Переклад: Judit Czбrn

Джерела:Доктор Джейсон Фунг: Соляна афера. Середній стан здоров’я

Зниження споживання вже давно виявилось особливо шкідливим для серцевих хворих, а низький рівень шкоди загрожує здоров’ю дітей. Незважаючи на факти, медицина та дієтологія все ще вимагають зменшення споживання. Не дивуйтеся, якщо ваш кредит вже дорівнює нулю.

кров яний

Зниження споживання вже давно виявилось особливо шкідливим для серцевих хворих, а низький рівень шкоди загрожує здоров’ю дітей. Незважаючи на факти, медицина та дієтологія все ще вимагають зменшення споживання. Не дивуйтеся, якщо ваш кредит вже дорівнює нулю.

У 1982 році журнал TIME колись вийшов під назвою "Великий порушник проблем: Су". Дослідження INTERSALT 1988 р. Виявило, що це твердження є освяченим. Під час великого вибіркового дослідження 52 установи в 32 країнах шукали зв’язок між споживанням та артеріальним тиском, і в кожній країні ми виявили, що у тих, хто споживає більше солі, артеріальний тиск вищий. Правда, ефект не був великим, оскільки на 59 відсотків менше споживання солі знижувало кров'яний тиск лише на 2 міліметри ртуті. Тобто, наприклад, 140 систолічний артеріальний тиск може бути знижений до 138 при великій дефіциті ваги. Однак не було доказів того, що стримування споживання також знижує ризик серцевого нападу або інсульту. Однак в результаті цього великого тесту на порошкові батоги в США з 1994 р. Видається рекомендація, що добове споживання повинно бути нижче 2400 мг (приблизно одна чайна ложка). Але правда полягає в тому, що майже все населення світу споживає набагато більше солі, ніж це. За останні 50 років відбулося значне поліпшення тривалості життя та стану здоров’я населення, і майже всі споживали більше, ніж рекомендували за ці 50 років.

Ну, справа в тому, що наша віра в корисність низького споживання значною мірою базується на хибній інформації та закономірностях, і наслідком цього є припущення, що надмірне споживання є більш сучасним явищем, яке обробляється більше. У своїх працях Даль, наприклад, підкреслює, що використання солі як спеції не було широко поширеним протягом усієї сучасної епохи.

За даними військових архівів, солдати, як і інші члени суспільства, споживають в середньому 16-20 грамів пального на день. Під час війни 1812 року щоденне споживання солдатів, незважаючи на високий показник, становило 18 грамів. Американські військовополонені, з іншого боку, гірко скаржаться на те, що доступні їм 9 грамів солі на день "жахливо низькі". Однак після Другої світової війни, коли охолодження взяло на себе роль охолодження у збереженні їжі, споживання в Америці було зменшено до 9 грамів на день, і з тих пір воно скоротилося до приблизно саме на цьому рівні. Але до Другої світової війни ніхто не скаржився на те, що багато людей помре від серцевих захворювань, інсульту або хвороб нирок, які сьогодні багато людей різко зменшують.

Речі змінюються

Припускаючи, що зменшення споживання може врятувати життя, спочатку були проблеми. Даль, наприклад, забув згадати культури, де люди традиційно споживають багато їжі, хоча у них немає проблем зі здоров'ям. Наприклад, воїни Сумбуру споживають дві чайні ложки закуски на день і навіть лижуть тушки, присвячені своїм тваринам. Тим не менше, середній артеріальний тиск у цій популяції становить 106/72, і це значення не буде вищим у літньому віці.

На відміну від них, в Америці чисельність населення приблизно третій має високий кров'яний тиск, що означає середнє значення вище 140/90 мм рт. ст. Для порівняння, нормальний артеріальний тиск становить 120/80, який у Сполучених Штатах зазвичай підвищується з віком. У Непалі мешканці села під назвою Котянг споживають дві чайні ложки на день, а індійський куна має половину дня, але у них навіть немає ні слова про високий кров'яний тиск, що явно суперечить припущенню Даля про те, що дієта, багата сіллю є високим.

Недавні глобальні дослідження показують, що в світі немає такого місця, де щось може виправдати рекомендації AHA (США) або ВООЗ щодо зменшення споживання. Найвищий рівень споживання спостерігається в регіоні Центральної Азії, за яким відразу йдуть багаті країни Тихоокеанського регіону Азії, включаючи Японію та Сінгапур. Японська кухня традиційно використовує багато солі, особливо через велику кількість соєвих соусів, соєвих кремів та трав. Однак немає жодних доказів того, що це може зашкодити здоров’ю японців, навпаки, Японія має найдовшу тривалість життя при народженні: 83,7 року. На третьому місці Сінгапур - 83,1 року. Якби правда була настільки шкідливою для вашого здоров’я, як могли б жити ті, хто споживає найбільше солі?

Занепокоєння щодо низького споживання виникло в 1973 р., Коли аналіз виявив шість областей, де середній артеріальний тиск був помітно низьким на відміну від високого споживання. Наприклад, в Окаюмі люди вживають набагато більше, ніж у більшості інших країн (до 3,3 чайних ложок на день), в середньому вони все ще мали один з найнижчих кров'яних тисків у світі.

