Медичні проблеми

Травми медіальної бічної зв’язки (LLI)

Про травми коліна

Травми колін часто зустрічаються у дітей, особливо у тих, хто займається спортом, а розтягнення медіальної внутрішньої бічної зв’язки (LLI) - зв’язки, яка допомагає підтримувати стійкість коліна - є поширеним видом травми коліна.

Діти, які займаються контактними видами спорту, такими як футбол або регбі, частіше завдають шкоди LLI. Травми трапляються при ударі зовнішньої сторони коліна, в результаті чого воно неприродно згинається всередину (до іншого коліна). Це створює напругу в LLI, мотузоподібній стрічкоподібній структурі, внаслідок чого вона розтягується або ламається.

У дітей, які мають часткове або повне розтягнення LLI, може розвинутися набряк і біль протягом 24 годин після травми. На щастя, ця травма може загоїтися самостійно, відпочиваючи від 1 до 6 тижнів.

Більшості дітей потрібна фізична терапія («фізіотерапія») або реабілітація, щоб допомогти суглобу відновити сили.

Яка роль LLI

LLI - це одна з чотирьох основних зв’язок колінного суглоба, що з’єднують гомілку (гомілку) із стегновою кісткою (стегнову кістку). Він розташований на тій стороні коліна, яка знаходиться найближче до іншого коліна. Один кінець зв’язки прикріплений до стегнової кістки, а інший кінець - до гомілки.

Разом з бічною бічною зв'язкою (LLE), яка розташована в тому самому місці, але на зовнішній стороні коліна, LLI допомагає запобігти бічній гіперперетяжці коліна.

Ознаки та симптоми

Діти, які мають часткове або повне розтягнення LLI, можуть мати або не мати симптомів, залежно від тяжкості травми.

Біль і набряки спочатку можуть бути дуже сильними, і деякі діти (з більш серйозними травмами) також відчуватимуть певну нестійкість під час ходьби, відчуватимуть, як вони хитаються, або не можуть переносити вагу на уражене коліно.

Багато дітей, особливо ті, хто вже переніс цю травму або раніше розтягнув зв'язки, повідомляють, що почули щось, що звучить як "поп", тобто звук, який зв’язка видає при розриві.

Якщо дитина, яка поранила коліно - займаючись спортом або вдома, - будь-яку діяльність потрібно негайно припинити (щоб уникнути подальших травм) та негайно звернутися до лікаря. Тим часом тримайте ділянку на підвищеному рівні та прикладіть лід, щоб максимально зменшити набряк. Не дозволяйте дитині переносити вагу на коліно

Діагностика

У кабінеті лікаря або в травмпункті лікарі проведуть фізичний огляд та візуалізацію, щоб визначити, чи є травма коліна і, якщо так, тяжкість.

Наступні тести можуть допомогти діагностувати пошкодження LLI:

• Тест Лахмана. Під час цього тесту дитина лежить на спині, піднявши уражене коліно і зігнувши його під кутом від 20 до 30 градусів. Потім лікар кладе одну руку нижче литки, а одну руку на стегно, і здійснює тиск для переміщення гомілки вперед. Якщо ви занадто багато рухаєтесь, це може бути ознакою розтягнення LLI.
• Стрес-тест на Варус. Дитина лягає, як за тестом Лахмана, а уражену ногу переміщують збоку назовні і згинають на 30 градусів. Лікар поміщає одну руку за колінний суглоб, а другу - вище щиколотки. Натисніть, обертаючи великогомілкову кістку, щоб побачити, наскільки далеко поширюється LLI. Якщо занадто багато гнучкості, це може свідчити про наявність травми.

Щоб правильно діагностувати пошкодження LLI, лікарі часто проводять ці обстеження разом з іншими фізичними обстеженнями.

Незважаючи на те, що можна зробити рентген, щоб визначити ступінь травми, вони показують лише кістку і, отже, лише підтверджують наявність переломів кісток в коліні. МРТ, за допомогою якого видно м’які тканини (наприклад, зв’язки та м’язи), може підтвердити часткове або повне розтягнення LLI, і тому деякі лікарі вимагатимуть від нього підтвердження діагнозу.

