Джерело зображення, Getty Images
Деякі пацієнти, які страждають від інтраопераційного сприйняття, не розуміють, що відбувається, і приходять до думки, що вони вмирають.
Незначна подія може викликати травматичні спогади Донни Пеннер про операцію, яку вона пережила більше десяти років тому.
Одного разу, наприклад, він чекав у машині, поки його дочка виконувала доручення, і зрозумів, що вона опинилася в пастці всередині автомобіля. Тож те, що могло бути неприємною незручністю, призвело її до нападу паніки.
"Я почала кричати. Я трясла руками, плакала", - каже Пеннер, 55-річна жінка з Альтони в Манітобі, Канада.
Її напади паніки почалися після невеликої медичної процедури, яку їй довелося пройти до 45 років.
Під час менструації вона відчувала сильну кровотечу та сильний біль, тому лікар її загальної практики запропонував з’ясувати причини за допомогою пошукової хірургії.
Кінець Можливо, ви також зацікавлені
Це мала бути звичайна процедура, але з незрозумілих причин загальний наркоз зазнав невдачі. Замість того, щоб лягти і тихо про все забути, Пеннер прокинувся безпосередньо перед тим, як хірург зробив перший поріз живота. Оскільки тіло все ще було паралізоване від наркотиків, він не зміг попередити, що щось не так..
Вона залишалася безпомічною на операційному столі в невимовній агонії, поки хірург зондував її тіло. "Я подумав:" Правильно, ось так я помру тут, за столом, і моя сім'я ніколи не дізнається, якими були мої останні години, тому що ніхто не усвідомлює, що відбувається ".
Травма все ще змушує її бачити "два-три кошмари щоночі". З медичних причин їй довелося кинути роботу, втративши тим самим фінансову незалежність. Вона підозрює, що ніколи не зможе повністю уникнути наслідків цієї операції. "Це довічне ув'язнення".
Джерело зображення, Alamy Stock Photo
Лікарі повинні враховувати багато елементів, щоб визначити, який тип анестезії застосовувати.
Роками інтраопераційне сприйняття, оскільки такий стан свідомості відомий під час анестезії, було овіяне таємницею.
Хоча екстремальні враження, як у Пеннера, рідкісні, зараз є дані, що близько 5% людей можуть прокинутися за операційним столом а можливо і багато іншого.
Однак завдяки амнізуючій дії наркотиків більшість із цих людей нічого не пам’ятають про те, що сталося.
"Щороку лише у Великобританії роблять майже три мільйони операцій із застосуванням загальної анестезії", - говорить Пітер Одор, лікар-резидент лікарні Святого Георгія в Лондоні. "Як наслідок, хтось десь у світі, ймовірно, знає про це під час вашої операції".
Дивно, як мало ми раніше знали про те, чому діє анестезія. Однак зараз дослідники намагаються зрозуміти більше про його використання та обставини, за яких воно не працює, сподіваючись зменшити ризик інтраопераційного сприйняття.
Медичне диво
Давайте зрозуміємо: анестезія - це диво ліків. Принаймні з часів стародавніх греків лікарі та цілителі шукали хороший спосіб полегшити біль лікувальних процедур. Хоча деякі ліки, такі як алкоголь, опій та навіть болиголов, можуть діяти як заспокійливі засоби, їх ефективність не була надійною.
До 1840-х років вчені виявили кілька газів, які, як видається, мали седативний ефект. Один з них, сірчаний ефір, привернув особливу увагу стоматолога в Бостоні, який випробував його на загальнодоступній виставці в Массачусетській загальній лікарні в 1846 році.
Джерело зображення, Alamy Stock Photo
Ілюстрація першої публічної демонстрації використання наркозу в Массачусетській загальній лікарні в 1846 році.
Незважаючи на те, що пацієнт все ще міг бурмотати напівзв’язними думками, він сказав, що не відчуває болю, лише легке відчуття того, що його шкіра «подряпана мотикою».
Новини про тестування незабаром поширились серед медичного співтовариства, відкривши епоху анестезії. З подальшим відкриттям ще більш ефективних анестетиків, таких як хлороформ, агонія хірургічного ножа, здавалося, залишилася в минулому.
Сьогодні, анестезіологи мають у своєму розпорядженні широкий спектр знеболюючих засобів та препаратів для зменшення держава Росія зsнаук, і точний вибір буде залежати від процедури та конкретних потреб пацієнта.
Часто мета полягає не в втраті свідомості, а просто у видаленні чутливості певної частини тіла.
До так званих «регіональних анестетиків» належать спинномозкові та епідуральні анестетики, які вводяться між кістками у спині для оніміння нижньої половини тіла. Вони зазвичай використовуються під час пологів, операцій на сечовому міхурі та заміщення стегна.
