Зразки крові - це основний огляд при відвідуванні амбулаторії загального лікаря. Це означає, що на звичайній практиці це робиться скринінг крові, де т. зв. "тести функції печінки". Нам відкриті лабораторні результати печінкових проб 6 параметрів, підвищені значення яких свідчать про різні захворювання, головним чином печінки. Якими вони є?
У вас підвищені показники печінки, GMT, ALT, AST чи інші параметри? Але ви не знаєте, що це означає? А чи можна їх робити вдома? Інформацію з цього напрямку та багато іншого цікавого можна знайти в статті.
Захворювання печінки Вони є шоста за частотою причина смерті в Європі. Дивно, але вони є вірусний гепатит, які трапляються дуже часто і є захворюваннями печінки номер один загалом, а отже, найпоширенішою причиною невдач та смерті.
Відразу після вірусних захворювань печінки слідують пошкодження метаболізму, токсичні пошкодження (переважно токсичне ураження печінки алкоголем та наркотиками) і, нарешті пухлина хвороби.
Всі ці захворювання можна виявити дуже швидко, під час профілактичного огляду у терапевта. Вони перевіряються за замовчуванням основні параметри крові, включаючи i ферменти печінки. Їх підвищені значення не завжди означають серйозну хворобу, але їх ніколи не слід недооцінювати.
Посилення тестів на печінку та їх значення
Збільшення печінкових проб зустрічаються порівняно часто у пацієнтів. Вони не повинні означати важкий стан негайно, проте необхідна подальша диференціальна діагностика в гепатологічній або гастроентерологічній амбулаторії.
Важливо зробити аналіз крові. Якщо значення ферментів печінки збільшуються протягом тривалого часу, це вона хронічні пошкодження. До хронічних захворювань печінки належать, наприклад, стеатоз печінки або цироз печінки. Між гострі причини ми включаємо, наприклад, абсцес печінки, метастазування або вірусний гепатит.
При хронічних захворюваннях печінки ці дослідження проводяться регулярно і є показником перебігу захворювання. Частоту їх визначає лікар, виходячи зі стану пацієнта.
Вони повідомляють нас про регрес або, навпаки, прогресування стану, та вказують на ефективність поточного лікування. Не менш важливі інші прояви захворювань печінки.
Значення печінкового тесту відображають ступінь ураження печінки
Печінкові проби проводяться шляхом взяття венозної (венозної) крові. Зазвичай пацієнти приходять на голодний шлунок, але це не є умовою. Венозну кров збирають у пробірку, а потім відправляють у біохімічну лабораторію.
Тести печінки та їх значення завжди відображають ступінь ураження тканин печінки і вказують на тяжкість стану. Вони дають змогу виявляти захворювання на ранніх стадіях і тим самим полегшують лікування.
Найбільш серйозним прогнозом є відносно поширений алкогольний або медикаментозний цироз печінки, але також рідше зустрічається гепатоцелюлярна карцинома.
Нормальні значення основних параметрів печінки:
Додаткові печінкові проби
На додаток до основних печінкових проб, які виявляють вищезазначені значення АСТ, АЛАТ, АЛП, ГМТ та білірубіну, проводяться також специфічні печінкові проби. Це додаткові обстеження, які проводяться при збільшенні основних печінкових проб або при підозрі на серйозний діагноз печінки.
Конкретні печінкові проби:
- тести, що вимірюють синтетичну активність печінки (альбумін, преальбумін, СНЕ, протромбінові фактори)
- тести, що вимірюють ємність печінки та здатність транспортувати органічні речовини до кровообігу та виводити жовчну рідину та білірубін
- тести, що вимірюють здатність і здатність печінки метаболізувати ендогенні та ксеногенні речовини (аміак)
- інші неспецифічні та додаткові тести (визначення рівня антитіл, серологічне дослідження на гепатит)
Збільшення рівня АСТ та АЛТ є проявом
пошкодження клітин печінки
АСТ - аспартатамінотрансфераза a АЛТ - аланінамінотрансфераза - це ферменти печінки, підвищені значення яких говорять нам про пошкодження печінки на клітинному рівні, тобто. ураження печінки.
Які найпоширеніші причини підвищення рівня амінотрансфераз?
Збільшення амінотрансфераз відбувається переважно при хронічних захворюваннях, коли ці значення збільшуються в довгостроковій перспективі, тобто більше 6 місяців.
Найголовніше - виключити його з самого початку вірусний гепатит, прогноз якого важкий при нелікованому стані. Це проводиться шляхом серологічного тестування на антитіла до сироватки крові (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe, HBV ДНК, анти-HCV, HCV РНК).
Вони також збільшені, наприклад, на стеатоз печінки, цироз печінки, медикаментозне пошкодження печінки, або гемохроматоз (концентрація заліза в сироватці крові визначається на dif.dg).
Найпоширенішою причиною тривалого підвищення рівня амінотрансфераз є ураження печінки алкоголем, тоді як AST в два рази перевищує ALT. У той же час GMT підвищений або збільшений. Також важлива цілеспрямована історія хвороби на зловживання алкоголем, до якої вони важко визнатись. Однак фізикальне обстеження може виявити інші ознаки хронічного алкоголізму.