Види травм

Лікарі класифікують травми за такими критеріями:

• Розтягнення 1 ступеня. Це м’яке розтягнення (або розтягнення) LLI. Два кінці зв’язки все ще з’єднані з кісткою, але частина зв’язки може бути розтягнутою або менш щільною. На відновлення зазвичай потрібно 1-2 тижні; фізична терапія може не знадобитися.
• Розтягнення другого ступеня. Це дещо більш серйозне розтягнення LLI, при якому його частина розтягнута. Біль і запалення зазвичай більші, ніж при першому ступені. Дітям, як правило, потрібно відпочивати від 3 до 4 тижнів, а іноді потребують фізичної терапії.
• Розтягнення третього ступеня. При цьому виді травми зв’язка розривається. Багато дітей не можуть згинатися або спиратися на коліна без болю. Вони можуть відчувати нестабільність при спробі ходити, а іноді коліно «підводить». Дітям з цією травмою потрібно носити шину коліна і робити фізіотерапію протягом 6 тижнів і більше.

На додаток до часткового або повного розтягування LLI, у деяких дітей є «побічні» травми. Це означає, що також можуть бути уражені інші зв’язки, кістки або тканини в колінному суглобі. І іноді, коли відбувається сльоза, LLi відривається від гомілки або стегнової кістки. У будь-якому з цих складних випадків може знадобитися більше часу на відновлення, більше фізичної терапії або іноді навіть хірургічного втручання для відновлення зв’язок.

Лікування

Лікування пошкоджень LLI вимагає тривалого відпочинку суглоба. Залежно від тяжкості травми, дитині потрібно буде використовувати милиці, щоб ходити, зменшувати фізичні навантаження та носити коліну. Надто сильний тиск на коліно може знову поранити його.

Фізична терапія ("фізіотерапія") необхідна, щоб допомогти колінному загоєнню та:

• відновіть повний обсяг рухів
• відновити сили в колінах, стегнах і литкових м’язах (і запобігти атрофії м’язової тканини)
• зменшити біль і запалення
• поліпшити баланс

Більшість дітей проводять реабілітацію в центрі три рази на тиждень і щодня займаються вдома. Прискорені реабілітаційні програми вимагають більше фізичної терапії для швидшого одужання.

На ранніх стадіях одужання обмерзіть коліно і тримайте ногу піднятою, щоб зменшити набряк. Засоби для знеболення, що продаються без рецепта або за рецептом, можуть допомогти дітям не відчувати стільки болю та поліпшення самопочуття.

Незважаючи на те, що більшість видів спорту заборонені - особливо діяльність, яка призвела до травми, діти можуть займатися деякими видами діяльності з незначним ефектом, які можуть бути веселими та навіть терапевтичними, наприклад, плаванням, їздою на велосипеді чи бігом із захистом. Запитайте у свого лікаря, які заходи були б корисними для вашої дитини.

Допоможіть дитині впоратися

Якщо вам скажуть, що ви не можете робити те, що вам подобається найбільше - наприклад, біг або гра у футбол, хокей чи бейсбол, - це може бути жахливою новиною для дитини. Коли діти одужують після травми LLI, особливо якщо це серйозно, вони можуть відчувати гнів, розчарування або навіть депресію, особливо якщо вони не можуть брати участь у командних видах спорту зі своїми друзями.

Але тим часом є речі, які ти можеш зробити, щоб відчути, що ти все ще є частиною команди. Вони можуть брати участь, зберігаючи рахунок, допомагаючи тренеру або підносячи води до ігор. Якщо ваша дитина не хоче займатися цими справами, запропонуйте зайнятися хобі, наприклад, грою на гітарі, живописом, малюванням або іншим сидячим заняттям, яке не надто тисне на коліно. Інший варіант - заняття з невеликим ударом, наприклад, плавання.

З часом ваша дитина зможе повернутися до того, що їй подобається. Але якщо ви продовжуєте відчувати злість або депресію під час одужання, подумайте про те, щоб поговорити зі шкільним психологом або вихователем, який, можливо, зможе допомогти вашій дитині впоратися і подумати, що робити, коли вона одужає.

Відгук: Кеннет Роджерс, доктор філософії, ATC
Дата перегляду: червень 2009 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Аміотрофічний бічний склероз Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (NINDS)
• Три основні правила силових тренувань, щоб уникнути травм і отримати тіло
• Спортивні травми плеча від метання
• Трикутні фіброзно-хрящові ураження
• ТРАВМИ ПАЛЬЦЯ ПАЛЬЦЯ ПАЛЬЦЯ, ПРИЧИНЕНІ РОБОТИМИ НЕЗДАЧАМИ