Квіронсалуд
За підрахунками, у восьми з десяти людей із ожирінням та у шести-семи з десяти діабетиків жир печінки розвиватиметься протягом усього життя
Доктор Хосе Альтамірано з лікарні Квіронсалуд лікує пацієнта
Щоразу, коли хтось говорить про хворобу, ми негайно просимо її вилікувати. Звичайний. Але неможливо вилікувати організм без попереднього встановлення правильного діагнозу. Це особливо актуально, коли мова йде про патології, які мовчки еволюціонують роками., практично відсутні симптоми, щоб попередити пацієнта та лікаря про те, що щось не так. Як це не парадоксально, ця група є, найпоширеніша хронічна хвороба печінки в Іспанії та на Заході: так звана безалкогольна жирова печінка (HGNH).
Як випливає з назви, це захворювання викликане надмірним накопиченням жиру в печінці, яке не спричинене вживанням занадто великої кількості алкоголю. Нормально для печінки жир, але якщо він становить більше 10% від загальної ваги, орган починає погано працювати і може розвинути так званий печінковий стеатоз, запалення (стеатогепатит) і, нарешті, загибель клітин. Без лікування загострення ускладнень може призвести до фіброзу печінки., що є накопиченням рубцевої тканини і що спричинює зменшення кровотоку через печінку. Нарешті, фіброз печінки в свою чергу може призвести до цирозу, печінкової недостатності та раку печінки.
З цією картою ризику стикається не менше 26% загального іспанського населення (33% чоловіків та 20% жінок). І що є більш тривожним: без того, що багато хто з них не знає. В цьому контексті, рання профілактична діагностика - найкращий спосіб спочатку дізнатись і лікувати пізніше, якщо пацієнт страждає на HGNH. Проблема полягає в тому, що традиційно для визначення фіброзу печінки, діагностичний тест складався з біопсії печінки, тобто видалити зразок тканини, ввівши голку через живіт. Це інвазивний тест, який несе ризик внутрішньої кровотечі, колапсу легенів або пошкодження жовчного міхура та самої печінки.
Еластографія: ультразвукова діагностика
Сьогодні існує передова діагностична техніка, яка називається перехідною еластографією (продається як FibroScan® CAP®), яка дозволяє уникнути всіх тих ризиків та дискомфорту, що спричиняють звичайні біопсії, оскільки він використовує лише ультразвук для аналізу стану печінки. В основному еластографія заснована на вимірюванні еластичності тканини (чим еластичніше, тим здоровіше). Для цього використовується механічний вібраційний імпульс та ультразвукова хвиля. Швидкість поширення пружної хвилі пропорційна жорсткості тканини (чим твердіша тканина, тим швидше хвиля буде поширюватися).
Оскільки це неінвазивна методика, вона ідеально підходить для профілактичного скринінгу хронічних захворювань печінки такі як цироз, на додаток до вже згаданого HGNH та інших патологій печінки. Але, як вибрати пацієнтів, які повинні пройти цей профілактичний огляд?
Хосе Альтамірано, гепатолог та лікар лікарні Квіронсалуд
Служба внутрішньої медицини лікарні Quirónsalud Barcelona розпочала проект ранньої діагностики безалкогольної жирної печінки за допомогою еластографії, беручи до уваги три основні відомі фактори ризику цієї хвороби: ожиріння (нинішня велика епідемія на Заході), метаболічний синдром та діабет 2 типу.
"Підраховано, що приблизно у восьми з десяти людей, що страждають ожирінням, і у шести-семи з десяти діабетиків протягом усього життя розвиватиметься жирова печінка, пов'язані з ускладненнями на печінку і, перш за все, на серцево-судинну систему", - пояснює він. Хосе Альтамірано, гепатолог і лікар згаданої лікарняної служби. Як зазначалося, "проблема, з якою ми опинилися, полягає в тому, що в даний час скринінг пацієнтів з факторами ризику не проводиться широко і ця патологія виявляється занадто пізно, але з використанням цієї ультразвукової методики, У лікарні ми вже маємо всі інструменти для проведення адекватного скринінгу пацієнтів групи ризику та раннього виявлення цих захворювань з наміром провести найкраще можливе лікування і щоб у них не розвивалися більш серйозні патології в майбутньому ".
Повні діти, які перебувають у групі ризику
Наступним кроком, який зробить лікарня Quirónsalud Barcelona, буде розповсюдження цих ранніх діагностичних тестів на дітей із ожирінням., число яких зростає в геометричній прогресії в половині світу: в Іспанії приблизно кожне п’яте дітей страждає ожирінням, згідно з недавнім і великим дослідженням серед 250 000 європейських неповнолітніх, проведеного Європейською ініціативою з нагляду за ожирінням серед дітей Всесвітньої організації охорони здоров’я ( ХТО).
«У майбутньому наша мета - мати можливість розширити використання цієї методики також у дітей із ожирінням, оскільки наслідки цієї хвороби на печінку можуть бути серйозними в будь-якому віці; якщо ми вчасно виявимо їх, ми зможемо разом із педіатрами розробити кращі стратегії лікування цих пацієнтів ", - говорить доктор Хосе Альтамірано.