Терапевтична клізма використовується для виявлення та діагностики інвагінації кишечника, серйозного розладу, при якому частина кишечника сповзає в іншу частину кишечника (наприклад, коли складений телескоп), викликаючи запалення та непрохідність. Інвагінація часто трапляється на стику тонкої і товстої кишок і найчастіше трапляється у дітей віком від 3 до 24 місяців. Терапевтичну клізму можна проводити з використанням повітря або розчину контрастного матеріалу, щоб створити тиск у кишечнику та «змінити ефект телескопа» інвагінації кишечника, одночасно полегшуючи перешкоду.
Цей тест зазвичай проводиться як екстрена процедура. Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань вашої дитини, захворювань, ліків та алергії (особливо на контрастні речовини барію або йоду). Вашій дитині може бути запропоновано переодягнутися в халат і видалити всі предмети, які можуть заважати рентгенівським знімкам. Для підтвердження діагнозу може бути зроблено УЗД.
?Що таке лікувальна клізма для інвагінації?
Що таке інвагінація?
Інвагінація є серйозною проблемою, коли одна частина кишки ковзає в іншу частину кишки, як, коли складений телескоп. Кишечник запалюється і набрякає, і це може спричинити закупорку або закупорку. Симптоми можуть включати сильний біль у животі, лихоманку, блювоту або ненормальний матеріал калу.
Інвагінація може відбуватися в будь-якій частині кишкового тракту; однак це часто відбувається на стику тонкої і товстої кишок. Зазвичай такий стан виникає у дітей віком від 3 до 24 місяців. Інвагінація - це невідкладна медична/хірургічна допомога. Якщо у вашої дитини є якісь або всі симптоми інвагінації кишечника, вам слід негайно зателефонувати своєму лікарю загальної практики або невідкладному медичному працівнику. Не давайте дитині ліків, які не вимагають рецепта.
Що таке лікувальна клізма?
Діагностична клізма може бути використана для виявлення та діагностики інвагінації кишечника. Також його можна використовувати для лікування інвагінації кишечника, і в цьому випадку це називається терапевтичною клізмою.
Під час цього тесту повітря або розчин, що містить контрастну речовину (йод або барій), закапують у товсту кишку через маленьку м’яку трубку, яка поміщається в пряму кишку. Потім за допомогою рентгенівської флюороскопії спостерігають за тим, як повітря або контрастний матеріал протікає через товсту кишку. Повітря або контрастний матеріал вводять таким чином, щоб у товстій кишці створювався тиск, а телескоп або інвагінація проштовхувались або «розгорталися», усуваючи таким чином перешкоду. Терапевтична клізма не завжди дозволяє усунути перешкоду, і для усунення проблеми може знадобитися хірургічне втручання.
?Які загальні способи використання цієї процедури?
Терапевтична клізма може бути зроблена для лікування симптомів інвагінації, включаючи:
- Здуття кишечника або здуття живота.
- Сильний біль у животі, який з’являється і зникає, змушуючи дітей штовхати коліна до грудей і плакати.
- Блювота, що включає зеленувату рідину, яка називається жовчю.
- Калові речовини, змішані з кров’ю та слизом
?Як мені підготуватися?
Ви повинні повідомити свого лікаря про будь-які ліки, які приймає ваша дитина, та про будь-яку алергію у вашої дитини, особливо про алергію на околиці або на йодноконтрастні матеріали. Також повідомте свого лікаря про захворювання, якими нещодавно страждала ваша дитина, або про інші захворювання.
Вашу дитину можуть попросити переодягнутися в сукню та зняти прикраси, окуляри та будь-які металеві предмети чи одяг, які можуть заважати рентгенівським знімкам.
Ультразвукове обстеження також може бути проведене для підтвердження діагнозу інвагінації кишечника.
?Як команда?
Обладнання, яке зазвичай використовується для цього іспиту, складається з рентгенівського столу, однієї або двох рентгенівських трубок та телевізійного монітора, розташованого в іспитовій кімнаті або в сусідній кімнаті. Флюороскопія, яка перетворює рентгенівські промені у відеозображення, використовується для керівництва та контролю за ходом процедури. Відео створено рентгенівським апаратом та детектором, який підвішений над столом, на якому лежить пацієнт.
?Як це процедура?
Рентген - це така форма випромінювання, як світло або радіохвилі. Рентген проходить через більшість предметів, включаючи тіло. Після ретельного направлення на досліджувану частину тіла рентгенівський апарат генерує невелику кількість випромінювання, яке проходить через тіло, створюючи зображення на фотоплівці або на спеціальному детекторі.
Флюороскопія використовує безперервний або імпульсний рентгенівський промінь для створення послідовності зображень, які проектуються на флуоресцентний екран або телевізійний монітор. При використанні з оральним або ректальним контрастним матеріалом (що дозволяє візуалізувати область огляду, роблячи її яскраво-чорною або білою), ця спеціальна променева техніка дає можливість лікарю бачити внутрішні органи в русі. Фотознімки також фіксуються та зберігаються як у фільмі, так і в електронному вигляді на комп’ютері.
Більшість зображень - це цифрові файли, які зберігаються в електронному вигляді. Ці збережені зображення легко доступні для діагностики та лікування захворювань.
?Як проводиться процедура?
Інвагінаційну клізму зазвичай роблять як екстрену процедуру.
Рентгенолог, лікар, спеціально навчений виконувати, контролювати та інтерпретувати рентгенологічні обстеження, виконуватиме клізму за сприяння радіотехнолога.
