Гонартроз і фізичні вправи. Реабілітаційна точка зору

Як ми вказували у статті "Фізіотерапевтичне лікування остеоартриту коліна або гонартрозу", яку написала Марина І. Гаррідо, фізіотерапевт з Гранади з нашого центру, опублікованій на нашому веб-сайті, деякі знеболюючі методи лікування цього артрозу колінного суглоба можуть бути термотерапія, кріотерапія, електротерапія або мануальна терапія, які особливо зосереджені в галузі фізіотерапії.

У цій статті ми будемо лікувати артроз коліна або гонартроз з точки зору особистого тренера в Гранаді або реабілітації, в рамках самого тренінгу поза руками фізіотерапевта.

Вступ

За даними Королівської іспанської академії, остеоартроз - це патологічна зміна суглобів дегенеративного та незапального характеру, яка зазвичай спричиняє дуже помітні деформації суглоба, на який вона впливає. Патологія починається у віці до 40 років і близько 80% осіб старше 55 років, найвища частота остеоартриту в колінах

Гонартроз включає хронічний біль у суглобах, м’язовий гіпотон та нестабільність суглобів, що впливає на наші повсякденні завдання, таким чином, маючи можливість втручатися в якість сну, збільшення ваги, малорухливий спосіб життя або навіть депресивні симптоми.

Фізичні вправи та артроз колінного суглоба

Роль фізіотерапії в Гранаді у лікуванні артрозу колінного суглоба є фундаментальною, але слід також сказати, що тренування також безпосередньо впливає на процес реабілітації, покращуючи м’язову силу та зменшуючи ризик падінь.

Люди з остеоартритом бояться збільшувати свою фізичну активність через страх погіршити патологію, на підставі всіх наявних наукових доказів, практика контрольованих фізичних навантажень у людей з гонартрозом добре обгрунтована.

Як добре зазначено (Espejo Antúnez, Cardero Durán, Caro Puértolas, & Téllez de Peralta, 2012), регулярне фізичне навантаження безпосередньо та благотворно впливає на поліпшення як функціональних аспектів, таких як біль, скутість та основні функції, так і психологічне благополуччя. існування (життєвої сили та психічного здоров’я) у літніх людей, здатність запобігати або затримувати різні порушення старіння.

Тренінг з реабілітації базується на ізометричних та ізокінетичних вправах для тонізування безпосередньо пов’язаних м’язів (квадрицепси, підколінні сухожилля, суглоби трицепса, тензорна фасція та м’язи стегна) з метою збільшення м’язової сили, збереження та набору спільних рухів (ПЗУ), запобігання деформація і зменшити біль та можливе запалення (Фріоль Гонсалес, Порро Ново, Родрігес Боза та Родрігес Бланко, 2002).

Тип вправ

Американський коледж спортивної медицини класифікує вправи на кілька видів: сила/обсяг рухів; аеробні/витривалість; опір/посилення; і баланс/пропріоцепція.

Доведено, що заняття аеробними вправами зменшують симптоми остеоартриту та покращують функціональність, точніше, такі дисципліни, при яких вплив на уражений суглоб не має великого впливу, рекомендуються як аеробні вправи, такі як ходьба, їзда на велосипеді (статичні або дорожні ), еліптична. серед інших (Negrín V. & Olavarría M., 2014). Ця робота повинна прогресувати в часі, поки не буде досягнуто принаймні 30 хв поспіль (Morgado, Pérez, Moguel, Pérez Bustamante, & M, 2005), інтенсивність буде адаптуватися до рівня болю, зменшуючи його з часом (Subirats Bayego, Subirats Vila, & Soteras Martínez, 2012)

Вправи, спрямовані на сферу м’язової витривалості/сили, також показали позитивні ефекти для поліпшення функціональної спроможності при артрозі колінного суглоба та зменшення болю, серед них - домашні вправи або щоденні вправи, такі як ті, що проводяться на тренувальних заняттях. програму, бажано під наглядом персонального тренера та/або реабілітолога. Для цієї групи доцільно проводити силові тренування від 2 до 3 днів на тиждень, виконуючи вправи без болю та без втоми. Нижче наведена таблиця/посібник для вправ на опір при артрозі колінного суглоба:

колінного суглоба

Джерело: Кевін Р. Вінсент, доктор медичних наук, доктор філософії Хізер К. Вінсент. Вправа на опір при артрозі колінного суглоба. Американська академія фізичної медицини та реабілітації, том 4, S45-S52, травень 2012 (витяг з Negrín V. & Olavarría M., 2014)

Вам потрібен персональний тренер у Гранаді?

Швидке досягнення ваших цілей безпечним та ефективним способом, не витрачаючи часу.

Підходить та персоналізується відповідно до ваших потреб.

Що стосується роботи м’язової сили, то переважно вибирати більше складних рухів, ніж аналітичні, що впливають на м’яз, що працює, особливо це стосується чотириголового м’яза, оскільки це залежить від вирівнювання кінцівки або в’ялості суглоба що, якщо воно не в оптимальному стані, це пов’язано з прогресуванням артрозу. Саме з цієї причини спільна робота зі спортивними лікарями або фізіотерапевтами має вирішальне значення для ідеального поліпшення патології. (Negrín V. & Olavarría M., 2014)

Інші корисні методи лікування остеоартриту колінного суглоба включають водні терапії у випадках, коли вони не терплять вправ на суші через вплив на суглоб, такі дисципліни, як Тай-Чи або китайський Бадунджин, за щадні та помірні вправи, що покращують відчуття болю, рівноваги, впевненість і функціональні здібності.

