Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський урологічний журнал є офіційним органом Мексиканського товариства урології. З часу свого створення в 1943 р. Його основною метою було охопити роботу та поширити знання урологів Мексики. Завдяки глобалізованій інформації, яка є в даний час доступною, і як спосіб її збільшення, принципи та основи були зміцнені, щоб поступитися місцем обміну знаннями з іншими країнами. Таким чином, Revista Mexicana de Urología публікує оригінальні статті, клінічні випадки, оглядові статті, редакційні статті, короткі публікації, історію та філософію, а також статті про основні та клінічні дослідження. Наше бачення - запропонувати графічний простір якості та етики, щоб виразити вправи уролога на користь здоров’ю.

Слідкуй за нами на:

ультразвуковим

Вступ: Транректальна біопсія передміхурової залози (TRBP) - остаточна процедура діагностики раку передміхурової залози. BTRP має можливі ускладнення.

Мета: повідомити про частоту ускладнень після TRBP.

Матеріал і метод: Поперечне переріз, аналітичне, описове, ретролективне дослідження 245 пацієнтів з TPRB.

Результати: Середній вік 68 років. Пацієнти мали простатичний специфічний антиген (PSA) 20,2 нг/мл. Вони виявили гематурію 1,7 дня та гематохезію 0,5 доби. Середній об’єм простати становив 62,4 куб. 35,6% мали позитивний результат щодо злоякісної пухлини. Лихоманка була у 5,7%, гемоспермія у 9,8%. 69% мали гематурію, а 2,4% - гостру затримку сечі.

Обговорення: Застосування антибіотиків, дієтичні заходи та підготовка кишечника роблять цей метод низькою частотою інфекційних ускладнень. Наші результати збігаються з результатами, про які повідомляється в медичній літературі. Низька частота ускладнень робить його методом вибору для остаточного діагнозу РПЖ.

Висновки: BTRP, керований ультразвуком (USG), не є безпечним. Застосування профілактичних антибіотиків дозволило досягти низької частоти ускладнень. TRPB - остаточний метод діагностики РПЖ.

Довідкова інформація: Біопсія простати, керована трансректальним ультразвуком (TRUS), є остаточною процедурою діагностики раку передміхурової залози (CaP) і може мати ускладнення.

Цілі: Повідомляти про частоту ускладнень після біопсії простати під керівництвом TRUS.

Методи: Проведено аналітичне, описове, ретролективне, поперечне переріз дослідження 245 пацієнтів, які пройшли біопсію простати під керівництвом TRUS.

Результати: Середній вік становив 68 років, а пацієнти мали середнє значення простатоспецифічного антигену (PSA) 20,2 нг/мл. Вони мали гематурію протягом 1,7 днів та гематохезію протягом 0,5 днів. Середній об’єм простати становив 62,4 куб. Загалом у 35,6% пацієнтів був позитивний результат злоякісної пухлини. Лихоманка спостерігалася у 5,7% пацієнтів, а гематоспермія - у 9,8%. Загалом у 69% пацієнтів спостерігалася гематурія, а у 2,4% - гостра затримка сечі.

Обговорення: Використання антибіотиків, дієтичних заходів та підготовки кишечника забезпечує низьку частоту інфекційних ускладнень за допомогою цього методу. Наші результати збігаються з результатами, про які повідомляється в медичній літературі. Низька частота ускладнень робить його методом вибору для остаточного діагнозу САП.

Висновки: біопсія передміхурової залози під управлінням TRUS не є нешкідливою. Застосування профілактичних антибіотиків призвело до низької частоти ускладнень для процедури, що робить її остаточним діагностичним методом для CaP.

Ранньому виявленню раку передміхурової залози (РПЖ) значну користь надали скринінгові зусилля із введенням простатичного специфічного антигену (ПСА) та вдосконаленням методів трансректальної біопсії передміхурової залози (УЗД) 1 .

Беручи до уваги цифри національної інформаційної системи охорони здоров’я (SINAIS), ГП у Мексиці є восьмою причиною смертності чоловіків віком старше 65 років, у 2007 році з цієї причини повідомлено про 4435 смертей. У 2008 році він був зареєстрований як дванадцята причина смерті серед чоловіків різного віку, що становить 1,7% смертей серед чоловічого населення. Із загальної кількості смертей від РПЖ в країні перше місце посідає Федеральний округ із 478 смертями (15,7/100 000 жителів), за ним слідують Халіско з 473 (21/100 000 жителів) і штат Мексика з 411 (12,2/100 000 смертей) 2 .

В даний час ультразвукова трансректальна біопсія передміхурової залози (TRPB) вважається золотим стандартом для діагностики РПЖ у пацієнтів з підвищеним PSA або відхиленнями при пальцевому ректальному дослідженні.

