ожиріння

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. Перу v.30В n.1В LimaВ Січень/Мар.В 2010

СПЕЦІАЛЬНИЙ ВНЕСОК

Травна система, ожиріння та рак

Шлунково-кишковий тракт, ожиріння та рак

Андреа Маріель Актис 1; Делія Аутомуро 2

1. Кафедра біохімії людини Медичного факультету Університету Буенос-Айреса, Аргентина.
2. Черговий ад’юнкт-професор кафедри внутрішньої медицини, медичний факультет, Університет Буенос-Айреса, Аргентина.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Травна система ? Ожиріння ? Рак травлення.

Сучасна статистика показує, що надмірна вага та ожиріння серйозно зростають, головним чином у західних країнах з високим рівнем індустріалізації. Одночасно посилився оселеність як наслідок технологічних зручностей, які пропонує панівна ринкова економіка.
Ожиріння, осілість, надмірне ожиріння, особливо при центральному розподілі, інсулінорезистентність та гіперінсулінемія взаємодіють для розвитку раку. Вісцеральна жирова тканина розглядається як ендокринний орган, який виробляє та вивільняє цитокіни та запальні пептиди з гормональними та метаболічними сигналами.
Хоча існує кілька видів раку, пов’язаних із ожирінням, у цій роботі ми зупинимось на пухлинах травної системи.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Травна система ? Ожиріння ? Рак травлення.

ВСТУП

Поточні дані свідчать про те, що надмірна вага та ожиріння зростають, головним чином у західних країнах з високим рівнем індустріалізації. Одночасно спостерігається збільшення сидячого способу життя як наслідок технологічних зручностей, які пропонує панівна ринкова економіка (1).

Як надмірна вага, так і ожиріння супроводжуються тривожними супутніми захворюваннями з точки зору здоров'я громади. Ці захворювання включають цукровий діабет II типу, різні типи раку та серцево-судинні захворювання (2). Насторожує той факт, що кількість супутніх захворювань продовжує зростати (3). Необхідна різниця між надмірною вагою та ожирінням, загальним для надмірної ваги та ожирінням абдомінального типу, стає все більш очевидною (4), оскільки вісцеральний жир є важливим джерелом адипоцитокінів, сильно пов'язаних з розвитком різних новоутворень (5).

Раки, пов’язані з надмірною вагою та ожирінням, включають рак стравоходу, колоректальної, молочної залози, ендометрія, нирок, печінки та підшлункової залози (7). Малорухливий спосіб життя, надлишок центрально розподіленої жирової тканини, інсулінорезистентність, гіперінсулінемія та різні адипоцитокіни беруть участь у розвитку різних пухлин (8).

Американське онкологічне товариство повідомило, що люди з ожирінням мають підвищений ризик смерті від раку. У США 14% випадків смерті від раку у чоловіків та 20% смертей у жінок сталися у людей із ожирінням (9).

У цій роботі наша мета - проаналізувати взаємозв’язок надмірної ваги та ожиріння з розвитком пухлин, пов’язаних з травною системою, зокрема з розвитком раку прямої та прямої кишки, підшлункової залози та печінки. Ми базуємось на різних дослідженнях, проведених у Великобританії, Канаді та США, які оцінювали ІМТ та його взаємозв'язок із ризиком раку та ступенем смертності серед чоловіків та жінок. Ці дослідження показують, що чим більший ІМТ, тим більше випадків раку, пов’язаного з травною системою. Є обмежені дані про поширеність надмірної ваги та ожиріння в Аргентині (10, 11) та про поширеність та ожиріння щодо пухлин травної системи в Аргентині.

СУЧАСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ЗАЙВАРШТОВОЇ ТА ОЖИРІННЯ

Людина має надлишкову вагу, коли її індекс маси тіла (ІМТ) дорівнює або перевищує 25 кг/м2 і менше 30 кг/м2, тоді як вони страждають ожирінням, коли їх ІМТ перевищує 30 кг/м2.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), людина страждає надмірною вагою в животі, коли його обхват талії (Ci) перевищує 80 см у жінок та 94 см у чоловіків, а ожиріння страждає, коли Ci перевищує 88 см у жінок та 102 см у чоловіків (4).

РАК І ПРЯМИЙ КОРОН

В огляді літератури, проведеному у Великобританії, вони були визначені як несприятливі фактори надмірної ваги та ожиріння та як захисний фактор фізичної активності при раку товстої кишки, але не при раку прямої кишки (12).

