Щеплення від грипу у дітей - це справді важливо?

Вакцинація проти грипу - одна з добровільних щеплень, яка супроводжує багато суперечок. Вакцини та їх ефективність різняться від року до року. Діти належать до групи ризику, але зростаюча кількість батьків не прирівнюється до обов'язкової вакцинації проти вбитих ними хвороб, але ми їх давно не бачили. І тому вони навіть не хочуть робити дітям «непотрібні» добровільні щеплення від грипу, які можуть бути ефективними, а можуть і не бути. Що говорять реальні дані про цю вакцинацію у дітей?

На початку нам слід уточнити, що таке грип, адже більшість людей плутає його із застудою, але також з т.зв. грипоподібні хвороби, які можуть бути викликані, наприклад, вірусом грипу парахіну, який дуже часто зустрічається у дітей. Застуда має подібні симптоми однак його викликають різні віруси, такі як риновіруси, коронавіруси людини, аденовіруси та інші. Застуда має слабкі симптоми. Ви можете побачити різницю між симптомами грипу та застудою на наступному малюнку.

Грип - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом (тому антибіотики не допоможуть нам боротися з ним). Це працює як гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів. Клінічні симптоми зазвичай виникають протягом 1-3 днів після зараження. З цим пов’язано кілька ускладнень, про які буде сказано далі.

Клінічна диференціація з грипоподібною хворобою дуже проблематична, у багатьох випадках можлива лише завдяки лабораторним дослідженням на наявність вірусів грипу.

Вони викликають грип віруси грипу, ми знаємо поділ на грип А, В і С, залежно від типу вірусу грипу, який його викликає. У кожного з них все ще є свої підтипи, а також окремі штами, але найголовнішим є орієнтація на грип А і В, тоді як їх віруси викликають щорічні епідемії взимку. Наприклад, у США щорічно від 9,3 до 49 мільйонів людей заражаються вірусами грипу, з них від 12000 до 79000 помирають. (Для порівняння випадків захворювання на COVID-19 на дату цієї статті 7,41 мільйона інфікованих та 211000 загиблих.) Більшість дітей, які помирають від грипу, невакциновані.

Віруси грипу належать до вірусів з т. зв дрейф антигену, що означає, що вони здатні мутувати дуже швидко, тобто змінити свою генетичну інформацію. Назви вірусів грипу, як ми їх знаємо, наприклад, пташиний грип H5N1, полягають у тому, що вірус грипу має на своїй поверхні різні білки - гемаглютинін (H) та нейрамінідазу (N), і на основі їх варіацій віруси грипу є призначений. Однак називання конкретних штамів набагато складніше.

Оскільки імунна система зазвичай “вчиться розпізнавати ворожі речі в організмі” за своєю поверхнею, це дуже високий тиск на вірус грипу для зміни цих поверхневих білків, так що імунній системі стає важче розпізнавати і згодом може розмножуватися. З цієї причини важливо, щоб вакцина могла адаптуватися до цього щороку. Як я вже згадував, симптоми грипу можуть бути набагато важчими, ніж при застуді та між ними Особливо групи ризику включають дітей до 4 років та людей похилого віку старше 65 років. Однак у цій статті ми зупинимось насамперед на дітях.

Як діють тривалентні та тривалентні вакцини?

На ринку світу доступні різні вакцини проти вірусу грипу. Деякі з них є тривалентний, містять 3 штами вірусів грипу - 2 штами вірусу грипу А та 1 штам вірусу грипу В. Чотиривалентні вакцини також містять другий основний штам вірусу грипу В.. Показано, що ця вакцина особливо важлива для дітей, оскільки у педіатричного населення підвищений ризик зараження вірусом грипу типу В як у дорослих. Незважаючи на початкові занепокоєння щодо того, чи буде ефективність чотирирічних вакцин достатньою, а не на шкоду ефективності проти штамів А, це не підтверджено, а чотиривалентні вакцини значно підвищують ефективність проти вірусів грипу В порівняно з три- валентні вакцини.

Цього року ми матимемо у Словаччині дві різні вакцини з чотирма валентами.

Influvac Tetra

• підходить для дітей від 3 років та для дорослих. Ця вакцина вже доступний в аптеках.

Обидві вакцини містять подібні штами на основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я на початку року. Штами цих двох вакцин розмножувались на яйцях, отже, у людей, які це робили алергія на яйця не підходить для їх використання.