Важливо зробити висновок, що не існує практики чи вправи як "найкращої", оскільки кожна з них приносить свої переваги, поєднання позитивних аспектів усіх з гарним програмуванням, виконанням та контролем тренером матиме корисні наслідки для лікувати артроз колінного суглоба.

Ізокінетичні вправи проти ізометричних вправ

В ізотонічних вправах створюється сила, яка призводить до руху (концентричного чи ексцентричного), що дозволяє нам скорочуватися з постійною швидкістю (ізокінетичною) і контролюватися у всьому ПЗУ. З іншого боку, в ізометричних вправах сила, що створюється, не походить від будь-якого руху, вона все ще залишається навіть створюючи великі ступені сили.

У багатьох дослідженнях практика ізометричних вправ над ізокінетичними вправами була представлена ​​як основний варіант, але. це так?

У своєму дослідженні (Hernández Rosa, et al., 2012) він порівняв два типи фізичних вправ з диференційованими групами - стаціонарний велосипед для групи ізокінетичних вправ та вправи на розгинання колін стоячи і сидячи на підлозі з прямими ногами, викрадення стоячи розгинання стегон і гомілковостопного суглоба для ізометричної групи вправ з метою перевірки, який варіант є найбільш життєздатним для полегшення болю, збільшення м’язової сили та збільшення ПЗУ. З їхніх висновків не показано, що той чи інший варіант є кращим для лікування суглобового діапазону, але у пацієнтів з цими випадками ми не маємо наміру досягти 100% відновлення обсягу рухів, а навпаки, збільшити функціональність. Що стосується приросту м'язової сили, то спостерігалося, що обидві групи отримували подібні виграші до 4-го тижня, але після 8 тижнів лікування було помічено, що група з ізокінетичними вправами отримала більший приріст (33,3%), ніж група з ізометричними вправами (15,2 %). Що стосується болю, то вона має таку ж динаміку, як і збільшення м’язової маси, що має більший вплив у групі за допомогою ізокінетичних вправ.

Ми знайшли ще одне дослідження (Delgado Virgen & Adame Treviño, 2010), де він провів те саме порівняння ізокінетичних вправ з ізотонічними вправами, але з іншими вправами, ніж попереднє, перша група отримувала сеанси з вправами на розгинання колін, сидячи зі швидкістю 90 см/с. (1-10 тижнів) та 70 см/с (11-20 тижнів), у порівнянні з тією самою вправою, змінюючи% МР, що підлягає мобілізації. Як висновок, істотних відмінностей між обома методами тренувань не спостерігається, обидва покращують максимальний крутний момент, середню потужність, загальну роботу та втому в м’язах згиначів та розгиначів коліна.

З результатами цих досліджень ми не повинні зробити висновок, що ізометричні вправи гірші за ізокінетичні, але що завдяки своїй багатосуглобовій природі вони дозволяють пацієнтові полегшити біль, але ми повинні поєднати обидва і скористатися перевагами, які вони надають для більшого та швидке одужання наших хворих на гонартроз.

Висновки

  1. Практика контрольованих та призначених фізичних навантажень приносить безпосередню користь патології.
  2. Цілями ОА коліна є: збільшення м’язової сили, збереження та збільшення обсягу рухів суглобів (ПЗУ), запобігання деформаціям та зменшення болю та можливого запалення.
  3. Аеробні вправи з нульовим або незначним впливом зменшують симптоми артрозу та покращують функціональність.
  4. Вправи на опір покращують функціональну здатність при артрозі коліна та зменшують біль. Бажано функціональні вправи.
  5. Інші практики, такі як водні терапії, Тай-чи чи Бадунджин, допомагають поліпшити відчуття болю, рівноваги, впевненості та функціональних можливостей.
  6. Немає доказів того, що ізокінетичні вправи є більш корисними, ніж ізометричні вправи. В обох типах поліпшення остеоартриту коліна поліпшується.

Бібліографія

Delgado Virgen, H.G., & Adame Treviño, J.H. (2010). Ізокінетичні вправи у пацієнтів з артрозом колінного суглоба. Мексиканський журнал фізичної медицини та реабілітації, 12-20.

Espejo Antúnez, L., Cardero Durán, M. A., Caro Puértolas, B., & Téllez de Peralta, G. (2012). Вплив фізичних вправ на функціональність та якість життя у пацієнтів похилого віку з діагнозом артроз колінного суглоба. Іспанський журнал геріатрії та геронтології, 262-265.

Фріол Гонсалес, Дж. Е., Порро Ново, Дж. Н., Родрігес Боза, Е. М., і Родрігес Бланко, К. (2002). Мультидисциплінарний підхід до гонартрозу. Кубинський ревматологічний журнал, 9-22.

Hernández Rosa, U., Velásquez Tlapanco, J., Lara Maya, C., Villarreal Ríos, E., Martínez González, L., Vargas Daza, E. R., & Galicia Rodríguez, L. (2012). Порівняння ефективності ізокінетичної та ізометричної лікувальної фізкультури у пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба. Клінічна ревматологія, 10-14.

Morgado, I., Pérez, A. C., Moguel, M., Pérez Bustamante, F. J., & M, T. L. (2005). Посібник з клінічного лікування артрозу стегна та коліна. Преподобний соц. Особливий біль, 289-302.

Negrín V., R., & Olavarría M., F. (2014). Артроз та фізичні вправи. Преподобний Med. Clin. Графи, 805-811.

Subirats Bayego, E., Subirats Vila, G., & Soteras Martínez, I. (2012). Призначення фізичних вправ: показання, дозування та побічні ефекти. Клінічна медицина, 18-24.