До пацієнтки ставились як до чоловіка, і її симптомам вагітності не надавалося пріоритетного значення.

Іноді недбалість пов’язана не з неправомірними діями конкретної людини, а з цілою системою. Саме це піднімає випадок, опублікований у The New England Journal of Medicine, де розповідається про Сем (не його справжнє ім’я), 32-річного ожирілого чоловіка, який звернувся до відділення невідкладної допомоги лікарні в Мічигані (США). жертва сильних болів у животі.

людина

Пов’язані новини

Там він пояснив медсестрі, яка лікувала його, що він трансгендер. Народившись жінкою, у неї не було менструацій протягом декількох років. Він давно лікувався тестостероном, а також препаратами від гіпертонії, але втрата приватної страховки змусила його припинити обидва способи лікування.

Все-таки щось їй, напевно, спало в голові, бо того ранку вона зробила тест на вагітність вдома. Результат був позитивним, але він підозрював, що це помилково позитивний результат, хоча він сказав медсестрі, яка відповідає за класифікацію його справи - так званого госпітального сортування. Він також сказав щось незвичне, що трапилося з ним того самого ранку: він помочився на собі.

Медсестра не проявляла недбалості, оскільки діяла так, як рекомендації щодо класифікації рекомендують діяти чоловікові з симптомами Сема, який був внесений до списку чоловіків для всіх намірів та цілей. Медичний працівник класифікував його як чоловіка з болем у животі, який перестав приймати ліки від гіпертонії. Перший огляд показав, що він стабільний, тому його було кваліфіковано як нетерміновий випадок. Звичайно, замовляючи аналізи, медсестра взяла до уваги тест на вагітність і попросила тест на наявність хоріонічного гонадотропного гормону (HGC або HCG для його скорочення англійською мовою), що свідчить про вагітність.

Але оцінка Сема зайняла свій час, адже, зрештою, звіт про сортування був чітким: справа чоловіка не поспішала. Лікар невідкладної допомоги прийшов до пацієнта через кілька годин; Там він проаналізував результати випробувань і побачив, що тест HGC є позитивним. Він розмовляв із Сем у пошуках більш детальної історії хвороби, і вже тоді він вважав, що біль у животі, який представляв молодий чоловік, може бути симптомом ускладнення на ранніх термінах вагітності, але його ідея змінилася, коли його обстежили, оскільки він помітив, що живіт у нього набряк - це не лише ознака ожиріння, але і вагітності.

На той момент діагноз майже повністю змінився, і Сем став надзвичайною ситуацією. Її стан вказував на можливий розрив мембрани, гіпертонію у запущеній вагітності та можливість того, що вона збирається народжувати, з розривом плаценти. Саме тоді було проведено УЗД - візуалізаційний тест, який підтвердив підозри спеціаліста, надавши також ще одну інформацію: не було ясно, що серце плода б’ється.

Саме тоді терміново викликали гінекологів, які побачили, що шийка матки Сема розширена від чотирьох до п’яти сантиметрів. Видно було, що потрібно зробити кесарів розтин і там підтвердились найгірші побоювання його лікарів: серце дитини не билося, тому чоловік народив померлу дитину.

Чи міг його врятувати?

Окрім сумної історії, автори статті, де розкривається випадок - головний - дивний гінеколог - задаються питанням, чи дорівнює лікування транссексуалів до бінарної статі. Частково виною в цьому випадку може бути сама система класифікації, яка, як описують автори, "ніколи не відповідає ідеально складному світу, який вони описують".

"В оцінці Сема медсестра зі сортування не зробила практичного припущення, що він не вписувався акуратно в двійкову систему класифікації, яка взаємно виключає категорію чоловіків і жінок", - пишуть клініцисти під керівництвом Дафни Строумси.

Незважаючи на те, що її наміри були добрими, і вона визнала можливість вагітності - що вона показала, попросивши пройти тест HGC - це не вплинуло на її рейтинг. Або, що те саме, якщо б Сем була жінкою і приїжджала до лікарні з однаковими симптомами, її можлива вагітність була б набагато більше врахована, і її, мабуть, направили б на термінове гінекологічне обстеження.

Зрозуміло, що оцінка мала затримку, і можливо, що сумного результату можна було уникнути. Припинення серцебиття було спричинене випадінням пуповини, яке, якби це було виявлено раніше, могло закінчитися інакше.

Кінець був найгіршим для Сем, яка, незважаючи на те, що не домагалася вагітності та не бажала її, страждала серйозною депресією після народження померлої дитини. Крім того, він попросив встановити внутрішньоматкову спіраль, і хоча він відновив своє гіпертонічне лікування, він не продовжував приймати тестостерон, який приймав роками раніше. Він вважав за краще мати менструацію і тим самим переконатись, що знову не вагітна.