третина

Порушення сну може виявити епілепсію та серцеві захворювання.

У нас є кілька лабораторій сну у Словаччині, але лише одна призначена для дітей - Дитяча лабораторія сну відділення для дітей та підлітків університетської лікарні Мартіна.

З якими діагнозами вони найчастіше стикаються в ньому і як вони можуть вплинути на здоров’я та добробут дітей у школі?

На наші запитання відповів MUDr. Петро Журдік, к.т.н. та MUDr. Анна Шуянська.

В даний час дедалі більше дорослих мають розлади сну. Однак мало хто знає, що у Словаччині ми також маємо допомогу для дітей у цьому напрямку. Ви можете розповісти нам, як виник цей центр?

Дитяча лабораторія сну відділення дітей та підлітків Університетської лікарні Мартіна є єдиним робочим місцем, акредитованим Словацьким товариством медицини сну Словацького медичного товариства з 2010 року та забезпечує комплексну діагностику та лікування дітей із порушеннями сну від народження до 19 років. років. На робочому місці є варіанти скринінгового обстеження, два повністю обладнаних ліжка для денного та нічного відеополісомнографічного обстеження та одне мобільне відеополісомнографічне відділення, що дозволяє проводити обстеження сну безпосередньо у відділеннях інтенсивної терапії. Ми проводимо майже 250 амбулаторних та 200 цілонічних відеополісомнографічних обстежень на рік.

Які порушення сну найчастіше трапляються у дітей? Це лунатизм, нічні тарілки або.

Повідомляється, що загальна поширеність розладів сну та неспання серед дитячого населення становить близько 20-30%, що становить майже третину всіх дітей. Частота порушень сну також змінюється залежно від віку. Найчастіше ми стикаємося з порушенням дихання уві сні, особливо з хропінням та пов’язаним з ним обструктивним апное сну, безсонням - безсонням, парасомніями (лунатизм, кошмари, кошмари).

Спати

Раніше ми сприймали апное більше, ніж проблему дорослих. Це вже не так. Як це проявляється у дітей?

Хропіння та обструктивне апное сну характеризуються звуженням верхніх дихальних шляхів, що призводить до порушення нормального дихання під час сну та до типових симптомів протягом дня - дитина гіперактивна, страждає від дефіциту уваги, поведінки та пов'язаних з цим навчальних результатів. Однак батьки рідко пов'язують це з поганим сном.

Припинення дихання в дитячому віці зустрічається не так часто, швидше порушення проявляються поверхневим диханням, яке батькові важко помітити. У дітей найпоширенішою причиною апное є збільшення мигдаликів, що також пов’язано з терапією - видалення мигдалин та одночасне зменшення або видалення мигдаликів. Для правильної індикації необхідно проводити цілодобове відеополісомнографічне дослідження. Події центрального апное відбуваються переважно в неонатальному та немовлятському періоді і дуже тісно пов’язані з т.зв. ALTE - подія, що загрожує життю.

Однак маленьким дітям часто важко заснути або прокинутися і вони не можуть заснути. Що на рахунок того?

Безсоння, яке характеризується тривалою затримкою сну, розладом безперервності сну, повторними епізодами пробудження з труднощами при повторному засипанні, часто виникає в основному у немовлят та малюків з погано вивченими асоціаціями (погані звички перед сном і сном). Велика група розладів сну в дитячому віці також представлена ​​парасомніями, які поділяються на парасомії НРЕМ (пробудження з розгубленістю, нічні пластинки, сонливість) та параменії швидкої дії (кошмари). При діагностиці парасомнії необхідно диференціювати переважно нічну епілепсію за допомогою цілонічного відеополісомнографічного дослідження.

Коли батькам не слід вагатися і слід шукати фахівців?

Через тяжкість недолікованих порушень сну та неспання у дитячого населення, роль дільничних педіатрів при регулярних оглядах полягає в тому, щоб запитати батьків, які типові денні та нічні симптоми мають їхні діти. Якщо виникає клінічна підозра на сон та неспання, дитина повинна пройти комплексне обстеження у спеціальних дитячих центрах сну.

10 порад для спокійного сну для немовлят

Як для вас працює перший огляд?

Це відбувається амбулаторно, терміни замовлення - від 2 до 4 тижнів, в електронній формі та по телефону. Необхідний обмінний квиток від дільничного лікаря або спеціаліста, що направляє, та медичні картки. Залежно від первинного амбулаторного обстеження та типу розладу сну доповнюються інші спеціалізовані обстеження (наприклад, неврологічні, оториноларингологічні, імуноалергологічні та інші). Золотий стандарт - це цілорічне відеополісомнографічне дослідження в лабораторії сну, яке в даний час вважається єдиним об’єктивним методом для підтвердження або виключення розладів сну та неспання у дітей. Час очікування на відеополісомнографічне дослідження наразі становить 1 місяць. Під час обстеження у дітей віком до 6 років або у важкохворих дітей батьки можуть бути присутніми протягом ночі.

Я хочу запитати про важкохворих дітей. З ними важко працювати?