У ході метааналізу, проведеного в Канаді (2), було встановлено, що чоловіки з надмірною вагою живота на 88% частіше страждають цим видом раку, тоді як чоловіки з абдомінальним ожирінням на 193% частіше, ніж жінки. вага. У разі надмірної ваги та ожиріння, визначених відповідно до ІМТ, результати у тій самій роботі були на 51% та 95% відповідно більш вірогідними, ніж у чоловіків із нормальною вагою. Демонстрація впливу на жир на животі при цьому типі раку.

У випадку жінок із зайвою вагою та абдомінальним ожирінням результати вказували на 25% та 55% відповідно більше ймовірностей порівняно із нормальною вагою жінок, а для жінок із зайвою вагою та ожирінням, визначеними відповідно до ІМТ, було отримано 45% та 66% відповідно, було продемонстровано Крім того, у випадку жінок не було значних відмінностей у ймовірності надмірної ваги та центрального ожиріння порівняно з даними про надмірну вагу та ожиріння за даними ІМТ. Інші дослідження метааналізу підтверджують, що ожиріння безпосередньо і не залежить від інших причин колоректального раку (13).

Механізм, який може пов’язувати надмірну вагу та ожиріння з цією хворобою, залишається незрозумілим. Однак дані свідчать, що такі дієтичні звички, як високе споживання червоного м’яса, оброблених продуктів, рафінованого цукру разом із надлишком калорій, сприяють розвитку цього типу раку (14). Крім того, є дослідження, які показують, що регулярні фізичні навантаження є захисним фактором (15).

РАК ЕСТА МАГО Й ЕСГ ФАГО

Повідомлялося, що чоловіки із надмірною вагою або ожирінням, відповідно, на 13% і 21% частіше страждають цим видом захворювання, ніж чоловіки із нормальною вагою, тоді як жінки із надмірною вагою або ожирінням на 15% і 20% частіше, ніж нормальна вага, відповідно до їхньої ІМТ (2).

Однак інше дослідження показало, що ймовірності помітно зростають, коли мова йде про ожиріння центрального типу, незалежно від значення ІМТ (18).

Знову ж таки, у цьому випадку механізм дії, який пояснює молекулярні взаємозв’язки між ожирінням та раком стравоходу, залишається все ще мало з’ясованим. Було запропоновано кілька гіпотез, серед яких гастроезофагеальний рефлюкс є однією з найважливіших. Цей рефлюкс може створити ситуацію хронічного запалення в епітелії стравоходу, що сприятиме проліферативним змінам у напрямку до неоплазії (19). Іншою гіпотезою є взаємозв'язок між ожирінням та інсуліноподібним фактором росту 1 (IGF-1) та адипонектином, які продукуються вісцеральним жиром та мають проліферативну активність, головним чином на рівні епітелію (20).

РАК ПІДШЛУНКУ

Рак підшлункової залози займає 5 місце серед причин смерті внаслідок онкологічних захворювань у США. Окрім сигарет, було описано лише кілька факторів ризику щодо раку підшлункової залози (21)

Що стосується раку підшлункової залози та його взаємозв’язку з ожирінням, було проведено дослідження, щоб оцінити його зв’язок із типом споживаної дієти, чи багата вона фруктами та овочами, з одного боку, чи багато м’яса та жиру, з іншого. Дотепер не було продемонстровано зв'язку між типом дієти та цим новоутворенням (22).

Інші дослідження виявили статистично значущі зв'язки між ожирінням, фізичною активністю, зростом та ризиком раку підшлункової залози, повідомляючи про 72% більший шанс страждати цим захворюванням у людей із ожирінням з ІМТ більше 30 кг/м2 (23).

Враховуючи, що ожиріння пов'язане зі змінами метаболізму глюкози, гіперінсулінемія також часта, одна з гіпотез, яка намагається пояснити взаємозв'язок ожиріння та раку підшлункової залози, передбачає, що гіперінсулінемія збільшить місцевий приплив крові до підшлункової залози, сприяючи проліферації клітин (24).

Альтернативний механізм передбачає, що збільшення ІМТ корелює з вищим ступенем ліпопероксидації ліпідів, яке може спричинити аддукти в ДНК, що призведе до клітинних змін, що призведуть до раку (25).

РАК ПЕЧЕНКИ

Гепатоцелюлярна карцинома - найпоширеніший первинний рак печінки. Захворюваність зростає протягом останніх років і досягла 5-го місця у світі за онкологічними захворюваннями та третьої причини смерті від раку після раку легенів та шлунка у чоловіків (26).

Основним фактором ризику є цироз, іншими важливими факторами ризику є вірусні гепатити В і С, токсичний гепатит, цукровий діабет II типу, метаболічний синдром та аутоімунний гепатит.

