку. Коли ви думаєте про напади, ви часто уявляєте, як тіло людини стрімко і нестримно тремтить, але не всі напади викликають такі ривки. Існує багато типів судом, а деякі мають слабкі симптоми. Фокальні напади, які також називають парціальними, виникають в одній частині мозку. Генералізовані напади - це результат ненормальної діяльності з обох боків мозку.

Вони поділяються на загальнозміцнюючі, в яких спостерігається стійка м’язова контрактура, і тоніко-клонічні, в яких спостерігаються зміни періодів скорочень і розслаблення. Напад також може бути вогнищевим або генералізованим.

Більшість судом тривають від 30 секунд до двох хвилин і не завдають тривалого збитку. Однак це надзвичайна медична допомога, якщо напади тривають більше п’яти хвилин або якщо людина має багато припадків і не прокидається між ними.

Судоми можуть мати багато причин, включаючи ліки, високу температуру, травми голови та певні захворювання. У людей, які повторюють напади через розлад головного мозку, говорять про епілепсію. Зазвичай він вражає різні частини тіла, що називається судомним нападом. Інший раз вони представляють зміни психічного стану та психічних розладів, таких як дежавю, відчуття, що те, що переживається зараз, є повторенням чогось попереднього Напад, який триває протягом декількох хвилин, відомий як епілептичний статус.

Приблизно у 4% населення буде напад до 80-річного віку, а у 30-40% з них буде другий приступ, хоча ефективне лікування може зменшити ризик розвитку другого нападу наполовину.

2. Чи міг я зробити щось, щоб уникнути цього, або оскільки він у мене є, що я можу зробити, щоб покращити себе?

У деяких людей можуть бути спадкові фактори, які впливають на нейрони головного мозку таким чином, що це призводить до схильності до судом. У цих випадках напади трапляються спонтанно, без безпосередньої причини, і з часом повторюються. В інших випадках можуть спостерігатися деформації або вади розвитку мозку під час ембріогенезу

Судоми пов’язані з різними неврологічними розладами та захворюваннями, найпоширенішим та найвідомішим з яких є епілепсія.
Однак надмірна взаємозв'язок між судомами та епілепсією могла призвести до того, що 30% з тих, кому поставили діагноз епілепсії та лікували його, є не що інше, як страждання від конкретного нападу через тривогу. Судоми можуть бути пов’язані з тимчасовою подією чи поштовхом до кризи, наприклад, впливом певних ліків, таких як деякі психоактивні наркотики або наркотики, такі як кокаїн, амфетаміни, або навпаки, утриманням від звички вживати наркотики, алкогольні напої або наркотики, такі як такі як барбітурати та бензодіазепіни, висока температура у дітей або порушення рівня натрію або глюкози в крові. В інших випадках відбувається травма головного мозку, наприклад, інсульт або травма черепа, що спричиняє аномальне збудження нейронів мозку.

Судоми можуть бути ідіопатичними, тобто це, як правило, хронічні напади, які трапляються без ідентифікованої причини, у людей із сімейною історією епілепсії або судом або без неї. Інші поширені причини судом або нападів включають:

  • Пухлини головного мозку та інші структурні травми головного мозку, такі як підвищений внутрішньомозковий тиск,
  • Хвороби, що викликають погіршення роботи мозку.
  • Деменція, така як хвороба Альцгеймера
  • Печінкова або ниркова недостатність
  • Інфекції (абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт, нейросифіліс або СНІД, серед інших).

Недавні дослідження показують, що напади під час сну трапляються частіше, ніж вважалося раніше. Пацієнт із тоніко-клонічним припадком може втратити свідомість, впасти на землю, судомитися, часто бурхливо, і стати синюватим або ціанотичним. Людина, яка переносить складний частковий напад, може виглядати розгубленою або запамороченою і не мати змоги відповідати на запитання чи команди. У деяких людей виникають напади, які не помітні для інших. Іноді єдиним свідченням того, що у людини трапляється напад, є не що інше, як швидке моргання, надзвичайна розгубленість, що триває кілька секунд, а іноді і годин.

3. Що я повинен робити, щоб покращити себе?

