Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

харчування

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Матеріал і метод
  • Цілі та етапи. Як виявити пацієнтів з ризиком недоїдання?
  • Параметри оцінки поживності
  • Показники харчового ризику
  • Шкала оцінки поживності. методи скринінгу
  • Матеріал і метод
  • Цілі та етапи. Як виявити пацієнтів із ризиком недоїдання?
  • Параметри оцінки поживності
  • Показники харчового ризику
  • Шкала оцінки поживності. методи скринінгу
  • Типовий пацієнт для оцінки
  • Висновки
  • Роздуми
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Концептуально ми говоримо про «харчування» як про сукупність процесів, за допомогою яких жива істота використовує, перетворює та включає у свої структури речовини, які вона отримує з їжею для отримання енергії, побудови-відновлення організму та регулювання обмінних процесів. Це мимовільний вчинок, який не підлягає зміні.

ВООЗ визначає "недоїдання" як дисбаланс між споживанням та потребами поживних речовин та калорій, що забезпечують ріст, підтримку та специфічні функції.

«Недоїдання» визначається як стан, при якому поєднання різних ступенів недоїдання або переїдання, пов’язаних із запальними процесами, змінює склад тіла та функціональні зміни 1,2 .

Визначено, погоджено і навіть законодавчо закріплено у галузі первинної медичної допомоги, реальність полягає в тому, що професіонали мало допитуються щодо цієї проблеми, ігноруючи її діагностику та лікування, хоча це правда, що пацієнти літнього віку часто відвідують наші консультації, які з фізіологічних, патологічних та соціально-економічні обставини, схильні до недоїдання.

Одним з найбільших недоліків сімейного лікаря є обмежений час для опитування та обстеження пацієнта.

Матеріал і метод

Оздоровчий центр Гіллема де Кастро розташований у столиці Валенсії, належить до Департаменту охорони здоров’я 9 Конселлерії де Санітат та має визначене населення 27 000 мешканців.

У 2011 році Протокол Програми клінічного харчування від первинної медичної допомоги був представлений Медичному управлінню Департаменту охорони здоров’я, взаємопов’язаному з Ендокринологічною службою та Харчовим відділенням лікарні Загальноуніверситетської лікарні, будучи першим центром охорони здоров’я, де його було запущено. пілотна програма.

В даний час сімейний лікар та медсестра з медичного центру працюють у цій програмі, обмежуючись на даний момент лише пацієнтами, що належать до неї.

Цілі та етапи. Як виявити пацієнтів із ризиком недоїдання?

Цілі: виявлення недоїдаючих пацієнтів або тих, кому загрожує недоїдання, протоколізованим способом 3,4 .

Скринінг: це початкова фаза.

    -

Ідентифікація та відбір пацієнтів.

Це може зробити будь-який професіонал медичної команди.

Комплексний підхід до визначення стану харчування.

Повна оцінка, інтегрування всіх компонентів оцінки та, після неї, визначення втручання та лікування, яке застосовуватиметься.

Параметри оцінки поживності 7–9

Клінічна та дієтична історія.

    -

Особиста та сімейна історія.

24-годинне опитування або запис дієти протягом певного періоду (кількість щоденних прийомів їжі, споживання рідини, придбання та приготування їжі тощо).

Ознаки недоїдання (випадання волосся, сухість шкіри, втрата м’язової маси, дратівливість, відсутність зубів тощо).

Вага, зріст та ІМТ.

Відстеження відсотка мимовільної втрати ваги за 3-6 місяців.

Альбумін, холестерин, лімфоцити, трансферин та преальбумін.

Показники харчового ризику 10–12

Мимовільна втрата ваги 5% за один місяць, 7,5% за 3 місяці або 10% за 6 місяців.

Мала вага на зріст (20% PI).

Сироватковий альбумін 3,5 мг/дл.

Холестерин 160 мг/дл.

Зміна функціонального стану: від незалежного до залежного.

Достатнє споживання їжі.

Шкала оцінки поживності. Методи скринінгу

Вони є перевіреними інструментами для діагностики, дозволяють виявляти ризик і підходять для досліджуваного населення 13–15 .

    1.

NRS (скринінг харчових ризиків): ESPEN.

ОБОВ’ЯЗКОВО (Універсальний інструмент скринінгу): ESPEN.

Міні-оцінка поживності).

КОНУТ (Ulibarri et al., 2002).

Мінімальна оцінка поживності та ПОВИННІ найбільш використовуються у первинній медичній допомозі. Перший має більшу специфічність та чутливість для населення старше 65 років, а другий затверджений для загальної сукупності.

Типовий пацієнт для оцінки

Отже, що ми можемо робити зараз? 16.17 .

    1.

Звичайно харчується (втрата ваги 5%).

    -

Рекомендації щодо харчових звичок.

Помірне та середнє гіпотрофія (втрата ваги 5-10%).

    -

Щотижнева перевірка ваги.

Усна харчова підтримка.

Сильне недоїдання (втрата ваги більше 10%).

    -

Зверніться до спеціалізованого догляду.

Оцінка харчового статусу пацієнтів має бути звичайною практикою в кабінеті сімейного лікаря у Первинній медичній допомозі.

Знання стану поживності дозволяє виявити ризик недоїдання або недоїдання, направити адекватне вживання їжі та уникнути ризиків, які додає саме недоїдання 18 .

Антропометрію можна і потрібно робити в первинній медичній допомозі.

І шкала ОБОВ’ЯЗКОВО, і Міні-оцінка поживності можуть і повинні використовуватися в первинній медичній допомозі.

Харчове втручання повинно бути індивідуальним, пристосовуючи дієту та, за необхідності, забезпечуючи добавки до стану харчування, супутнього захворювання, функціональної здатності травного тракту, соціально-сімейної ситуації та когнітивних можливостей 19,20 .

"Недоїдання дешевше запобігати, ніж лікувати, тому його профілактика або, принаймні, раннє виявлення та своєчасне лікування цілком відповідають концепції належної медичної практики" 21 .

«Нехай хороша їжа буде вашою їжею, а їжа вашими ліками» (Гіппократ).

"Здоров'я всього тіла кується в шлунковому кабінеті" (Мігель де Сервантес).

Конфлікт інтересів

Автор не заявляє конфлікту інтересів.