Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.
Відображення товстої кишки - без болю.
Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.
Огляд органів травлення
Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.
Шлункова рефлексія
Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.
Скринінг на рак товстої кишки.
Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!
Консультація, виступ
Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!
Хірургічні процедури
. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.
База знань
Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої відповіді.
Консультації з питань харчування
З 1001 модної дієти. що наука також доводить.
Суперечливі питання в кетогенній дієті.
Побічні ефекти, протипоказання.
Я говорив про тимчасові труднощі адаптації жиру (кетоновий риніт) у практичній частині. Які неприємності можуть виникнути пізніше?
Це не викликає атеросклероз з великою кількістю жиру?
Будемо короткими: ні! Атеросклероз не викликаний споживанням насичених жирів. Це 70-річна застаріла дурість, заснована на поганій науці. (DuBroff 2019, Thornley 2019) Надмірне споживання неякісних масел та трансжирів, віджиманих з певних насіння рослин, може бути справді шкідливим. Однак тваринний жир завжди був частиною раціону людини, і ще ніхто ніколи не довів, що він створює неприємності. (de Sousa 2015, Ramsden 2016, Hamley 2017)
Однак важливо розуміти, що надмірне споживання вуглеводів, стійкий скидання калорій призводить до метаболічного синдрому, порушення обміну жирів, і в цьому випадку будь-яке подальше споживання жиру може погіршити ситуацію. (Мішки 2019) У цьому випадку особливо важливо правильно будувати та підтримувати харчовий кетоз, оскільки у випадку напівдієти ефективна зброя може повернутися назад.!
А якщо говорити про жири: головним рушієм серцевих захворювань є не холестерин, а хронічне запалення і постійно підвищений рівень інсуліну (інсулінорезистентність). Харчовий кетоз пригнічує запалення, знижує рівень інсуліну. При кетозі ліпідний профіль покращується, а серцево-судинний ризик значно зменшується. Однак слід зазначити, що у деяких людей LDL-C сильно стрибає в кетозі, що викликає додаткові запитання. Вони: гіперреагуючий.
Питання надмірних температур. (LMHR)
10-30% людей реагують на кетогенну дієту сильним підвищенням рівня холестерину ЛПНЩ. Зазвичай це худі тіла, часто атлетичні люди, оскільки їх англійська назва позначає їх: LMHR (Lean-Mass Hyper-Responder). Характерний для них рівень ліпідів крові значно відрізняється від того, що пов'язаний з метаболічним синдромом (атерогенна дисліпідемія). Тригліцеридів (вважається поганим) низький, рівень холестерину ЛПВЩ (вважається хорошим) підвищений, і окрім здорових пропорцій, показники запалення також заспокійливо низькі. Однак, на додаток до корисного профілю, з дієтою спостерігається значне збільшення рівня ЛПНЩ, і це викликає занепокоєння. Питання в тому, чи збільшує це ризик серцевих захворювань? Моя відповідь полягає в тому, що можливо. Я поясню пояснення тут більш докладно.
Жінки та кето.
Запеклі противники кетогенного способу життя вважають за краще цитувати мишачий експеримент, коли гризуни-жінки менше реагували на кетогенну дієту. Цитувана наука - це не що інше, як звіт Конгресу, з якого ще не вийшло письмове видання, оглянуте експертами. (Cochran 2019) Багато довіри до короткого реферату полягає в тому, що він містить низку суттєвих помилок та орфографічних помилок. Тож виходячи з цього, на даний момент я б не дуже хвилювався, навіть якби був самкою миші.
З іншого боку, ми не маємо занадто багато даних про специфічний вплив кетогенних дієт на жінок. Як я зазначив у теорії кетозу, я не рекомендував би цю жорстку дієту в період вагітності та годування груддю. Я не думаю, що здорові молоді жінки з худорлявим тілом теж надто багато отримують від цього. Дієта, яка значно знижує апетит, прикро, особливо якщо навіть розлади харчової поведінки (анорексія, булімія) забарвлюють картину.
