Історія клініки. Перший підхід до діагностики ішемічної хвороби серця випливає із співбесіди з лікарем. Спочатку лікар аналізує наявність серцево-судинних факторів ризику: сімейний анамнез, куріння, наявність захворювань, пов’язаних з ішемічною хворобою серця, таких як діабет, гіпертонія або гіперхолестеринемія.

ішемічних

По-друге, лікар з’ясовує особливості болю в грудях: якщо це гнітюче або колюче, якщо це пов’язано з фізичним зусиллям або певною позицією, якщо це пов’язано з нудотою або задишкою, якщо воно іррадіює в бік плечей, щелепу або спину. Об'єднана інформація з обох частин інтерв'ю дозволяє дізнатись, чи є у пацієнта ішемічна хвороба серця, і вирішити, які найбільш відповідні діагностичні тести.

Електрокардіограма. Він складається з реєстрації електричної активності серця через провідні плями (електроди), які прилипають до шкіри. Хворі клітини серця не проводять електрику нормально, тому трасування електрокардіограми пацієнта, який перенесе серцевий напад, часто змінюється. Крім того, електрокардіограма також дозволяє візуалізувати старі рубці від серцевого нападу або наявність аритмій. Однак слід зазначити, що не всі проблеми з серцем відображаються на електрокардіограмі. Ангіна виявляється лише в тому випадку, якщо тест робиться під час виникнення болю. Стан клапанів або розміри серця на електрокардіограмі не видно.

Аналіз крові. Коли у вас серцевий напад, деякі білки (тропоніни) з серця переходять у кров. Іноді виявлення за допомогою аналізу крові займає кілька годин, тому його потрібно повторити через 6 годин.

Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки допомагає оцінити розміри серця, великих артерій та стан легенів. Він може порадити присутність рідини в легенях і допомогти виключити інші причини болю в грудях, такі як пневмонія.

Ехокардіографія або ехокардіограма. Ультразвуки дозволяють побачити на екрані форму, розмір і рух серця. Це сканування не дозволяє вам бачити артерії, тому ви не можете побачити, чи вони заблоковані, але дає дуже важливу інформацію про роботу серця. Якщо у вас був великий інфаркт, область серця, яка постраждала, не рухається нормально. Це дозволяє оцінити розмір інфаркту та його вплив на серцевий м’яз. Крім того, допомагає перевірити, чи працюють клапани правильно, чи є ускладнення, спричинені серцевим нападом.

Тест на вправи або ергометрія. Коли є сумніви щодо того, чи біль у грудях, на яку посилається пацієнт, пов’язана з відсутністю кровопостачання будь-якої частини серця, найкраще провести стрес-тест. Він складається із запису електрокардіограми, поки пацієнт докладає поступових фізичних зусиль запрограмованої інтенсивності. Це можна зробити на біговій доріжці, яка поступово збільшує швидкість та нахил, або на велотренажері, який також поступово збільшує опір. Пацієнтам, які не можуть виконувати фізичні вправи, призначаються препарати, які вправляють серце, не рухаючи решту тіла.

Під час тесту спостерігається реакція пацієнта на зусилля: якщо з’являється біль, як реагують артеріальний тиск і частота пульсу або якщо на електрокардіограмі є зміни, що свідчать про відсутність зрошення коронарних судин. Якщо ви хочете підвищити надійність стрес-тесту, ви можете додати візуалізаційний тест до запису стресової електрокардіограми.

Деякі стрес-тести з візуалізацією: Ядерна медицина (ОФЕКТ), Перфузія міокарда або сцинтиграфія серця, Ехокардіограма вправ, Ехокардіограма з добутаміном, Мангетний серцевий резонанс з аденозином або добутаміном.

Коронарна комп’ютерна томографія (КТ). Для проведення коронарної КТ пацієнт лежить на столі, який заходить у томографічний апарат або сканер. За допомогою рентгенівського випромінювання апарат робить зображення серця, що дозволяє побачити ступінь обструкції коронарних артерій. Щоб зображення були надійними, у пацієнта не повинно бути багато кальцію в артеріях. Крім того, серце повинно бути повільним, щоб робити знімки, тому перед скануванням можуть бути введені деякі ліки для уповільнення серцебиття.