Ви також можете отримати заспокійливий засіб, який створює розслаблений стан сну, не виключаючи повністю свідомості.
На відміну від, загальна анестезія має на меті зробити це, створити керовану несвідомість, яка не залишає пам’яті про будь-яку подію протягом цього періоду.
Ми не знаємо точно, чому анестезуючі засоби притупляють нашу свідомість, але, як вважають, вони заважають різним хімічним речовинам головного мозку, які називаються нейромедіаторами. Ці хімічні речовини активують або відкидають активність нейронів, зокрема загальний зв’язок між різними регіонами мозку.
Наприклад, пропофол, що застосовується під загальною анестезією та деякими видами седації, посилює ефекти ГАМК, інгібітора, що пригнічує активність у певних ділянках мозку, а також зв'язку між ними.
Нещодавно команда анестезіологів використовувала форму неінвазивної стимуляції мозку, щоб продемонструвати цей принцип у дії, пропофол приглушив хвилі активності, які зазвичай спостерігаються поширенню мозку у відповідь на стимуляцію.
Джерело зображення, Alamy Stock Photo
Пропофол - це біла рідина, яка в різних дозах може діяти як заспокійливий засіб або знеболюючий засіб.
"Цілком можливо, що анестезія заважає передачі інформації вгору", - говорить Роберт Сандерс, анестезіолог з Університету штату Вісконсін-Медісон. І без цього розум тимчасово розпадається, перетворюючись на порожній екран без можливості обробляти або реагувати на сигнали тіла.
Складний процес
Звичайно, при клінічному застосуванні слід враховувати багато складних факторів. Анестезіолог може вибрати один препарат для індукції тимчасової коми, а інший - для його підтримання, і вони повинні враховувати багато факторів - наприклад, вік та вагу пацієнта, чи палить він, чи приймає ліки, характер своєї хвороби - при визначенні дозувань.
У багатьох процедурах також використовуються міорелаксанти. Наприклад, майже половина загальних анестетиків, що застосовуються у Великобританії, включала нервово-м’язові блокатори. Ці ліки тимчасово паралізують організм, запобігаючи спазмам і рефлексам, які можуть заважати операції.
Блокатори нервово-м’язової системи також можуть полегшити введення трубки через дихальну трубу, за допомогою якої дихальні шляхи залишаються відкритими, а також для доставки кисню та ліків та запобігання потраплянню шлункової кислоти в легені.
Однак якщо паралітичні засоби також перешкоджають руху м’язів діафрагми та живота, диханню пацієнта необхідно штучно допомагати за допомогою вентилятора.
Все це робить анестезію мистецтвом, а також наукою, і в переважній більшості випадків вона діє напрочуд добре. Понад 170 років після першої публічної демонстрації анестезіологи у всьому світі щорічно вводять мільйони пацієнтів у кому, з якої їх безпечно виводять.
Це не тільки зменшує негайні страждання пацієнтів; багато хто з найбільш інвазивних процедур порятунку життя просто не були б можливими без хорошої загальної анестезії.
Джерело зображення, Getty Images
Через його складність є люди, які вважають, що використання анестезії - це і мистецтво, і наука.
Але як і будь-яка медична процедура, тут можуть бути фактори, що ускладнюють її. У деяких людей може бути вищий природний поріг для наркозу, що означає, що ліки недостатньо знижують мозкову активність, щоб затемнити світло свідомості.
У деяких випадках, таких як травми, що спричиняють сильну кровотечу, анестезіолог може бути змушений використовувати меншу дозу анестетика для власної безпеки пацієнта.
Також може бути важко виміряти час дії різних ліків, щоб переконатись, що так звана індукційна доза (яка призводить до сну пацієнта) не стирається до початку підтримуючої дози (щоб вони залишались у несвідомому стані).
У деяких ситуаціях пацієнт може підняти або опустити кінцівку або навіть заговорити, щоб показати, що анестезія не діє до того, як хірург підніме скальпель.
Але якщо вам також дали нервово-м’язові блокатори, це буде неможливо. Невдалий результат полягає в тому, що невелика частина людей може не спати протягом певної або всієї операції. без будь-якої здатності вказувати на своє лихо.
Пеннер розповідає про власний досвід під час тривалої телефонної розмови з дому в Канаді.
Вона каже, що напередодні операції вона відчувала занепокоєння, але раніше проходила загальний наркоз без серйозних проблем. Цього разу, отримавши першу дозу анестезії в операційній, вона почала засинати, думаючи: "Ось я".
Прокинувшись, він міг почути медсестер за операційним столом. Він відчув, як хтось натирав йому живіт, але він здогадався, що операція закінчилася, і вони просто чистили. "Я думав:" О, я хвилювався без причини ". Лише коли він почув, як хірург просить у медсестри скальпель, він раптом зрозумів: операція ще не закінчена. Це навіть не починалося.
