пробіотики

Відомо, що здорова вагінальна флора важлива для профілактики різних сечостатевих патологій.

Механізми, за допомогою яких відбувається цей захист, пов’язані з кислим середовищем, утвореним великою кількістю молочнокислих бактерій, що запобігає розповсюдженню менш домінантних видів або утворенню речовин з антибактеріальною здатністю - бактеріоцинів для деяких видів Lactobacillus, які діють як регулятори росту анаеробних мікробів та грибів.

Що стосується терапевтичного підходу до бактеріального вагінозу, зазвичай застосовується лікування антибіотиками, хоча, хоча воно і є доведеним ефективним, воно пов'язане з високим рівнем рецидивів. Ці дані, разом з тим, що вагінальна флора представляє меншу різноманітність, ніж шлунково-кишкова флора, з явним переважанням роду Lactobacillus, свідчать про те, що варіанти, спрямовані на відновлення втраченого екологічного балансу за допомогою використання пробіотиків, можуть бути найбільш розумною альтернативою.

Нещодавній мета-аналіз 2 оцінює ефективність пробіотиків як спільного лікування бактеріального вагінозу у дорослих жінок.

Всього було включено 12 клінічних випробувань, в яких брали участь 1304 жінки. У 8 з них були пов’язані антибіотики та пробіотики, а в решті лише пробіотики. Період спостереження становив від 4 тижнів до 6 місяців. Використовували пероральні або місцеві пробіотики, і результати були сприятливими (RR для лікування BV: 1,53; 95% ДІ: 1,19–1,97). Аналізуючи за підгрупами, користь зберігалася як при одночасному лікуванні антибіотиками, так і при застосуванні окремих пробіотиків, як при пероральному, так і при місцевому лікуванні. Описана ефективність була втрачена при розшаруванні за часом спостереження більше 1 місяця. Серед використовуваних штамів ми виділяємо L. acidophilus, L. rhamnosus GR-1 та L. reuteri RC-14, L. rhamnosus (N40000 CFU), L. casei rhamnosus (Lcr35), L. gasseri, L. casei rhamnosus, L. fermentum, L. brevis CD2, L. salivarius FV2 та L. plantarum.

На закінчення: бактеріальний вагіноз пов'язаний з різноманітною урогенітальною інфекційною патологією. Основним методом лікування є антибіотики, хоча це пов’язано з високим рівнем рецидивів. Тому, пробіотики виявляються корисними для спільного лікування та профілактики вагінального дисбіозу, хоча протоколи лікування, що дозволяють адекватно оцінити ефективність, ще мають бути визначені.

Бібліографія

  1. Ravel J, Gajer P et al. Вагінальний мікробіом жінок репродуктивного віку. Proc Natl Acad Sci США. 2011 р .; 108 Додаток 1: 4680-7.
  2. Huang H, Song L et al. Вплив пробіотиків на лікування бактеріального вагінозу у дорослих жінок: мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань. Arch Gynecol Obstet. 2013, 8 грудня. [Epub попереду друку]