При найменшій підозрі на них зверніться до невролога. Я візьму історію хвороби, досліджу і спробую дізнатися, в чому її причина. Він перевірить це, виконавши електроенцефалограму, він попросить візуалізацію, це як КТ мозку, аналізи крові, і він запропонує терапевтичні можливості. Основною нейрональною клінічною особливістю часткових або вогнищевих нападів є поява на ЕЕГ межприступной епілептиформної картини активності, тобто різкої хвилі. Це корелює з клітинними виділеннями з нейронів кори, що називаються пароксизмальним зсувом деполяризації, що характеризується тривалою залежною від кальцію деполяризацією, що призводить до появи безлічі опосередкованих натрієм потенціалів дії, що супроводжується помітною гіперполяризацією за базові рівні потенціалу спокою. Коли кілька нейронів синхронно приєднуються до межприступної епілептиформної діяльності, ЕЕГ реєструє міжприступний спайк.

Зовнішній вигляд нападу та його симптоматичне вираження різняться залежно від ураженої нейрональної області. Якщо ураженою нейронною мережею є зорова кора, клінічні прояви будуть виражені у зорових проявах. І так само з іншими регіонами кори: смаковими, сенсорними чи руховими.

Судоми часто пов'язані з раптовими та мимовільними скороченнями групи м'язів, втратою свідомості та порушеннями поведінки.

Судомний напад може тривати від декількох секунд до епілептичного статусу - сутички, яка зазвичай не припиняється без медичного втручання. Однак напад може бути настільки тонким, як оніміння частини тіла, короткочасна або тривала втрата пам’яті, миготіння або блимання світла, виділення неприємних запахів без видимих ​​причин з боку внутрішніх органів, дивне відчуття епігастральної або почуття страху або страху з розгубленим станом, що в деяких випадках призводить до смерті під час нападу. Тому судоми зазвичай класифікуються як рухові, соматосенсорні, вегетативні, емоційні або когнітивні. Після важкого судомного нападу і, оскільки мозок відновлюється, зазвичай спостерігається раптова втрата пам’яті, зазвичай короткочасної.

Деякі пацієнти можуть зрозуміти, коли саме має статися напад. Деякі симптоми, які відчуває людина перед нападом, включають запаморочення, тиск у грудях, розворот очей, миттєвий досвід того, що речі рухаються уповільненим рухом, а деякі пацієнти випромінюють інтенсивний крик безпосередньо перед судом. У деяких випадках нападу нападу передують деякі відчуття, описані вище. Потім ці відчуття можуть служити попередженням для пацієнта про те, що ось-ось має статися тоніко-клонічний напад. Ці "відчуття пильності" в сукупності називаються аурою. Збільшення частоти серцевих скорочень може замінити ауру як фізіологічний попереджувальний знак майбутнього нападу.

Симптоми, які відчуває людина під час кризи, а також характер аури залежатимуть від того, яка область мозку уражена порушеннями електричної активності.

Якщо напад був викликаний виділеннями в скроневій частці, у пацієнта часто виникають дивні відчуття в животі або діжавю, або незвичні запахи або смаки, а також раптові відчуття щастя чи смутку. Якщо це відбувається в лобовій частці, ви, як правило, відчуваєте порив у голові, скутість або тремтіння в деяких частинах тіла, таких як рука чи кисть. Тім'яної частки можуть включати втрату відчуття або поколювання в якійсь частині тіла, або що одна з кінцівок здається важчою або легшою, ніж зазвичай, тоді як потилична частка може бути пов'язана з порушеннями зору, такими як блимання світла або яскраві кольори та галюцинації.

Основною рекомендацією для пацієнтів з повторними неспровокованими нападами є протисудомний засіб. Якщо у людини було більше 1 епізоду судом, показано призначення антиконвульсанту. Навпаки, головною рекомендацією для пацієнтів з першим і єдиним епізодом судом є уникнення найважливіших осаджувачів, включаючи алкоголь та відсутність сну, без вказівки протисудомних препаратів, якщо суб’єкт не має факторів ризику рецидиву. Інша справа, що пацієнт слід уникати ударів, це головна причина судом. Основні маркери високого ризику рецидиву, на 15-70% перевищують загальну сукупність, включають аномальні зображення на МРТ, аномальний запис на електроенцефалограмі, виконану під час неспання, або те, що судом був фокальним.

Деякі протиепілептичні препарати, включаючи ламотриджин, топірамат, вальпроєву кислоту та зонізамід, мають безліч механізмів дії, тоді як інші, такі як фенітоїн, карбамазепін та етосуксимід, мають лише один механізм дії. Напади за відсутністю, як правило, лікують етосуксимідом. Якщо супроводжуються іншими формами нападів, зазвичай призначаються вальпроат, ламотриджин або топірамат. Карбамезепін, габапентин або тіагабін не показані, оскільки було показано, що вони є препаратами, що посилюють судомні напади.