Повідомлялося, що ожиріння та цукровий діабет пов’язані з ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми, у пацієнтів із ожирінням з ІМТ більше 30 кг/м2 на 90% частіше страждають цим захворюванням, ніж у пацієнтів із нормальною вагою (27).

Запропоновано як механізм дії, що стосується ожиріння та гепатоцелюлярної карциноми, резистентності до інсуліну та хронічної гіперінсулінемії, а також підвищення рівня IGF-1 та адипонектину, що створить прозапальну середу, сприятливу для проліферації клітин.

ВИСНОВКИ

Наявна інформація вказує на те, що помірні та енергійні фізичні навантаження від 30 до 60 хвилин на день захищають від раку молочної залози та товстої кишки.

Незважаючи на це, необхідне глибше розуміння біологічних механізмів для підтвердження захисного ефекту фізичної активності при раку.

Національний інститут раку підтримує такі програми, як Навчання харчуванню та ожирінню в Університеті Каліфорнії, Лос-Анджелес, спрямоване на вивчення таких тем, як культурно ефективне лікування контролю ваги та куріння. Зі свого боку, Відділ боротьби з раком та популяційних наук підтримує інтеграцію різноманітного раціону з фруктами, овочами та крупами, а також фізичну активність для поліпшення боротьби з раком. Програма боротьби з раком PLANET (план, зв'язок, дія, мережа, що базується на доказах) надає наукову інформацію про заходи, пов'язані з дієтою, фізичною активністю та тренуванням. Програма NCI "5 за день для кращого здоров'я", яка включає повідомлення про важливість підтримання здорової ваги та фізичного активного способу життя у своїх проектах підвищення обізнаності громадськості.

Підводячи підсумок, ми можемо зробити висновок, що різноманітна дієта, включаючи фрукти, овочі та каші, підтримка здорової ваги, регулярні фізичні навантаження, обмеження вживання алкоголю та відмова від тютюнопаління, були б необхідними для зменшення ризику раку та для серцево-судинних захворювань (7).

ЛІТЕРАТУРА

1. HASLAM DW, JAMES WP. Ожиріння. Lancet 2005, 366: 1197-1209.

2. GUH DP, ZHANG W, BANSBACK N, AMARSI Z, BIRMINGHAM L, ANIS AH. Частота супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням та надмірною вагою: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Public Health 2009, 9:88.

3. BIANCHINI F, KAAKS R, VAINIO H. Надмірна вага, ожиріння та ризик раку. The Lancet Oncology 2002; 3 (9): 565 ? 574.

4. Всесвітня організація охорони здоров’я. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Серія технічних звітів Всесвітньої організації охорони здоров’я NВє 894; Женева, 2000.

5. JANSSEN I, KATZMARZYK PT, ROSS R. Окружність талії, а не індекс маси тіла пояснює ризик для здоров’я, пов’язаний із ожирінням. Am J Clin Nutr 2004, 79 (3): 379-384.

6. MCCORMICK B, STONE I, Corporate Analytical T. Економічні витрати на ожиріння та обґрунтування державного втручання. Obes Rev 2007, 8 (Suppl I): 161-164.

7. KEYTJ, ALLENNE, SPENCEREA, TRAVISRC. Вплив дієти на ризик раку. Lancet 2002, 360 (9336): 861-8.

8. GIOVANNUCCI E. Дієта, маса тіла та рак прямої кишки: короткий опис епідеміологічних даних. J Жіноче здоров’я (Larchmt). 2003, 12 (2): 173-82.

9. КАЛЛЕ Е, РОДРІГЕЗ С, УОЛК-ТІРМОНД К, ЧИН МДЖ. Надмірна вага, ожиріння та смертність від раку в проспективно вивченій когорті США дорослі. The New England Journal of Medicine 2003, 348 (17), 1625-1638.

9. FILOZOF C, GONZALEZ C, SEREDAY M, MAZZA C, BRAGUINSKY J. Поширеність ожиріння та тенденції в країнах Латинської Америки. Огляди ожиріння: офіційний журнал Міжнародної асоціації з вивчення ожиріння 2001, 2 (2), 99-106.

10. DE SEREDAY M, GONZALEZ C, GIORGINI D, DE LOREDO L, BRAGUINSKY J, COBENAS C, LIBMAN C, TESONE C. Поширеність діабету, ожиріння, гіпертонії та гіперліпідемії в центральній частині Аргентини. Діабет і метаболізм 2004, 30 (4), 335-339.