Підвищені значення ALP та GMT виявляють несправності
на рівні жовчних проток
АЛТ - Лужна фосфатаза a GMT - гамма-глутамілтрансфераза - це ферменти печінки, підвищені значення яких говорять нам про пошкодження печінки на рівні жовчних проток, тобто. холестатичне ураження печінки.
Які захворювання слід враховувати при збільшенні АЛП та ГМТ?
Ізольоване збільшення АЛТ говорить нам, що пошкодження знаходиться на рівні жовчних проток, напр. непрохідність жовчного каменю. Діагноз йде в цьому напрямку навіть при одночасному збільшенні ALT і GMT. Ізольоване підвищення рівня ГМТ та нормальних рівнів АЛП при а та b зазвичай не є серйозним захворюванням.
Однак необхідно думати про гепатоцелюлярне походження, таке як напр. цироз, стеатоз, гепатоцелюлярна карцинома, з АСТ та АЛТ також зросли.
Аналізи крові на підвищення ALP та GMT повинні бути доповнені додатковими тестами, такими як УЗД, рентген, КТ, МРТ та ЕРХП. Ці обстеження проводяться для встановлення точного діагнозу та правильного лікування.
Білірубін із жовчним барвником вирішує проблему
на 3 рівні
Підвищений рівень жовчного пігменту та подальше жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок свідчать про проблеми на рівні гемопоезу, печінки та жовчних проток. Поодинці гіпербілірубінемія і жовтяниця більше нічого нам не скаже, тому додаткові обстеження завжди необхідні (серологічне обстеження, онкомаркери, сонографія, ERCP).
Жовтий колір шкіри, слизових оболонок та склер не повинен означати лише хвороби, які ми знаємо. Це також може бути спричинено різними сторонніми захворюваннями, які в кінцевому підсумку призводять до печінкової недостатності та смерті.
Тип жовтяниці відповідно до місця пошкодження:
- передпечінкова жовтяниця (⇑ n-Bil., норма. k-Bil.) - відбувається на рівні клітин крові, де спостерігається посилений розпад еритроцитів (гемоліз еритроцитів) та підвищена концентрація кон’югованого білірубіну. Зустрічається здебільшого у новонароджених. Ми називаємо це гемолітичною жовтяницею. Це також може траплятися у дорослої людини з різних причин захворювання (гемолітична лихоманка).
- печінкова жовтяниця (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) - він виникає безпосередньо в печінці, пошкоджуючи клітини печінки - гепатоцити. Причиною є цироз печінки, всі типи вірусних гепатитів (A, B, C) та інші захворювання. У лабораторії було продемонстровано підвищену концентрацію кон'югованого та некон'югованого білірубіну.
- постпечінкова жовтяниця (норма. п. Біл., ⇑ к-Біл.) - виникає на рівні жовчних проток. Вони широко поширені через непрохідність. Перешкодою може бути, наприклад, жовчний камінь або пухлина, що створює тиск.
Альбумін має невелике діагностичне значення
Альбумін є білок плазми, що становить майже 60% усіх білків в організмі. Підвищений рівень альбуміну має незначну діагностичну цінність, тому про них часто не повідомляється в статтях про тести печінки або печінки.
Однак альбумін пов'язує білірубін і важливий у його розчиненні. Він також зв'язує різні токсичні речовини (важкі метали, наркотики).
Його знижені значення вказують на деякі захворювання печінки, але також на захворювання нирок, інші захворювання травного тракту, порушення обміну речовин, але також на пошкодження тканин (травми, опіки).
Печінкові проби в домашніх умовах?
Їх також можна купити в аптеці та в Інтернеті домашні тести для контролю функції печінки. Однак пам’ятайте, що жоден тест на швидкість не є рівноцінним професійному іспиту.
Інші цікаві ресурси
- solen.sk - Збільшення "тестів на печінку" в гепатологічній клініці - повідомлення про випадки клінічної практики
- wikiskripta.eu - Іктерус
- Гепатоцелюлярна жовтяниця - гострий гепатит
Останнє оновлення 18.09.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155
Підпишіться на новини
Ви хочете прочитати текстове повідомлення на своєму мобільному телефоні чи книзі, але, щоб побачити літери, ви підсвідомо простягаєте руки далі? Морпайте очима під час перегляду телевізора або.
Коронавірус вплинув на життя жителів Словаччини, а також інших країн світу. Тисячі людей заражені у всьому світі, і багато хто піддався вірусу.
Ми пропонуємо вам діючі правила та діючі заходи щодо запобігання поширенню коронавірусу в Словаччині.
Новий коронавірус COVID-19 все ще швидко поширюється в нашому домі і викликає занепокоєння. Погляньте з нами на поточні події у Словаччині у зв'язку з коронавірусом.
Ми пропонуємо вам постійну та актуальну інформацію про те, що відбувається навколо пандемії коронавірусу COVID-19 у світі, день за днем.