Дуже важливо, щоб діти віком до 9 років, які раніше не були щеплені сезонною вакциною проти вірусу грипу, отримували другу дозу з інтервалом не менше 4 тижнів. Це справедливо для обох вакцин, і у дітей це відіграє вирішальну роль в ефективності вакцин, про що ви можете прочитати пізніше.

Діти від 6 місяців до 5 років мають підвищений ризик госпіталізації через грипозну інфекцію, навіть незважаючи на те, що вони повністю здорові, причина - лише їх вік. Діти віком до 6 місяців занадто малі, щоб їх можна було вакцинувати, і тому найкращий варіант захисту для них - це мама, щеплена під час вагітності.

Діти можуть мати різні симптоми після грипу такі ускладнення, як пневмонія, блювота та зневоднення, погіршення вже існуючих проблем зі здоров'ям, таких як проблеми із серцем, астма та інші. Вони також можуть траплятися проблеми з мозком (наприклад, енцефалопатія), може згодом виникнути часті вушні інфекції та синусити (синусит) але у виняткових випадках і смерть.

Найкращий спосіб запобігти грипу - це щеплення. Сезон грипу зазвичай триває з жовтня до кінця квітня/початку травня. Тому це доречно для вакцинації в кінці жовтня, тоді як це займає близько двох тижнів, якщо ваш організм здатний увімкнути всі захисні механізми, і в той же час антитіла повинні прослужити вам протягом усього сезону. Однак, якщо ви пам’ятаєте про щеплення у грудні чи навіть січні, ще не пізно зробити щеплення, доки грип все ще присутній у вашій місцевості (звичайно, це також залежить від наявності вакцин).

Як я вже згадував, це дуже важливо діти віком до 9 років, які ще не щеплені і вони збираються зробити перший прийом від грипу отримали на початковому етапі (в перший сезон вакцинації) дві дози вакцини з інтервалами. Це принципово впливає на ефективність вакцини. Діти, яким щепили лише одну дозу вакцини протягом першого сезону вакцинації, мали значно нижчу ефективність вакцини, ніж ті, які були повністю щеплені двома дозами (53% ефективність у повністю вакцинованих дітей проти 23% частково вакцинованих).. Якщо дитина отримує лише одну дозу в перший сезон, їй потрібно отримати 2 дози в наступному сезоні, щоб досягти максимально ефективної вакцини. Це особливо важливо для дітей, яким від 5 до 8 років, оскільки якщо вони отримують першу вакцинацію проти сезонних вірусів грипу у цьому віці, це не настільки поважається, як у дітей віком до 5 років;.

У випадку з дитиною, яка щеплена в перший сезон, слід мати на увазі, що максимальна ефективність вакцини продовжується на 4 тижні (через необхідність двох введень вакцини) і повинна враховуватися вчасно . Дозування однакове для всіх. Раніше менші дози (0,25 мл проти 0,5 мл) застосовували у дітей віком до 3 років, проте останніми роками було доведено, що вакцина 0,5 мл є ефективною та безпечною для маленьких дітей. До речі, у деяких країнах (наприклад, у Фінляндії) завжди вакцинували лише 0,5 мл вакцини.

Вірус грипу може передаватися від дитини до дитини через чхання та/або кашель (краплинна інфекція, як при COVID-19). Також може вижити протягом короткого часу на різних поверхнях такі як ручки, телефони, планшети, клавіатури, окуляри тощо. Люди найбільш інфекційні за 24 години до появи симптомів і це триває до тих пір, поки є симптоми, але зазвичай закінчується на 7 день захворювання. Через те, що діти часто ловлять курсанта, а потім ловлять очі, рот або ніс, ризик зараження високий. Діти, які відвідують групу (ясла, дитячий садок), мають вищий ризик зараження, а отже, і підвищену сприйнятливість до запалення дихальних шляхів. Порівняно з дорослими, діти викидають більшу кількість вірусу протягом тривалого періоду часу. Тому важливо не поспішати з ними назад до команди.

Навіщо робити щеплення дітям, навіть якщо вакцина не є 100% ефективною?

Для профілактики грипу також дуже важливий т. Зв. стадний імунітет, тобто для того, щоб захистити тих, хто найбільш схильний до ризику, ми самі можемо бути щеплені. Вакцинація проти вірусів грипу, а також у дітей конкретно, зменшується з року в рік, що може бути пов’язано зі збільшенням руху проти воску. Чому б не скористатися тим фактом, що вакцина має найвищу ефективність у дітей до 8 років? Отже, його ефективність залежить від віку вакцинованого, а також від того, як штами у вакцині узгоджуються з циркулюючими у громаді.