11. JOHNSON IT, LUND EK. Оглядова стаття: харчування, ожиріння та колоректальний рак. Aliment Pharmacol Ther. 2007 р., 15 липня; 26 (2): 161-8.

12. МОГАДДАМ А.А., ВУДВАРД М, ХАКСІ Р. Ожиріння та ризик колоректального раку: мета-аналіз 31 дослідження з 70 000 подіями. Біомаркери ракових епідеміолів Попередня 2007, 16 (12) 2533-47.

13. LARSSON SC, WOLK A. Споживання м’яса та ризик колоректального раку: мета-аналіз проспективних досліджень. Int. J Cancer 2006, 119: 2657-64.

14. ФРІДЕНРЕЙХ СМ. Фізична активність та профілактика раку: від спостереження до досліджень втручання. Біомаркери ракових епідеміолів Попередня 2001, 10: 287-301.

15. LAGERGEN J. Аденокарцинома стравоходу: який саме розмір проблеми і хто знаходиться в групі ризику? Кишечник. 2005, 54 (Додаток 1): 1-5.

16. ABNET C, FREEDMAN N, HOLLEMBECK A, FRAUMENI J, LEITZMAN M, SCHATZKIN A. Проспективне дослідження ІМТ та ризику аденокарциноми стравоходу та шлунка. Eur J Рак. 2008, 44 (3): 465-71.

17. CORLEYDA, KUBOA, ZHAOW. Абдомінальне ожиріння та ризик розвитку карцином стравоходу та шлунка. Біомаркери ракових епідеміолів Попередня 2008, 17 (2): 352-8.

18. CORLEY DA, KUBO A, ZHAO W. Абдомінальне ожиріння, етнічна приналежність та симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу. Gut 2007, 56: 756-62.

19. RENEHAN AG, ZWAHLEN M, MINDER C, O'DWYER ST, SHALET SM; EGGER M. Інсуліноподібний фактор росту (IGF) -I, IGF-зв’язуючий білок-3 та ризик раку: систематичний огляд та метарегресійний аналіз. Lancet 2004, 363: 1346-53.

20. AHLGREN JD. Епідміологія та фактори ризику раку підшлункової залози. Семін Онкол 1996, 23: 241-250.

21. MICHAUD D, SKINNER H, WU K, GIOVANNUCCI E, WILLET W, COLDITZ G, FUCHS C. Дієтичні схеми та ризик раку підшлункової залози у чоловіків та жінок. J Nat Cancer Inst.2005, 97 (7): 518-24.

22. MICHAUD D, GIOVANNUCCI E, WILLET W, COLDITZ G, STAMPFER MJ, FUCHS CS. Фізична активність, ожиріння, зріст та ризик раку підшлункової залози. ЯМА 2001, 286: 921-929.

23. FISHER WE, BOROS LG, SCHIRMER WJ. Інсулін сприяє розвитку раку підшлункової залози: докази ендокринного впливу на екзокринні пухлини підшлункової залози. J Surg Res. 1996, 63: 310-313.

24. WANG M, ABBRUZZESE JL, FRIESS H, HITTELMAN WN, EVANS DB, ABBRUZZESE MC, CHIAO P, LI D. Аддукти ДНК в тканинах підшлункової залози людини та їх потенційна роль у канцерогенезі. Cancer Res. 1998, 58: 38-41.

25. GOMAA AI, KHAN SA, TOLEDANO MB, WAKED I, TAYLOR-ROBINSON SD. Гепатоцелюлярна карцинома: епідеміологія, фактори ризику та патогенез. Світ J Gastroenterol. 2008, 14: 4300-8.

26. ПОЛЕСЕЛ J, ЦУКЕТО А, МОНТЕЛЛА М, ДЕЛ МАСО Л, КРІСПО А, ЛА ВЕКЧІЯ С та ін. Вплив ожиріння та цукрового діабету на ризик гепатоцелюлярної карциноми. Енн Онкол 2009, 20: 353-7.

27. ЦЯНЬ Y, ФАН JG. ОЖІРЕННЯ, жирний рак печінки та печінки. Гепатобіліарна підшлункова залоза Dis Int. 2005, 4: 173-7.

28. ФРІДЕНРЕЙХ СМ, ОРЕНШТЕЙН МР. Фізична активність та профілактика раку: етіологічні дані та біологічні механізми. J Nutr. 2002; 132 (11 додатків): 3456S-3464S.

29. КРУК Й, АБО- ЕНЕЙН ХІ. Фізична активність у профілактиці раку. Азіатський рак раку Попередня 2006, 7 (1): 11-21.