Однак жінки, що старіють, хочуть іншого погляду. З віком метаболізм зазвичай погіршується повільно, про що можуть свідчити кілограми, які повільно, підступно накопичуються роками. У цьому випадку кетоз можуть отримати користь як жінки, так і чоловіки. Варто зазначити, що дві третини учасників найякіснішого дослідження кетозу, яке зараз доступне, є пацієнтами жіночої статі. (Athinarayanan, 2019) Дами з надмірною вагою та діабетом, за якими ретельно стежили протягом 2 років, перебувають у харчовому кетозі. Результат приголомшливий: більшість їх ліків було викинуто, проте 70% пацієнтів зникли від діабету та мають краще метаболічне здоров'я, ніж будь-коли раніше. Я б назвав це ефективною медикаментозною терапією способу життя! Згідно з даними, стійкий кетоз не викликає жодних проблем у жінок з діабетом із зайвою вагою.
Веганське кето?
Більшу частину калорійності кетогенної дієти можна узгодити з рослинними ліпідами (олійними насінням, горіхами, оливковою олією, кокосовим жиром, авокадо та ін.) Однак з білками будуть проблеми. Практично неможливо скласти повноцінну дієту лише з веганських джерел, але також підтримувати кетоз.
Вегетаріанці, які «беруть» яйця та молочні продукти, можуть скласти повноцінний раціон з певними компромісами. (Jenkins 2019) Однак при суворо веганській дієті це потрапить у біду. Тривале споживання сої багато в чому невигідне. (Інакше здорові) бобові культури крім вмісту білка також приносять велику кількість крохмалю, який неминуче «викидає» з кетозу. Якщо загальний вміст білка та вуглеводів у раціоні перевищує 30% добових калорій, їх здебільшого звільняють від кетозу. Однак той, хто залишається постійно нижче цієї межі кетозу, з часом неминуче потрапляє у дефіцит білка. Якщо ви вживаєте щоденний мінімум рослинного білка, який вважається «корисним» (наприклад, лобода), ви також отримаєте з ним багато вуглеводів. (Я б зазначив, що на практиці не існує повноцінного рослинного ресурсу. Наприклад, мені потрібно було б спожити півкіло кіно, яке вважається відмінним, щоб покрити свої життєві потреби.
Той, хто намагається дотримуватися кетогенної дієти з чітким веганським зобов’язанням, буде змушений заповнити дефіцит білковим препаратом. Це, звичайно, можна вирішити тимчасово, скажімо на час дієти. Однак у довгостроковій перспективі я однозначно віддав би перевагу стійкому способу життя, який включає справжню їжу, вирощену на землі, створену людиною. Я не вважав би повноцінну дієту тим, що потрібно регулярно приймати з добавками, щоб вона була придатною для життя та стабільною. (Той, хто мене не стривожив, повинен спробувати книгу Рюдігера Дальке: Веганська кетогенна дієта.)
Тут я б зазначив, що я щиро ціную будь-які зусилля, спрямовані на зменшення нашого екологічного сліду. Я надзвичайно поважаю свою молоду, здорову дочку та друзів, які віддають перевагу вегетаріанській дієті зі свідомим зобов’язанням. (У мене було приблизно 4 роки.) Не забуваємо, однак, що не жуйні сільськогосподарські тварини відригують, але ми куримо їх марно - з нашою ненаситністю. Не вірячи кожному захиснику клімату, який сидить у 3-річній машині, регулярно літає, на його банківському рахунку чекають мільйони (заради безпеки) і несе 200 000 калорій зайвого жиру під шкірою.
Людина біологічно всеїдна. Я хочу рости здоровим, і для цього мені потрібні якісні джерела білка. Я свідомо уникаю великомасштабного м’яса і вживаю не більше 80 г білка на день, з них приблизно. 50 г походить від тваринного джерела (включаючи яйця, сир тощо). Сподіваюся, це не те, що засмучує екосистему. (Я не знаю, наскільки страждаючий еквівалент 50 г тваринного білка на день може бути з духовної точки зору, але на моєму нинішньому рівні свідомості я приймаю цю карму).
Кето і спорт.
