Джон здолав інсульт, що призвів до втрати ковтального рефлексу. Пацієнт не міг ковтати слину, йому довелося її виплюнути. Тому він почав отримувати їжу через носогастральний зонд (зонд через ніс у стравохід, в який пацієнту вводять змішану дієту), за умови, що якщо пацієнт не проявить ковтального рефлексу протягом місяця на останній, він повинен буде представити Зонд ПЕГ (зонд безпосередньо в шлунок).

дисфагія

Ковтання - це автоматичний процес, про який ми навіть не знаємо, коли все в порядку. Цей складний складний рух вимагає поєднання активності близько 50 пар м’язів, п’яти черепних нервів та чотирьох шийних нервів. Пошкодження навіть однієї пари м’язів або однієї гілки черепно-мозкового нерва призводить до проблем з ковтанням, а отже, і з харчуванням. Їжа зазвичай приносить нам приємні відчуття, їжа дає нам енергію, поживні речовини.

Нормальний хід ковтання має три фази:

1. усний або усний - це частково навмисне, тому від нашої волі залежить, як довго у нас буде шматочок їжі в роті (ми беремо їжу в рот, обробляємо її слиною, щоб її можна було проковтнути);

2. глоткова або глоткова - так званий рефлекторна фаза, на яку ми більше не можемо впливати волею (починається ковтальний рефлекс, при якому шматочок їжі проходить через глотку в стравохід, піднімаючи гортань, закриваючи таким чином гортанний клапоть, щоб їжа не проникала в дихальні шляхи, а проходила через глотку в стравохід); вся ця фаза не триває більше 1 секунди;

3. стравохідний або стравохідний (їжа проходить через стравохід у шлунок); займає близько 8 секунд.

Пошкодження будь-якої з цих фаз ковтання називається дисфагією.

Курс відеофторокопії

На початку обстеження клінічний логопед попросить сидячого (лежачого, стоячого) пацієнта взяти контрастну речовину в рот. Потім він пропонує йому проковтнути контрастну речовину. Рентген пристрій контролюється рентгенологом. Весь процес записується на відеокамеру та на відеокасету, щоб можна було виконати після закінчення VFSS, т.зв. відеоаналіз. Під час огляду пацієнт стоїть або сідає на стілець або інвалідний візок. Однак, якщо стан здоров'я не дозволяє йому сидіти, його обстежують на оглядовому столі або на ліжку. При цьому обстеженні пацієнту дають різноманітні контрастні речовини різної консистенції - від рідких до твердих. Основою, як правило, є барій, який п’ють (рідка консистенція) або змішують у яблучне харчування, манну крупу, пудинг (напівтверда консистенція) або бісквіт, хліб (тверда консистенція).

Аспірація є одним із найбільш лаконічних симптомів дисфагії.

Аспірація - це коли контрастна речовина проникає в трахею - до ковтального рефлексу, під час ковтального рефлексу або після ковтання. Після VFSS проводиться аналіз, заснований на аналізі відеозапису VFSS та протоколу VFSS, результатом є розробка терапевтичних стратегій, які дозволять поліпшити роботу пошкодженої фази, підвищуючи тим самим безпеку та ефективність ковтання. У той же час ми рекомендуємо дієтичні заходи, дієту пацієнта - за допомогою NGS, ПЕГ, обмежений прийом через рот (рідини на ПЕГ, суспензія та тверда їжа всередину або всередину лише концентровані рідини, вживання оральної рідини лише під час терапії ковтання.) закінчити? Відеофлюороскопія показала нам, що він справді не має ковтального рефлексу, який би викликав рефлекторну фазу ковтання і переміщав їжу з рота через глотку та стравохід до шлунка. Ми запропонували терапію, яка допомагає викликати рефлекс ковтання та зміцнює ослаблені м’язи в ротовій порожнині, глотці та гортані. Через чотири дні після відеофлюороскопічного обстеження Ян вже їв їжу ротом.