Давайте розглянемо кілька цифр, пов’язаних з вакцинацією проти вірусів грипу у дітей.

Кажуть, що вакцина не є на 100% ефективною проти грипу, але вона дуже добре запобігає госпіталізаціям та смертності, пов’язаній з грипом.. У дітей, які були здоровими, щеплення були ефективний проти смертності від грипу у 65% a u дітей, які вже мали проблеми зі здоров'ям, було 51% (Це дослідження було проведено у дітей у віці від 6 місяців до 17 років).

Великий мета-аналіз 28 досліджень щодо ефективності вакцин проти грипу у дітей показав це вакцинація передувала госпіталізації через грипоподібні симптоми (57%), найвища ефективність була проти вірусу грипу А підтипу H1N1 (74%), а потім вірусу грипу типу В (51%). Це було підтверджено діти мають найвищу ефективність вакцини після повного щеплення (як я вже згадував, 2 дози вакцини в перший сезон, 61%), на відміну від часткової вакцинації (коли діти до 8 років отримують лише 1 дозу в перший сезон, 33%).

Смертність у дітей, хворих на грип В, ​​більш ніж подвоєна, ніж у дітей, хворих на грип А.

Діти до 5 років мають підвищений ризик ускладнень, а отже, госпіталізації та потенційної смерті. Згідно з мета-аналізом, вакцинація проти вірусів грипу забезпечила 61,7% захисту у цій віковій групі.

Наступна картина з Великобританії також підтверджує це діти до 4 років мають високий ризик госпіталізації у відділення інтенсивної терапії в результаті грипу. Фіолетовий являє собою тип грипу B. Інші кольори представляють тип грипу A.

На малюнку показано госпіталізацію пацієнтів до відділення інтенсивної терапії протягом усього сезону грипу 2017-2018 рр. У Великобританії. Розподіл за віком пацієнтів та підтипами грипу. Джерело: Public Health England.

Ще одне дослідження було зосереджено на порівняння стану здоров’я вакцинованих дітей та нещеплених дітей. Протягом 5 сезонів грипу вони спостерігали за 657 дітьми у віці від 6 місяців до 14 років, з яких приблизно 350 були щеплені та більше 300 пережили грип. У цьому дослідженні вакциновані діти статистично значно рідше хворіли (щодо інших захворювань, а не лише грипу) a вони також мали значно нижчий рівень потреби в антибіотиках, ніж нещеплені діти. Це стосувалося і здорових дітей, без уже виявлених проблем зі здоров’ям, таких як муковісцидоз.

Я неодноразово стикався з підходом педіатрів, що дітям до 3 років не роблять щеплень. Ця інформація, не відповідає дійсності. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) має як пріоритет вакцинації (відразу після людей похилого віку та медичного персоналу) діти до 5 років. Ви також можете знайти інформацію про рекомендовані щеплення на веб-сайті Управління громадського здоров'я. У деяких країнах, таких як Фінляндія, настійно рекомендується робити щеплення дітям до 3 років, і не пізніше. Якщо ви хочете, щоб ваша дитина була щеплена, не відчувайте полегшення через нинішню відсутність вакцин, оскільки інша (з двох) вакцин взагалі не надійшла до Словаччини.

Незважаючи на триваюча пандемія COVID-19 - це всесвітня вакцинація проти вірусів грипу у дітей до 5 років (з 6 місяців). Через те, що сезон грипу вже стукає у наші двері під час триваючої пандемії, це може бути надзвичайно тривожним. Хоча COVID-19 та грип не можна порівняти, очевидно, що обидва захворювання відіграють важливу роль у кількості людей, госпіталізованих до лікарень. Вже під час сезону поганого грипу лікарні можуть мати проблеми з відсутністю ліжок, а в поєднанні з другою хвилею пандемії коронавірусу SARS-CoV-2 система охорони здоров’я може зруйнуватися. Як видно в країнах з поганим розвитком першої хвилі пандемії SARS-CoV-2, спостерігалося зростання смертності серед людей, які не заразилися вірусом, але в них не було місця/швидше вони не пішли там через страх заразитися. Чому б не внести трохи сьогодні?

• Бідність у Венесуелі загрожує життю, люди приймають ліки; Щоденник N
• Азербайджан та Вірменія щодня обмінюються 200 телами, убитими в консерваторі Нагорного Карабаху
• Білки та їх значення у спалюванні жиру - Худніть за допомогою MOTION
• Вправи та масаж для дітей до 6 місяців - Нутріклуб
• Вправа допомагає, сидячи вбиває; Щоденник N