Медсестра або технолог може вставити внутрішньовенно (IV) лінію в руку чи руку вашої дитини, щоб при необхідності вводити рідину внутрішньовенно, щоб ваша дитина залишалася добре зволоженою.
Рентген живота дитини, швидше за все, буде зроблений перед тим, як зробити клізму, щоб переконатися, що клізма не небезпечна.
Для цієї процедури ваша дитина буде розміщена на екзаменаційному столі. Далі рентгенолог або технолог введе трубку в пряму кишку, закріпить її у відповідному положенні скотчем і почне впорскувати повітря або контрастну рідину в товсту кишку.
Вашу дитину попросять залишатися дуже спокійною. Взагалі, технологу та асистенту чи батькам необхідно певним чином підтримувати чи стримувати дітей від трьох місяців до двох років, щоб допомогти їм залишатися нерухомими. Наприклад, їх можна закатати в ковдру, або можна покласти на дошку для іммобілізації. Іноді для досягнення помірної седації можна застосовувати ліки.
Як правило, батькам рекомендується залишатися зі своїми дітьми під час процедури. Дитячий спеціаліст, особа, яка має досвід допомоги дітям впоратися зі стресом, викликаним процедурою, може допомогти під час іспиту.
В кінці іспиту технолог може пройти за стіною або в сусідню кімнату, щоб активувати рентгенівський апарат, щоб можна було зробити остаточне рентгенівське зображення.
Після завершення флюороскопії та рентгенівського зображення майже вся контрастна рідина буде видалена через трубку. Тоді ваша дитина може видалити залишки рідини або повітря з пелюшки або у ванній.
Зазвичай інвагінаційна клізма закінчується протягом 30 60 хвилин.
?Що зазнає моя дитина під час та після процедури?
Коли повітря або рідкий розчин потрапляє в товсту кишку, ваша дитина відчує потребу рухати кишечником, і він може відчувати тиск у животі або навіть легкі судоми. Більшість дітей можуть терпіти дискомфорт. Кінчик клізмової трубки спеціально розроблений, щоб допомогти пацієнтові утримати барій.
Залежно від результатів тесту, ваша дитина може потрапити до лікарні після процедури клізми, і їй може знадобитися внутрішньовенне введення рідини та знеболюючих препаратів протягом декількох днів. У цей період харчування спочатку обмежуватиметься; більшість дітей можуть почати їсти знову за кілька днів.
У разі прийому ваша дитина буде готова повернутися додому, коли зможе переносити звичайну дієту, нормально функціонує кишечник і не має лихоманки. Після того, як ваша дитина повернеться додому, вам слід зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас є зображення температури та/або болю.
Ваш лікар порадить, коли ваша дитина може повернутися до звичних повсякденних справ.
Якщо під час клізми використовували барій, стілець вашої дитини може виглядати білим або сірим протягом доби або більше, поки барій вимивається з системи. У деяких людей виникає запор після барієвої клізми; тому важливо заохочувати дитину пити багато рідини. Якщо ваша дитина не випорожнюється більше двох днів після обстеження або ви не можете пропустити газ з прямої кишки, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Для того, щоб допомогти вашій дитині очистити барій, може знадобитися клізма або проносне.
?Хто інтерпретує результати та як ми їх отримуємо?
Рентгенолог, лікар, спеціально підготовлений для проведення терапевтичних клізм, а також для нагляду та інтерпретації рентгенологічних досліджень, виконуватиме процедуру та аналізуватиме зображення. Рентгенолог надішле підписаний звіт вашому лікарю загальної практики, який обговорить з вами результати.
?Які переваги та ризики?
Прибуток
- Клізма з рідким або повітряним контрастом - це малоінвазивна процедура, при якій ускладнення зустрічаються не дуже часто.
- Алергічні реакції дуже рідкісні, оскільки барій не всмоктується в кров.
- Після рентгенологічного дослідження в організмі пацієнта не залишається опромінення.
- Рентген зазвичай не має побічних ефектів у типовому діагностичному діапазоні для цього тесту.
- Коли інвагінація проходить через повітряну або рідинну контрастну клізму, пацієнт може уникнути операції з виправлення кишкової блокади.
Ризики
- Ефективна доза опромінення для цієї процедури є змінною.
- У дуже небагатьох випадках:
- повітря або контрастна рідина можуть просочуватися через отвір у кишечнику, викликаючи запалення в навколишніх тканинах.
- Бактерії, що знаходяться в кишечнику, можуть потрапити в навколишні тканини, а з часом і в кров, викликаючи інфекцію, яка може потребувати антибіотикотерапії.
- Є ймовірність того, що клізма не усуне проблему закупорки. Якщо це трапиться, вашій дитині знадобиться хірургічне втручання для лікування інвагінації кишечника.
Про мінімізацію радіаційного опромінення
Під час рентгенологічних досліджень слід бути особливо обережними, щоб використовувати мінімально можливу дозу опромінення і одночасно створювати найкращі зображення для оцінки. Національні та міжнародні організації з охорони радіології постійно переглядають та оновлюють технічні стандарти, що використовуються професіоналами в галузі радіології.
Сучасні рентгенівські системи мають висококеровані рентгенівські промені та методи контролю фільтрації для мінімізації відхилення (розсіювання) випромінювання. Це гарантує, що незображені частини тіла отримують якнайменше можливе опромінення.
?Які обмеження клізми для інвагінації кишечника?
Є ймовірність того, що клізма з повітряним або рідким контрастом не зможе розгорнути сегменти кишечника. Деякі діти можуть бути занадто хворими, щоб пройти процедуру. У цих випадках для лікування інвагінації буде потрібно хірургічне втручання.
Цю сторінку було переглянуто 14.02.2018
Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org