Як і будь-яка процедура, TRBP не позбавлений ускладнень.

У нашій лікарні щорічно проводиться в середньому 250 TRB, що є однією з найпоширеніших процедур у нашій щоденній клінічній практиці; з цієї причини важливо проаналізувати основні ускладнення, що виникають, спробувати вдосконалити протоколи вивчення та профілактики.

Мета роботи - повідомити про частоту проявів ускладнень після проведення TRBB в обласній лікарні "lic. Adolfo lópez Mateos" iSSSTE.

Матеріал і метод

З загальної кількості 420 біоптованих пацієнтів у нашій лікарні було проведено поперечне, аналітичне, описове, ретролективне дослідження, яке включало 245 пацієнтів, які після біопсії відповіли на анкету по телефону, щоб знати про наявність деяких ускладнень.

Усім пацієнтам проводили TRBB з однаковою методикою. Перед проведенням процедури їм призначили рідку дієту за 24 години до цього, застосування 2-х евакуаційних клізм за 12 та 6 годин до цього та антибіотичну профілактику на основі ципрофлоксацину 500 мг перорально кожні 12 годин за 2 дні до цього.

Усі пацієнти підписали інформовану згоду перед TRBB. Всі біопсії виконували за допомогою ультразвукового обладнання ESAOTE My lab TM Desk, з внутрішньопорожнинним перетворювачем 12 Гц. Біопсії проводили голкою 22G після ін’єкції анестетиком перипростатичних пучків простим 2% ксилокаїном під контролем ультразвуку голкою шиби 18G . Всього було взято 12 фрагментів за схемою секстанта для кожної частки. У пацієнтів з попередньою негативною біопсією було взято загалом 18 фрагментів.

Після процедури було призначено м’яку дієту, ципрофлоксацин 500 мг перорально кожні 12 годин ще 3 дні та парацетамол 500 мг перорально кожні 8 годин протягом 3 днів. Повідомлялося про попереджувальні ознаки та симптоми, і було призначено відкрите призначення у відділення швидкої допомоги.

Аналіз частот, середніх значень, середньоквадратичного відхилення та відсотків результатів був проведений за допомогою IBM SPSS v. 19.

Із загальної кількості 245 пацієнтів, які відповіли на запитання, середній вік становив 68,4 ± 8,8 року з діапазоном від 42 до 89 років. 24,9% пацієнтів мали в анамнезі артеріальну гіпертензію та 10,6% цукрового діабету типу 2. 14,3% пацієнтів мали більше ніж одну супутню патологію. Середнє значення PSA становило 20 нг/мл з діапазоном від 3,3 до 273 нг/мл. Середній об’єм передміхурової залози, виміряний за допомогою трансректальної УЗД, на момент біопсії становив 62,4 ± 31,7 мл. У 77,4% пацієнтів під час біопсії було встановлено ректальне обстеження без змін, тоді як у 22,6% були деякі підозрілі порушення. У 77,1% (189 випадків) це була перша біопсія, у 15,1% (37 випадків) - друга, а в 6,9% (17 випадків) - третя біопсія. Із загальної кількості пацієнтів (245 випадків) 35,6% мали позитивний результат на злоякісність при біопсії (табл. 1).

За даними, що відповідають ускладненням, гематурія спостерігалася у 68,6% пацієнтів. Тривалість гематурії в середньому становила 1,78 дня з діапазоном від 0 до 20 днів. 9,8% (24 випадки) представляли гемоспермію на другому місці за частотою. У 8,6% спостерігався якийсь тип симптоматики, що свідчить про вазовагальну реакцію під час біопсії. 6,9% (17 випадків) пацієнтів направили гематохезію після біопсії, яка тривала в середньому 0,5 доби. 8,6% (21 випадок) повідомили про труднощі з початком сечовипускання після ТБРТ, а у 2,4% (6 випадків) спостерігалося гостре затримка сечі, що вимагало катетеризації сечового міхура. 42% (103 випадки) пацієнтів повідомили про дизурію після TRPB. В середньому дизурія тривала 1,5 доби.

За візуальною аналоговою шкалою болю середній бал становив 4,5 ± 2,6 бала. 2% (5 випадків) звернулися до самолікування після процедури (рис. 1)

Рисунок 1 Відсоток проявів ускладнень після TRBP.

Лише 5,7% (14 випадків) мали лихоманку, тоді як лише 2,9% (7 випадків) з якихось причин потребували госпіталізації. Не було випадків важкого сепсису та смертності, пов’язаної з біопсією.

У 2011 році наша група вперше опублікувала результати, пов’язані з частотою ускладнень біоптатів передміхурової залози в нашій лікарні 3. З цього приводу ми повідомляємо результати на більшій вибірці, маючи намір дізнатись, чи збережені чи змінені наші показники (Таблиця 1).