Наш персонал має великий досвід обстеження дітей з ДМО, аутизмом, нервово-м’язовими захворюваннями, СДУГ тощо. Сам огляд проходить у формі госпіталізації до Департаменту у справах дітей та підлітків JLF UK та UNM і повністю покривається страховою компанією. Ми намагаємось максимально наблизити весь ритуал сну дитини до умов у його домашньому середовищі.

Незважаючи на те, що під час обстеження у пацієнта дитини є кілька електродів та кабелів, огляд сам по собі зовсім не болить, і діти дуже добре справляються з ним разом з нашим персоналом. А у багатьох дітей відеополісомнографія виявляє порушення дихання, оксигенацію тіла, хропіння, навіть серцеві розлади, ненормальні рухи кінцівок та якість сну. Також можуть бути виявлені відхилення в мозковій діяльності та інші зміни. Подальші подальші обстеження залежать від типу виявленого розладу сну.

Наскільки ви бачите ефект від збільшення розладів сну у дітей, що страждають ожирінням? Кажуть, що сучасне покоління дітей менш мобільне і більше залежить від сучасних технологій.

Дитячі пацієнти з ожирінням відносяться до групи високого ризику щодо можливого розвитку важкого порушення сну. Ожиріння, відсоток якого постійно зростає у всьому світі, але також у дитячій популяції, не тільки спричиняє, але й поглиблює розлад сну. Вони призводять до поганого, періодичного сну, порушень вентиляції під час сну, змін дихальних газів, що в свою чергу призводить до порушень регенерації клітин, обміну речовин або серцево-судинних захворювань у ранньому дитинстві.

Зважаючи на тяжкість супутніх захворювань у дитини з ожирінням, таких як, нарешті, але не в останню чергу порушення дихання, така дитина повинна бути всебічно обстежена, а потім належним чином проведена в спеціалізованій дитячій лабораторії сну. Рання діагностика та терапія, де з точки зору медицини сну домінують зниження ваги та неінвазивне лікування вентиляцією, можуть суттєво вплинути на якість життя не тільки дитини, але і всієї родини. І батьки не повинні про це забувати і не повинні недооцінювати харчування та вагу дитини.

Чи приймають діти ліки від розладів сну, або напр. Лікуючи первинну хворобу, це також автоматично покращує їхній сон?

Лікування розладів сну та неспання в дитячому віці є комплексним, воно включає нефармакологічне, фармакологічне, хірургічне та вентиляційне лікування. Його вибір залежить від типу розладу сну. Якщо основне захворювання відповідає за причини розладів сну, його лікування є дуже важливим, і, отже, покращується якість самого сну (наприклад, лікування епілепсії, травм голови, розладів серця тощо). Однак якщо основним захворюванням є розлад сну, його, звичайно, потрібно лікувати.

При обструктивному апное сну лікування залежить від домінуючої причини звуження верхніх дихальних шляхів, часто хірургічне лікування - видалення мигдаликів та мигдалин, яке поєднується з імуноалергічним лікуванням, ортодонтичним лікуванням, зменшенням ваги, вправами на ротоглотку та, при необхідності, нічними не- інвазивна вентиляція. Важливо, що після цього хірургічного лікування розлади дихання можуть зберігатися у 30%, а у дітей із ожирінням - до 60-70%. Тому необхідне комбіноване лікування, подальше обстеження та контроль у лабораторії сну дитини. Інші розлади дихання часто вимагають неінвазивної вентиляційної підтримки під час сну.

Ми також спостерігаємо за дитячими пацієнтами з вродженими порушеннями дихання, напр. Прокляття Ондіни, якому просто потрібна вентиляційна підтримка.

При інших порушеннях сну, таких як безсоння або парасомнія, лікування починається головним чином із заходів режиму - гігієни сну. Принцип полягає в тому, щоб поступово коригувати свої звички до сну. Фармакологічне лікування проводиться лише у важких випадках.

Неспокійний сон дитини. Гомеопатія допоможе?

Нарешті, що б ви порадили батькам для покращення режиму сну своїх дітей?

У дитячому віці погана гігієна сну є однією з найпоширеніших причин розладів сну. Особливо важливо підтримувати регулярність режиму дня дитини та звички до сну, особливо останні дві години перед сном, які повинні мати приблизно однаковий характер, їх не слід наповнювати телевізором, планшетом, комп’ютером, мобільним телефоном.

З раннього віку діти швидко вчаться на неправильних звичках перед сном, і дозволи чи поступки часто стають необхідністю. Важливий також режим харчування дитини, вечеря повинна бути принаймні за 2 години до сну, вона повинна бути легшою для засвоєння. Достатня щоденна фізична активність дитини дуже позитивно впливає на сон. Якщо у нього є нічні тарілки, йому слід намагатися заспокоїти його, не розбудити під час заходу і похвалити за приємний і спокійний сон вранці, а не запитувати про погані сни, тобто позитивний психологічний підхід.

Однак зміни звичок сну потрібно вводити повільно і поступово з великим терпінням, як правило, одну зміну протягом декількох тижнів.