Що це?

Трохантерний бурсит (також званий пертрохантерний бурсит або трохантерит) - це запалення серозної бурси, яке лежить між великим вертелом стегнової кістки і фасцією лати (плоске сухожилля, що проходить від стегна до коліна вздовж сторони стегна). Ця бурса служить для пом’якшення тертя між ними, ніби це амортизатор. Пацієнт повідомляє про біль у бічній частині стегна, незважаючи на те, що цей суглоб безпосередньо не бере участь.

остеопатія

Ця травма може статися в будь-якому віці (найпоширеніша - від 40 до 60 років і переважно жінки). Хоча причина не визначена повністю, ми спостерігаємо, що вона, як правило, спричинена невеликими повторюваними мікротравмами та багаторазовим перенапруженням, що характерно для футбольних воротарів, дзюдоїстів та бігунів.

Пацієнти зазвичай приходять на консультацію, повідомляючи про сильний біль у стегнах. Біль може іррадіювати по бічному стегна до коліна, не доходячи до стопи.

Трохантерит, або трохантерний бурсит, є найпоширенішою причиною болю, що походить від структур навколо стегна. Насправді, у багатьох випадках це залишається непоміченим.

Пацієнти, як правило, діагностуються фахівцями як неспецифічна коксалгія (особливо у пацієнтів старшого віку та остеоартритом кульшового суглоба).

Чому виникає трохантерний бурсит?

Ми виявили, що більшість трохантеритів спричинені повторюваною мікротравмою.

Багаторазове тертя тензорно-фасціального латального м’яза про бурсу, коли воно проходить над нею в згинально-розгинальних рухах стегна (під час ходьби, бігу тощо), призводить до запалення.

У свою чергу, сідничний максимум м’яз тягне за це сухожилля, сприяючи тертю, про яке ми згадали раніше, є фактором, який слід враховувати при появі бурситу.

Іншим пусковим фактором цієї травми є випадки втрати нижньої кінцівки (одна нога довша за іншу) або біг по похилій або нерівній поверхні.

Бурсит також може спричинити сідничну сідницю з надлишком тонусу, певними біомеханічними змінами коліна, стопи, стегна або хребта. Іншою можливою причиною може бути падіння прямим ударом по трохантеру (футбольні воротарі, гравці в регбі, дзюдоїсти ...), оскільки це спричиняє невелике крововилив, який може потовщити бурсу, роблячи цю проблему хронічною.

Які фактори і на яких людей найбільше страждає трохантерний бурсит?

Іншими сприятливими факторами, що страждають від бурситу, є хірургічне втручання в області або тривала іммобілізація з гіпсом ноги.

Трохантерний бурсит дуже поширений як у фізично активних, так і у сидячих людей.

Основною причиною консультації пацієнта, як ми вже говорили раніше, є біль, який супроводжується кульганням і посилюється при підйомі по сходах. Це супроводжується порушеннями сну, оскільки біль посилюється, коли пацієнт лежить на ураженій стороні.

Як ми вже говорили, надмірне тертя в області тазостегнового суглоба (як це трапляється у марафонців, при довгих подорожах по похилих поверхнях) і при падіннях на бік у бойових мистецтвах, є основними причинами появи бурситу. людина.

Лікування трохантерного бурситу

Як правило, відновлення від бурситу відбувається швидко, але вони впливають, як ми вже згадували, на біомеханічні фактори, фактори конституції скелета, м’язові фактори тощо. що може затримати відновлення.

З остеопатії ми спочатку аналізуємо зміни в біомеханіці нижньої кінцівки, стегна, коліна та стопи. В основному ми оцінюємо структурні зміни крижів і клубових кісток, оскільки анатомічні структури, що прилягають до стегна, можуть спричинити запалення бурси у досить значній частині, як це відбувається при ревматоїдному артриті, поперековому спондильозі або асиметріях, викликаних нервовим паралічем.

При огляді найбільш значущим є біль при пальцевому тиску на задній межі великого вертлюгового нерва, в області вставки сідничної сідниці. Пальпація також може відтворювати біль, що іррадіює вниз по бічному стегні до коліна.

Три основні етапи остеопатії, щоб знати, якими структурними змінами або обмеженнями рухливості може страждати наш пацієнт, і, отже, мати змогу допомогти йому в остеопатичному лікуванні бурситу:

  • Остеопатичні тести для виявлення структурних змін головним чином в зоні стегнової кістки. Особливо в крижах і клубових кістках, а також у такому порядку, оскільки крижа є стовпом, де підтримується весь хребетний стовп. Ми також дослідимо можливі структурні зміни в коліні, оскільки тензор фасційної м’язи є однією з основних причин цієї проблеми, і її введення відбувається у вказаному суглобі.
  • Сканує, чи є групи м’язів жорсткі та не мають пружності. М'язи стегна, з особливим акцентом на еластичність тензорної фасції лати, м'язи передньої частини стегна, підколінні сухожилля, розділові та наближені м'язи ноги.
  • Деякі специфічні тести на тазостегновий суглоб знати, яка найкраща можлива маніпуляція для її виправлення. При переломах або інфекційних процесах ми не можемо допомогти людині, поки вона не оговтається від них.

Робота м’язів

На дуже легких стадіях травми ми робимо розслаблюючі та подовжуючі масажі в області, що супроводжуються пасивним та активним розтягуванням пацієнтом. Ця робота плюс відносний відпочинок змушує симптоми трохантерного бурситу зменшуватися або припинятися.

За допомогою цих масажних технік ми спробуємо розслабити м’язи нижньої кінцівки та поперекової області, які вносять напругу у вставки трохантера. У перші сеанси ми будемо віддавати пріоритет поверхневим дренажним крокам вгору, щоб зменшити запалення та біль.

На наступних сесіях кроки будуть глибшими, щоб зменшити більш локалізовану жорсткість сідниць та пірамід.

Дієта

Дефіцит кальцію, магнію і особливо вітаміну В12 може сприяти розвитку запального процесу. Вживайте їжу, багату кальцієм, наприклад, мигдаль та якийсь йогурт; у магнію, наприклад, зелених овочах, сухофруктах, насінні та цільних зернах; і у вітаміні В12, таких як печінка, яловичина, курка, свинина та риба, а також яйця. Ваш лікар може також рекомендувати певний тип добавки.

Відпочинок

У здорових людей бурсит викликаний повторюваними рухами, такими як біг. Людям із цим захворюванням слід уникати активності, яка спричинила запалення, поки біль не вщухне.

Лід

Прикладіть лід до області стегна. Лід зазвичай застосовують з інтервалом 10-15 хвилин, приблизно 3 рази протягом дня. Також може бути корисним крижаний масаж.

На додаток до всього перерахованого, дуже важливо розтягнути клубово-тибіальну смугу і тензор фасції лати. У фізіотерапевтичній клініці для зняття напруги на цих структурах також може бути встановлений нервово-м’язовий бандаж.

Якщо у вас є травма такого типу, не соромтеся домовлятися про зустріч з нами. У клініці Сільвії Молінз ми часто лікуємо ці травми.