Джерело зображення, Getty Images
У деяких надзвичайних ситуаціях, коли пацієнти втрачають багато крові, важко оцінити відповідну кількість анестезії.
Наступного, що він знав, він відчув лезо скальпеля на животі, коли зробив перший розріз., що призвело до нестерпного болю.
Він намагався сісти і говорити, але завдяки нервово-м’язовому блокатору його тіло було паралізоване. "Я відчувала себе так. Настільки безпомічна. Я нічого не могла зробити." Я не могла рухатися, я не могла кричати, я не могла відкрити очей ", - каже вона.
"Я намагався плакати лише для того, щоб сльози скочувались по моїх щоках, думаючи, що вони це зрозуміють і зрозуміють, що щось відбувається. Але сліз не виходило".
Розчарування було величезним. "Я відчував, що хтось сидить на мені, тримаючись, і я нічого абсолютно не міг зробити".
Нарешті, він спробував зосередити всю свою увагу на русі однією ногою, якою йому вдалося трохи рухатись, і був вражений полегшенням, коли одна з медсестер поклала на нього руку. Однак, перш ніж вона змогла його переїхати знову, медсестра відпустила його. Він спробував загалом три рази, і все з однаковим результатом. "Мені було дуже неприємно, коли я знав, що це єдиний спосіб спілкування і що це не працює".
Муки Пеннера мали закінчитися після того, як хірург закінчив свою роботу. Але коли нервово-м’язові блокатори почали стиратися, вона почала рухати мовою навколо трубки, прикріпленої до її горла; думав, що це спосіб дати персоналу зрозуміти, що вона не спить.
На жаль, співробітники неправильно інтерпретували його спроби спілкування і почали передчасно витягувати трубку, поки паралітик не зів'яв настільки, що його легені могли працювати самостійно. "Тож я тут лежавдо на столі, і він забрав мені життєву підтримку, кисень, я не могла дихати"говорить Пеннер. Вона припускала, що помре.
Потім операційна почала відчувати себе більш віддаленою, коли вона відчула, як її розум вислизає в поза тілесний досвід. Переконана християнка, вона каже, що відчувала присутність Бога при собі. Лише після того, як співробітники відновили їй подачу кисню, вона повернулася до операційної, прокинувшись, плачучи.
Цей біль, страх, почуття повної безпорадності зберігаються донині.
Джерело зображення, Alamy Stock Photo
Лише один із 19 000 пацієнтів згадує, що не спав під час наркозу.
"Тут важко сидіти вдома і спостерігати, як усі сусіди вранці вибігають з дому, сідають у машини і їдуть на роботу, а я не можу".
Кілька проектів по всьому світу намагалися задокументувати досвід, подібний до досвіду Пеннера, але Реєстр обізнаності про наркоз в Університеті Вашингтона, Сіетл, пропонує деякі найбільш детальні аналізи.
Заснована в 2007 році, до цього часу вона зібрала понад 340 звітів, більшість із яких були з Північної Америки, і хоча ці звіти є конфіденційними, деякі деталі опубліковані та просвітницькі.
Майже всі включені пацієнти сказали, що чули голоси або інші звуки під загальним наркозом (очі пацієнтів під час операції, як правило, закриваються, тому візуальні враження, як правило, рідше).
Як і слід було очікувати, переважна більшість переживань, більше 70%, стосуються болю, який вони зазнали. "Я відчув печіння і печіння чотирьох розрізів, як гострий ніж, що ріже палець"написав один." Потім я відчув пекучий, нестерпний біль ".
Однак саме паралізуючі ефекти блокаторів м’язів викликають у багатьох з них найбільший дистрес. Для цього є причина: це створює відчуття, що ви не дихаєте, що один пацієнт описав як "занадто жахливий, щоб нести".
Тоді виникає безпорадність. Інший пацієнт сказав: "Я кричав у своїй голові такі речі, як "вони не знають, що я прокинувся, відкрийте очі, щоб вони це помітили".
Що ще гірше, вся ця паніка може ускладнюватися відсутністю розуміння того, чому вони не сплять, але не можуть рухатися.
"У них немає точки відліку, щоб зрозуміти, чому це відбувається", - говорить Крістофер Кент з Вашингтонського університету, який є співавтором дослідження з цього досвіду. Результат полягає в тому, що багато пацієнтів бояться, що вони вмирають. "Це найгірший досвід наркозу", - підсумовує він.
Прочитайте версію оригінал на Англійська .
Тепер ви можете отримувати сповіщення від BBC Mundo. Завантажте нову версію нашого додатка та активуйте їх, щоб не пропустити наш найкращий вміст.