Опубліковано: 19.11.2014
Редаговано:
Ожиріння - це хвороба з великою кількістю розрізів в Іспанії, і існують різні оперативні втручання для її лікування. Методика, на яку останнім часом найбільше роблять ставку експерти, - це шлунковий рукав, оскільки він корисний і для лікування захворювань, пов’язаних з ожирінням.
Показання до баріатричних операцій
Всякий раз, коли досягається індекс маси тіла 40 і більше, хірургічне втручання - єдине лікування, яке підтверджує його користь. Цей ІМТ отримують шляхом ділення ваги в кілограмах на висоту в метрах у квадраті.
Крім того, у пацієнтів з ІМТ 35 і більше, із захворюванням, пов’язаним із ожирінням, таким як діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, розлади холестерину та тригліцеридів або розлади сну (синдром апное уві сні), також отримують користь від баріатричної та метаболічної хірургії.
Шлунковий шунтування
Це змішана техніка (рестриктивна та похідна), при якій розмір шлунка значно зменшується, а шунтування кишечника проводиться таким чином, щоб їжа не проходила через усю тонку кишку, головним чином через дванадцятипалу кишку і проксимальну кишку. Отже, його наслідки мають наслідки обмежувальної методики, яка викликає раннє насичення, та ефекти похідної техніки, при якій поглинання їжі зменшується.
Всякий раз, коли досягається індекс маси тіла 40 і більше, хірургічне втручання - єдине лікування, яке підтверджує його користь.
Рукавна резекція шлунка
Це обмежувальна операція, при якій розмір шлунка зменшується відповідно до калібрування, яке використовується зі спеціальними зондами під час втручання. Кишкового короткого замикання (байпасу) немає, а отже, їжа проходить через усі сегменти кишечника, всмоктування якого є нормальним. Це викликає раннє насичення невеликою кількістю їжі, що характерно для обмежувальних методів.
Регульована шлункова стрічка
Вставляється стрічка або кільце, яке підходить до входу в шлунок і, отже, зменшує цей крок. Пацієнти відзначають ситість при невеликій кількості їжі. Зазначена смуга або кільце більш-менш оснащені підшкірним пристроєм, який залишають під шкірою у дуже доступному місці для заповнення або спорожнення фізіологічним розчином, який більш-менш відкриває або закриває прохід через смугу. Це шукає балансу між споживанням, щоб воно було якомога менше, але також достатнім для надходження їжі, уникаючи блювоти.
Ендобар'єр
Це техніка, яка виконується за допомогою ендоскопії і в якій протез розміщується всередині шлунка та дванадцятипалої кишки, що змушує їжу проходити крізь неї в діаметрі протеза, а також викликає раннє насичення, контролюючи проходження поживних речовин.
Внутрішлунковий балон
Він також розміщується за допомогою ендоскопії і складається з залишення надутого пристрою всередині шлунка, що змушує пацієнта відчувати безперервне відчуття наповненості або наповнення, що спричинює відсутність голоду. Зазначену повітряну кулю залишають на певний час, приблизно півроку, за цей час і завдяки цьому відчуттю повноти та правильної дієти досягається втрата ваги.
Зазначена втрата ваги повинна підтримуватися після виведення повітряної кулі із зміною харчових звичок, життєвих звичок тощо. про що дізнався пацієнт, поки повітряна куля була на місці.
Шлунковий рукав при ожирінні з супутніми захворюваннями
Основна супутня патологія, яку ми спостерігаємо у пацієнтів із ожирінням, - це діабет ІІ типу. Після операції на шлунковому рукаві 75% оперованих більше не потребують ліків, тому ми вважаємо цю патологію вилікованою; в решті випадків пацієнти можуть контролювати рівень глюкози лише пероральними препаратами без необхідності вводити інсулін.
Іншими супутніми патологіями, які також покращуються або навіть зникають, є апное уві сні, артеріальна гіпертензія, і, звичайно, вони отримують невимовне поліпшення якості життя.
Вибір правильної баріатричної хірургії
Будь-яка операція з ожирінням має свої переваги та недоліки, але ми повинні значно покращити проблеми наших пацієнтів, забезпечуючи відверте зменшення ваги та покращення супутніх захворювань, якщо вони у них є, і не додаючи інших проблем, таких як зміни в абсорбції білки, вітаміни, залізо та інші мінерали тощо.
Ось чому сьогодні все більше і більше вертикальної резекції шлунка, яку зазвичай називають шлунковим рукавом, - це техніка, яка поступово робиться все частіше і віддалені результати якої вже визначені як вражаючі.
3D-технологія в баріатричній хірургії
Переважно користь для безпеки пацієнта. Команда хірургів має набагато більш повне поле зору, а маневри набагато простіші, особливо розтин шлунка та швів. Тривимірні екрани дозволяють візуалізувати внутрішню частину черевної порожнини так само, як якщо б операція була відкритою.
Все це означає, що хірург має набагато більше контролю, втручання коротші та безпечніші. Можливість виконувати операції в 3D - це справжня революція, це система, найближча до роботизованої хірургії, але без великих інвестицій, які вимагають.
Прогноз
Зміна є радикальною і відносно швидкою, оскільки протягом 12 місяців після втручання пацієнт може отримати зниження надмірної ваги до 80%. Ми перевірили, що через 12 місяців після операції середня вага пацієнтів становила 88 кг. Але поліпшення видно у всьому: середнє значення терміну перебування в лікарні становить від 1,3 до 2 днів, а втручання зазвичай триває ледве 45 хвилин, значно коротший, ніж до тривимірної операції.