У довготривалих видах спорту на витривалість (триатлон, марафон, дорожній велосипед) кетоз пропонує перспективну можливість збільшити здатність спалювати жир. Після достатнього періоду адаптації (3-6 місяців!) Фактично розвивається в 3-4 рази вища здатність до спалювання жиру, що може бути корисним у довгих та відносно помірних спортивних видах спорту. (Volek 2015) У той же час для всіх форм змагань потрібні періоди вищої інтенсивності (гліколітичні), і вимірювання показують, що вибуховість спортсменів, навіть після тривалих адаптацій, є максимально близькою до такої у конкурента з традиційним вуглеводним зарядом . Крім того, піврічна втрата продуктивності, достатня для задовільної адаптації жиру, не вписується в кар’єру професійного спортсмена-спортсмена. Питання далеко не закрите, але наскільки нам відомо, кетогенна дієта не рекомендується для елітних спортсменів. (Burke 2020)
Аспекти хобі-спортсмена можуть, звичайно, бути кардинально різними. Якщо олімпійське золото не є головною метою, але ви можете оцінити марафони і хочете прожити довге, здорове життя на ультрадистанціях, тоді слід уважно розглянути питання про адаптацію жиру, поряд зі спортивними та персоналізованими, помірними вуглеводами.
Сміття з вуглеводами.
В даний час кетогенна дієта викликає хвилю моди, навколо неї також з'являються гієни. Все більше і більше неякісних продуктів продається з ключовими словами "низьковуглеводний" та "кето". Отже, слід підкреслити, що оброблений дозований харчовий продукт не буде корисним для здоров'я, оскільки він має вуглеводи. Навіть якщо це настільки низьковуглеводне, що це вже кето.
Оскільки ми вносимо багато продуктів до забороненого списку, особливо важливо покривати наші потреби із здорових, природних джерел, що є «близькоземними». Магазини насичені дешевими шкідливими рослинними оліями. Постачання м’яса в магазинах - це переважно наземний залишок товарів великого господарства, які перебувають у поганих умовах. Шматочок білка, що складається з 20 інгредієнтів, не має нічого спільного з їжею людини. Ми воліємо залишати Норбіта на полиці. (Тут я описав, що робить ваш сміття впізнаваним.)
На щастя, за деякими дослідженнями щодо угорського перепаду, ми все ще можемо знайти ціннісно орієнтовану спільноту виробників та споживачів, засновану на сталому сільському господарстві, з якої можна отримати якісні продукти харчування. Ось зразкове сільське господарство та процвітаюче споживче співтовариство: Cservölgy Major. Або ось тут маєток Бацкаїв Буффало. Одним з наріжних каменів кетогенного способу життя (я думаю) є пошук та підтримка їх. Місцевий фермерський ринок може бути настільки ж придатним, як і ферма козлів, яка живе на краю сусіднього села. Я не завжди давав би біосертифікацію, але в той же час я багато віддавав би особистим стосункам. Я люблю купувати у невеликого виробника. (Я б також купив у великого фермера з добрим серцем, якби знав, що він займається землеробством на своїх землях та випасає худобу.) Я не купую навіть у найкрасивішому магазині, якщо власник відомий лиходій. Усі форми здорового харчування починаються з усвідомленого вибору.
Кето справді викликає інсулінорезистентність?
Так, це особлива, здорова форма. Це тому, що тест на інсулінорезистентність (ІР) вимірює, наскільки ефективно інсулін може вивести надлишок цукру з нашої крові. Тому непереносимість глюкози вони шукають. У разі голодування та дієтичного кетозу м’язи, налаштовані на спалювання жиру, не готові усунути раптовий приступ цукру, тому непереносимість глюкози можна виміряти у тих, хто готовий розщепити 75 г глюкози за допомогою кетозу. При кетозі трохи глюкози, що виробляється печінкою, зберігається для мозку. Маючи низький рівень інсуліну та здоровий метаболізм, вимірюваний ІЧ є природним супутником метаболізму спалювання жиру. З цим проблем немає. (Kosinski 2017, Blagosklonny 2019, Bravo-San Pedro 2019) Інсулінорезистентність змушує вас хворіти, якщо занадто багато інсуліну тому що завжди буде більший або менший метаболічний розлад (метаболічний синдром).
