Шок - це прогресуюча недостатність периферичного кровообігу. Це означає, що, залишаючись наодинці, стан постійно погіршується відповідно до власного процесу самоврядування і з часом стає незворотним, що призводить до смерті пацієнта.
Шоковий стан у всіх випадках означає, що існує суттєва різниця між об’ємом циркулюючої крові та загальним об’ємом судин. Це можна зробити за допомогою двох механізмів.
Через значну і раптову втрату об’єму циркулюючої крові (наприклад, кровотечі, травми, опіки) у судинній системі недостатньо рідини. У цьому випадку організм намагається відновити кровообіг по кровоносних судинах, що живлять нежиттєво важливі органи, що звужується звуженням судин.
Однак навіть при нормальному об’ємі крові може статися відносна відсутність об’єму циркулюючої крові. При анафілактичному шоці він зазвичай спричиняє раптове розширення периферичних судин (розширення судин) через алергічну реакцію на чужорідну для організму речовину (наприклад, ліки, бджолину отруту) і призводить до колапсу кровообігу пацієнта.
Вазоконстрикційний шок
Основна причина - раптове значне зменшення об’єму циркулюючої крові. Травматичний, геморагічний, викликаний опіком судинозвужувальний шок може бути найважливішим.
Зменшення об’єму циркулюючої крові призводить до падіння артеріального тиску, незалежно від причини. Серце намагається підтримувати хвилинний обсяг при збільшеній роботі та більш високому пульсі. Якщо через значне зменшення об’єму циркулюючої крові
якщо це не вдасться, кровоносні судини, розташовані на периферії, але живлячі не життєво важливі органи (наприклад, шкіра, м’язи, нирки, кишечник), будуть звужені гормональним впливом, тобто відбудеться звуження судин.
Це спрямовує кров до життєво важливих органів (мозок, серце, легені), забезпечуючи їх надходження кисню та поживних речовин. З часом у периферичних органах розвивається значний дефіцит кисню в тканинах, що є дуже сильним судинорозширювальним стимулом. Коли це трапляється, звужені периферичні судини розкриваються, значна частина і без того мало крові впадає в них, і кровотік руйнується, пацієнт помирає.
Якщо втручання затягується, тоді процес вже незворотній, або якщо циркуляцію можна регулювати, нестача кисню в периферичних тканинах - особливо нирках, печінці - призводить до таких важких пошкоджень тканин, що пацієнт через кілька днів ці органи абсолютно непрацездатні. в результаті він помирає.
Симптоми захворювання виникають внаслідок перебудови кровообігу. Це наступне:
• Шкіра пацієнта холодна, бліда, можливо блакитно-чорного кольору, волога, пітна дрібними краплями.
• Частота серцевих скорочень дуже швидка і, що особливо характерно, може бути легко придушена нашими пальцями, вона недостатньо повна.
• Артеріальний тиск низький і постійно падає.
• Коли пацієнт лежить, він, як правило, увесь час у свідомості, але характеризується або підвищеним неспокоєм, або повною байдужістю.
• Дуже характерно, що у пацієнта в шоковому стані так званий час відновлення капілярів подовжується. Якщо натиснути пальцем на ніготь пацієнта, він зблідне і, порівняно з нашим, набагато повільніше відновить рожевий колір.
Втрутитися в процес непросто, оскільки завдання, які потрібно виконувати паралельно, чекають на постачальника. Визначити правильний порядок їх також може бути важко, особливо якщо рятувальник один.
• Повідомлення швидкої допомоги може бути першим ділом, але якщо у пацієнта є серйозна травма кровотечі, полегшення її, тобто запобігання подальшій втраті крові, є найважливішим завданням, що рятує життя.
• Покладіть пацієнта на нижню частину кінцівок, наприклад, кріслом.
• Це зазвичай неможливо на місці, але як тільки кровотеча зупиниться, додаткова кров може потрапити в кровообіг, пов’язавши нижні кінцівки гнучкою стрічкою.
• Постарайтеся заспокоїтись, заспокоїти неспокійного пацієнта і не дозволяти їм вставати чи рухатися будь-яким чином.
• Накрийте пацієнта.
• У випадку втрати свідомості пацієнта необхідний захист дихальних шляхів, у разі зупинки дихання та/або кровообігу він повинен бути замінений, реанімація.
Виїзні машини швидкої допомоги першими прагнуть компенсувати втрачений об’єм циркулюючої крові. З цією метою пацієнту вводять інфузію та/або колоїдний розчин через кілька вен.
На додаток до прийому кисню, якщо шоковий стан був спричинений болем, також дається наркотичний анальгетик. За винятком випадків неконтрольованої кровотечі, пацієнта зазвичай видаляють лише після того, як шок зник.
Вазодилатаційний шок
За своїм механізмом процес досить сильно відрізняється від шоку, пов’язаного із звуженням судин. Врешті-решт, це призводить до повного колапсу кровообігу і смерті пацієнта таким же чином. Найважливішим його представником є так званий анафілактичний шок, заснований на алергічній реакції. У цьому випадку потрапляння в організм чужорідної речовини, найчастіше ліків та хімічних речовин, викликає реакцію гіперчутливості, а речовини, що виділяються у великих кількостях, судинорозширювальні засоби - переважно гістамін - викликають периферичну вазодилатацію та вазодилатацію.
Подібним чином це викликає розширення судин, якщо пошкоджений спинний мозок. У цьому випадку нерви в зонах, постраждалих від травми, перестають іннервуватися, а за відсутності нервових імпульсів гладком’язові клітини стінок судин розслабляються, кровоносні судини розширюються.
Симптоми анафілактичного шоку включають:
• Типово, що пацієнт раніше стикався з наркотиками, хімікатами, токсинами (наприклад, укуси бджіл або ос).
• Симптомами колапсу кровообігу є падіння артеріального тиску.
• Гістамін також стимулює планетарний нерв, тому частота серцевих скорочень зазвичай не така швидка, як при судинозвужувальному шоці.
• Гістамін може спричинити кропив'янку та почервоніння, що є протилежністю блідості при шоці крововтрати.
• Гістамін, як і при алергічній астмі, часто спричинює бронхоспазм, а дихання пацієнта хрипить.
• У випадках з більш тривалим перебігом можуть виникати нудота, блювота та діарея.
• Утворення гортанної води дуже поширене, що може спричинити задуху.
Симптоми алергічної реакції можуть виникати з різною швидкістю та з різною інтенсивністю. Процес може зупинитися на почервонінні, деяких повіках, але також можливо, що пацієнт буде негайно шокований, коли лікарський засіб або токсин потраплять в кровообіг (наприклад, шляхом внутрішньовенної ін’єкції).
При анафілактичному шоці важливо якомога швидше усунути вплив наркотиків/хімікатів. На додаток до заміщення інфузійної рідини можливе також введення антигістамінних препаратів та адреналіну.