Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

хворого

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Запитайте
  • Передумови
  • Обговорення
  • Відповідь
  • Запитайте
  • Передумови
  • Обговорення
  • Відповідь
  • Бібліографія

У пацієнта з потовщенням шлункових складок та негативними ендоскопічними біопсіями, який найвигідніший діагностичний маневр для виключення злоякісності?

Діагностика пацієнтів з потовщеними шлунковими складками часто є проблемою. Причини різні: доброякісні (гіпертрофічний гастрит, хвороба Метріє, синдром Золлінгера-Еллісона, лімфоїдна гіперплазія, амілоїдоз) або злоякісні (аденокарцинома, лімфома або метастатичні пухлини). Ендоскопічні біопсії в багатьох випадках є безрезультатними, оскільки вони містять лише поверхневу слизову. У пацієнтів зі злоякісною інфільтрацією (яка зазвичай вражає глибокі шари стінки), рентабельність стандартної ендоскопічної біопсії становить лише 50%. Застосування щипців типу "джамбо" або діатермії може підвищити рентабельність біопсії, але пов'язано з вищим ризиком ускладнень. 3, 4 .

Існує мало наукових доказів того, який найвигідніший діагностичний маневр у цих пацієнтів. У двох дослідженнях 5, 6 ретроспективно порівняно економічну ефективність езофагогастрального транзиту (ТЕГ) з гастроскопією у підгрупі пацієнтів із шлунковою інфільтрацією через сцирозна пухлина (72 та 26 пацієнтів відповідно). В обох дослідженнях зроблено висновок, що ТЕГ має вищу прибутковість, ніж ендоскопічна оцінка, хоча, якщо додати результат біопсії, прибутковість гастроскопії набагато вища. Однак ні в якому разі не надаються дані про пацієнтів з негативними біопсіями, які є справжньою проблемою в клінічній практиці.

Інша група досліджень оцінила корисність ендоскопічної ультрасонографії (EUS) у цьому контексті. Оканобу та співавт. 7 ретроспективно вивчили 165 пацієнтів із потовщенням шлункових складок EUS внаслідок різних причин (доброякісних та злоякісних), і вони продемонстрували, що потовщення четвертого шару (muscularis propria) є виключним для проникнення злоякісних захворювань. Мендіс та співавт. 8 дійшли такого ж висновку, вивчивши 28 пацієнтів, які використовували EUS. У 17 з 18 пацієнтів з негативними біопсіями та потовщенням другого шару (слизової) злоякісне захворювання було виключено внаслідок клінічної еволюції, тоді як у одного з них подальші біопсії виявили наявність лімфоми. 7 пацієнтів зі злоякісними захворюваннями та негативними біопсіями показали потовщення четвертого шару, і, навпаки, жоден пацієнт із доброякісною хворобою не показав цього. Ці висновки підтвердили Сенгур та співавт. 9 у дослідженні, проведеному на 15 пацієнтах. В іншому дослідженні 10 позитивна прогностична цінність злоякісної пухлини EUS на основі описаних вище критеріїв становила 97%, на відміну від ендоскопічних біопсій, яка становила лише 58%.

Лише одна стаття 11 обрала виключно групу пацієнтів з негативними біопсіями як досліджувану популяцію для проспективної оцінки діагностичного врожаю EUS у 61 пацієнта. Багатофакторний аналіз продемонстрував, що лише потовщення третього і четвертого шарів має прогностичне значення для злоякісної пухлини. Також був продемонстрований великий клінічний вплив EUS на цю групу пацієнтів, так що коли ця методика не підтверджує наявність злоякісної пухлини, ймовірність її існування становить лише 4,7%, тоді як якщо вона підтверджує, ймовірність становить 95%.

За відсутності більшої кількості наукових доказів найбільш вигідним діагностичним маневром для виключення злоякісної пухлини у пацієнта із потовщенням шлункових складок та негативною ендоскопічною біопсією є EUS, позитивні та негативні прогнозні значення 95% та 97% відповідно ( ступінь рекомендації A; рівень доказовості 1b).