TRBP - це процедура вибору для діагностики РПЖ. Показаннями до біопсії передміхурової залози є наявність підвищеного рівня PSA або збільшення консистенції простати або вузликів при пальцевому ректальному дослідженні.

Трансректальний УЗД передміхурової залози, вперше описаний Ватанабе в 1968 р., Розширився до свого звичайного клінічного використання завдяки досягненням ультразвукової технології та впровадженню протоколів біопсії секстантів, керуючись протоколами Ходжа в 1989 р. 1,4 .

BTRP під керівництвом УСГ широко застосовується для діагностики РПЖ. Процедура може бути пов'язана зі значною захворюваністю у невеликої частини пацієнтів. Геморагічні ускладнення найчастіші, за якими слідують інфекційні, що протікають у формі простої інфекції сечовивідних шляхів (1,2% до 11,3%) або ускладнюються лихоманкою (1,4% до 4,5%) .

Рівень смертності після TRBP оцінюється в 0,09% 6. Інший тип набагато рідших ускладнень - це гостра затримка сечі та тривала ректальна кровотеча. .

У нашому дослідженні гематурія була тим ускладненням, яке виникало найчастіше, із відсотком 68,6%. На другому місці показник гемоспермії становив 9,8%. Згідно з іншими дослідженнями, гематурія може становити від 12% до 60%, тоді як гемоспермія з'являється в середньому у 10% 3 .

У 5,7% була лихоманка. Обмеження нашого дослідження полягає в тому, що ми не проводили контрольний посів сечі після біопсії, тому насправді ми не можемо точно визначити кількість інфекцій сечовивідних шляхів, безпосередньо пов'язаних з біопсією.

Згідно з рекомендацією Американської академії урології щодо профілактики до TTRP фторхінолонами, ми вводили ципрофлоксацин по 500 мг перорально кожні 12 годин, усім пацієнтам за 2 дні до біопсії та через 3 дні після 8,9. Порівнюючи поточний результат (5,7%) з попереднім показником лихоманки після TRPB (6%), ми спостерігаємо, що не спостерігалося збільшення кількості клінічних випадків інфекції, а також даних, що свідчать про стійкість до застосування ципрофлоксацину. Ми вважаємо, що попередня підготовка кишечника корисна для зменшення інфекцій. Механічне видалення бактерій, що знаходяться в прямій кишці за допомогою проносних засобів, зменшує ризик зараження грамнегативними бактеріями.

Вражає незначне збільшення показника позитивних біопсій у поточному дослідженні, яке становило 35,6%. Цей результат може мати деяку упередженість, оскільки в цьому дослідженні були включені лише пацієнти, які відповіли на анкету, тоді як в іншому аналізі, проведеному нашою групою, 420 пацієнтів, відсоток позитивності становив 33,8%, як це було опубліковано в 2011 році.

BTRP є адекватним методом виявлення, оскільки це безпечний, доступний, амбулаторний і терпимий метод. Застосування попередньої антибіотикопрофілактики та анестезії робить пацієнтів добре переносимими.

Навіть коли вживаються всі необхідні заходи для зменшення ризику зараження та кровотечі, можливість залишається. З цієї причини ми вважаємо, що BTRP слід робити до тих пір, поки є ознаки, що це виправдовують. Подібним чином, своєчасна суспензія антикоагулянтів або антитромбоцитарних засобів, відсутність інфекції сечовивідних шляхів, початок антибіотикопрофілактики та підготовка кишечника є чинниками, які ми вважаємо необхідними для проведення біопсії. У тих пацієнтів, у яких необхідно підтримувати антикоагулянти і ризик кровотечі вищий, ми вважаємо, що найкращим варіантом є проведення біопсії у госпіталізованого пацієнта.

Таким чином, можна проводити пильний нагляд до і після процедури.

Сьогодні існують рекомендації та рекомендації, затверджені різними асоціаціями щодо ефективності BTRP. Однак ми вважаємо, що досвід роботи кожної лікарні в кожній країні може відрізнятися, тому важливо внести відповідні зміни в протокол, що використовується з метою запропонувати пацієнтові процедуру з мінімальним ризиком та оптимальною швидкістю виявлення.

TRPB продовжує залишатися остаточною процедурою діагностики РПЖ. Навіть коли існує ризик ускладнень, низький відсоток цих захворювань робить його придатним і відносно безпечним методом. Проведення певних профілактичних заходів, таких як антибіотикопрофілактика, підготовка кишечника та припинення прийому антикоагулянтів, зменшує ризик ускладнень.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Вони не отримали жодної спонсорської допомоги для виконання цієї статті.