Урок: На додаток до кето, не варто йти на цукрове навантаження (OGTT), оскільки висновок буде помилково позитивним. Якщо це дійсно стає необхідним, бажано зупинити кетоз і адаптувати м'язи до цукру, споживаючи 150 г CH щодня протягом 2 тижнів заздалегідь.
Кето, але як довго?
Я не знаю більш ефективної дієти для лікування інсулінорезистентності, надмірної ваги, полікістозу яєчників, ніж добре побудований харчовий кетоз. Але що, якщо зайва вага зник, пацієнтка з СПКЯ завагітніла, цукровий діабет пройшов? Як довго варто продовжувати кетоз? Ну, ми не знаємо хорошої відповіді, але ми можемо мати поради.
Пацієнт-епілептик не повинен припиняти кетогенну дієту. (Зазвичай напад виникає негайно.) У хворого на цукровий діабет може бути повна ремісія, але із збільшенням споживання вуглеводів його метаболізм починає погіршуватися, і він повільно стає ожирінням. Тому, хто розпочав дієту через хронічну хворобу, мабуть, не варто відмовлятися від неї.
Прижиттєвий кетоз не створює виявлених недоліків у мишей (Douris 2015), але, звичайно, у нас немає наукових доказів цього у людей. Згідно з багатьма досвідом, можна жити в харчовому кетозі без проблем десятки років. Вуглеводи - наше основне джерело енергії: печінка легко виробляє мінімум, що потрібно. Згідно з швидко зростаючими науковими даними, стійкий кетоз уповільнює старіння та затримує наші хронічні захворювання. (Sinclair 2019) То чому б нам здаватися, якщо це легко стійко і здається корисним у довгостроковій перспективі?
З іншого боку, не забуваємо, що з фізіологічної точки зору голодний метаболізм кетозу настільки ж екстремальний, як їжа п’ять разів на день протягом 50 років і застрявання в режимі зберігання цукру-жиру. Ось чому я вважаю, що збереження кетозу варто розглядати індивідуально. (Особливо у випадку LMHR!) Після досягнення терапевтичної мети, можливо, варто трохи відпочити.
Для здорової людини жодна дієта не може призвести до жалю до себе. Їжа: речовина, яка живить. Окрім того, що ви продовжуєте регулярно займатися, можливо, варто (наприклад, з деякими фруктами) збільшити споживання вуглеводів і підтримувати свій час, обмежуючись часом та регулярним голодуванням. метаболічна гнучкість. Здорова людина запасається в періоди достатку, але в стресі вона без труднощів перетворюється на жир. Наш раціон також повинен адаптуватися до мінливих сезонів, оскільки весняне оновлення вимагає чогось іншого, ніж зимові відступи та період виживання. Основна порада може допомогти вам дотримуватися цієї циклічної дієти та способу життя: віддайте перевагу сезонним та місцевим продуктам!
Медичне застереження.
Здорова людина легко адаптується до кетогенної дієти, але при хронічних захворюваннях структура дієтичного кетозу вимагає обережності. У разі ожиріння, метаболічного синдрому, полікістозу яєчників, діабету 2 типу, порушення режиму зберігання (зменшення інсулінової та лептинової резистентності) є основним завданням, яке не доцільно проходити без нагляду фахівця. Наприклад, деякі нові типи протидіабетичних препаратів (інгібітори SGLT2) провокують виведення надлишку цукру, але "цукриста" пописана речовина також містить багато рідини. У таких випадках рідко можуть траплятися важка дегідратація та небезпечний кетоацидоз (що не має нічого спільного з обговорюваним корисним метаболічним станом).
Кетоз здорового харчування (під медичним контролем) також може бути створений при цукровому діабеті 1 типу. (Lennerz 2018) У таких випадках кетоз повинен розвиватися під ретельним контролем глюкози в крові та введенням інсуліну. В результаті потреби в інсуліні значно знижуються, рівень цукру в крові стабілізується, і логічно припустити, що ускладнення діабету сповільнюються.
Отже, у разі важких, ускладнених хронічних захворювань структура дієтичного кетозу заслуговує на особливу увагу, і я не можу рекомендувати її без нагляду лікаря.