• Обкладинка
  • Спілкування
  • прес-релізи
  • Прес-релізи SEC
  • Успіх у лікуванні фібриляції передсердь збільшується на 40%, якщо виявити її на ранніх термінах

Опубліковано: 16 листопада 2011 р. | Новини - Зв'язок - Прес-релізи

успіх

Співпадаючи з науковими сесіями AHA 2011, що відбулися з 12 по 16 листопада в Орландо, Іспанське кардіологічне товариство (SEC), Американська кардіологічна асоціація (AHA) та Інтерамеріканське товариство кардіологів (SIC) провели цими днями спільну сесію в якому доктор Вісенте Бертомеу, президент SEC; Д-р Валентин Фастер, представник AHA та д-р Даніель Пінейро, президент SIC.

Для президента SEC, д-ра Вісенте Бертомеу, «Ця спільна сесія з AHA та SIC є винятковим приводом для обміну знаннями між професіоналами з різних країн. Це зустріч, яка не тільки дозволяє нам взаємодіяти, але і підняти точки, що становлять спільний інтерес, для покращення щоденних викликів, що виникають у клінічній практиці кардіології ".

Лікування фібриляції передсердь

На зустрічі трьох суб'єктів необхідність виявляти та лікувати фібриляцію передсердь (ФП), найчастішу аритмію в Іспанії, рано, коли вона нещодавно почалася і ще не вплинула на структуру серця, пошкоджуючи передсердя та стінки міокарда.

На жаль, лише 20% пацієнтів з ФП виявляють свою аритмію і вирішують її лікувати, поки вона все ще пароксизмальна (періодична), а дефект переважно електричний. У цьому випадку абляція досягає загального придушення аритмії або помітного поліпшення симптомів у 90% випадків.

Абляція дозволяє вогнищам, що виробляють аритмію, травмуватися струмом енергії (радіочастота) через катетери, які вводяться через вени або артерії паху, досягати серця.

Якщо симптоми (часте і нерегулярне серцебиття) не виявляються вчасно або пацієнт вирішує змиритися з таким захворюванням, яке погіршує якість його життя та значно збільшує ризик емболії при утворенні згустків, фібриляція передсердь може стати стійкий, що ускладнить ваше лікування та зменшить шанси на успішне лікування на 50%.

«В даний час увага спеціалістів з питань аритмії зосереджена на фібриляції передсердь, яка перебуває в запущеній фазі, оскільки ми знаємо набагато менше про цей тип патології, ніж про пароксизмальну фібриляцію передсердь, що означає, що ми повинні спалити ширшу ділянку тканини за допомогою абляції ”, - пояснює доктор Хуліан Перес Віллакасін, член SEC та директор відділу аритмії Інституту серцево-судинної системи клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді. "Незважаючи на зусилля, випадків успіху в абляції персистуючої фібриляції передсердь менше на 40%, ніж у аблякції пароксизмальної", уточнює фахівець.

Фібриляція передсердь виникає, коли втрачається нормальний ритм серця (так званий синусовий ритм), який стає нерегулярним і некоординованим, а частота серцевих скорочень або частота серцевих скорочень змінюється, тобто кількість разів, коли серце скорочується в хвилину.

У той час як в нормальних умовах серце б'ється від 60 до 100 ударів в хвилину, у випадку миготливої ​​аритмії передсердя б'ється між 300 і 450 ударами в хвилину, що призводить до прискорення пульсу, який є змінним, до 150 або 180 ударів в хвилину, що також нерегулярно.

В даний час близько 5% населення старше 50 років страждає певним типом аритмії в Іспанії, з яких переважна більшість (приблизно 90%) страждає через фібриляцію передсердь, яка вражає 650 000 іспанців.

Нові методи виявлення та контролю серцево-судинного ризику

Ще однією з тем, наголошених під час спільної сесії, була необхідність знати фактори серцево-судинного ризику населення (куріння, високий кров'яний тиск, діабет, розлади ліпідів та ожиріння) до появи клінічних проявів, щоб почати стратегії профілактики первинними вчасно.

За останні роки було розроблено декілька методів, в основному візуалізація, таких як комп’ютерна томографія або УЗД, які дозволяють виявити субклінічне ураження судин.

Комп’ютерна томографія (сканер) дозволяє вивчити наявність кальцію в коронарних артеріях, пов’язуючи його з розвиненим атеросклерозом. З іншого боку, товщина сонного інтима-середовища дозволяє за допомогою ультразвуку оцінити пошкодження судин на рівні сонної артерії, яка є дуже доступною в шиї.

Застосування цих методів ще не широко поширене, як з причин витрат, так і тому, що досі недостатньо доказів того, що їх узагальнене застосування та отримані терапевтичні заходи призводять до значного поліпшення прогнозу. Комп’ютерна томографія має певні обмеження, крім вартості, оскільки вона викликає випромінювання, еквівалентне 30 простим рентгенографіям грудної клітки. У випадку з УЗД, хоча це дешевша методика без опромінення, вона має набагато меншу прогностичну цінність, ніж коронарний кальцій.

У випадку, якщо у пацієнта вже є клінічні серцево-судинні симптоми або відома тиха хвороба, слід застосовувати заходи вторинної профілактики, щоб уникнути нових клінічних проявів. На додаток до суворого контролю факторів ризику, деякі конкретні препарати будуть необхідні залежно від судинної території та навіть реваскуляризаційних втручань.

“Головною темою іспанської мови є модифікація способу життя, до здорових звичок. На жаль, останніми роками ми спостерігаємо прямо протилежне: тривожне зростання малорухливого способу життя та ожиріння, а разом з ним і поширеності діабету; також звичка куріння зростає у молодого населення », пояснює Дра Мазон. "Багато досягнень останніх років завдяки досягненням медицини будуть протидіяні, якщо ми не покращимо свій раціон, не будемо регулярно робити фізичні вправи і, звичайно, повністю придушимо куріння", - підсумовує фахівець.

Міжнародний обідній форум

У цьому виданні Іспанія була однією з десяти країн, обраних AHA для презентації Міжнародного обіднього форуму, з метою членів SEC представити п’ять найкращих тез, представлених протягом 2011 року.

"Це відмінна можливість обмінятися почуттями та змусити учасників зустрічі дізнатись про дослідження якості, яке проводиться в Іспанії", - говорить д-р Анхель Сек'є, віце-президент SEC.

Друга частина форуму включала дидактичну презентацію доктора Магда Герас, головного редактора Revista Española de Cardiología, в якій було проаналізовано дослідження TRIANA (Лікування гострого інфаркту міокарда у літніх людей).

Дослідження, опубліковане в European Heart Journal, було проведено в 23 лікарнях Іспанії з березня 2005 р. По грудень 2007 р. Тим пацієнтам старше 75 років, які відвідували коронарні відділення з гострими інфарктами міокарда з підвищенням сегмента ST менше ніж за шість годин еволюції, і що вони були оптимальними кандидатами для фібринолізу. Зроблений висновок полягає в тому, що первинна ангіопластика виявилася найкращою альтернативою, оскільки вона має велику здатність відкривати коронарну артерію з успіхом приблизно на 90%. На відміну від цього, фібриноліз вдалося відкрити його лише в 70% випадків, і, крім того, у 10-20% випадків він згодом був знову закритий.

первинна ангіопластика (ACTP1ª) лікує оклюзію коронарної артерії, механічно руйнуючи згусток, а потім імплантуючи стент (різновид металевої сітки), який вирішує основне звуження.

фібриноліз складається з прийому препаратів, які розчиняють згусток, відбиваючи покриту судину.