Більше того, в деяких випадках існує явна зворотна залежність між артеріальним тиском і споживанням. Згідно з дослідженням, наприклад, північні індіанці споживали в середньому 2,5 чайні ложки (14 грамів) на день, а артеріальний тиск у них все ще був нормальним (133/81 мм рт. Ст.). У Південній Індії споживання солі було приблизно вдвічі меншим, але середній артеріальний тиск був значно вищим (141/88 мм рт. Ст.).

Але як щодо результатів масштабного дослідження INTERSALT? Ну, подальший аналіз даних вперше принципово змінив картину. Наприклад, оригінальне дослідження включало примітивні назви (яномам, ксингу, Папуа-Нова Гвінея та Кенія), які споживали набагато менше солі, ніж в середньому. Однак вони жили на зовсім іншому, вкрай елементарному рівні порівняно з іншими популяціями, і одна людина споживала на 99 відсотків менше натрію, ніж інші. Ці ширини значно обмежили узагальнення результатів, і оскільки вони були такими широкими, ми спотворили середнє значення.

Це тому, що ці первісні суспільства відрізняються від сучасних суспільств багатьма іншими речами, не лише в своїх їдальнях. Наприклад, індіанці Яномаме в Бразилії досі ведуть традиційний спосіб збирання дикої природи, як і століття тому. Наприклад, практика ендоканнібалізму продовжує переповнюватися тим, що вони споживають останки своїх померлих близьких, оскільки вони вважають, що можуть зберегти їх у живих. Перероблена їжа не вживається взагалі. Сучасна медицина до них не доходить. Навряд чи було б правильно порівнювати ці племена, що мешкають в джунглях Амазонки, з сучасними американцями, які мешкають у нью-йоркських хмарочосах. Вибрати єдиний компонент їх раціону, натрій, і стверджувати, що він виключно відповідає за високий кров’яний тиск, - саме те, що ми називаємо поганим методом дослідження. З такою великою силою ми також можемо сказати, що носіння тіла знижує кров’яний тиск у чоловіка.

Але тут були й інші речі. Наприклад, було показано, що індіанці яномаму та ксингу майже повністю позбавлені специфічного гена D/D, який відповідає за продукцію ферменту, що перетворює ангіотензин. Тобто, в деяких випадках низький рівень споживання крові, ймовірно, не пояснюється їхнім нижчим за середній артеріальним тиском.

У цьому випадку, однак, можна отримати більше інформації, якщо ми не дослідимо ці сукупності, які відрізняються від середнього за всіма іншими показниками, і таким чином перевіримо, чи можна зберегти вихідні твердження гіпотези. Ну, якщо ми проігноруємо дані для цього такого примітивного штаму і вивчимо лише інші сорок вісім популяцій західної форми життя, результат буде абсолютно протилежним оригіналу. Через ефект високого споживання артеріальний тиск не підвищується, а знижується. Іншими словами, неправильне харчування не є здоровим, але шкідливим.

Дані для США також не підтвердили гіпотезу. В рамках Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) велику кількість американців регулярно запитують про 18% тих, хто надмірно споживає їжу і має найвищий рівень харчових звичок. більшість. Що є суттєвою різницею та досить тривожним результатом.

Друге дослідження NHANES підтвердило перше: низьке споживання солі також збільшило ризик смертності на 15,4%. Інше дослідження показало, що ризик інфаркту міокарда був значно вищим у пацієнтів з високим кров'яним тиском та низьким рівнем інфаркту міокарда. Тобто тих, кому лікар порадив споживати якомога менше.

У 2003 році Центр охорони здоров’я та соціальної профілактики Департаменту охорони здоров’я та прав людини США закликав Інститут медицини розглянути останні доступні результати досліджень.

Після ретельного огляду відповідної медичної літератури дослідники зробили наступні важливі спостереження. Хоча низьке споживання може знизити кров'яний тиск, "з наявних даних немає чітких доказів того, що вправи з низькими дозами нижче 2300 мг на день мають будь-який позитивний чи негативний вплив на серцево-судинні захворювання. Тобто зменшення споживання не зменшує ризик серцевих захворювань та смерті.

Але що стосується непослідовності, "Комісія дійшла висновку, що це можна вважати достатньо доведеним, що низьке споживання має негативний ефект". Іншими словами, ми настійно рекомендували зменшити споживання тим, хто найбільше зацікавлений у цьому.

Але змінити догму непросто. Рекомендації з маркетингу 2015 року завжди рекомендують зменшити споживання на 2300 мг/день (переважно з одного чайника), а також для пацієнтів з високим кров'яним тиском в середині дня, в середньому та середньому віці.

Чому депривація небезпечна?

Сіль відіграє важливу роль у підтримці потрібної кількості та тиску крові, необхідних тканинам для отримання достатньої кількості кисню та поживних речовин. Він складається з двох компонентів, натрію та хлориду. Коли вимірюють електроліти в крові, сіль (натрій і хлорид) на сьогоднішній день є найбільш поширеним іоном у ній. Наприклад, нормальна концентрація натрію в крові становить приблизно 140, а концентрація хлориду - 100 ммоль/л, тоді як, наприклад, калію - лише 4, а кальцію - 2,2 ммоль/л. Тож, можливо, ми вже можемо зрозуміти, навіщо нам потрібно стільки солі.

Вчені багато цікавились еволюційним поясненням того, що наша кров містить стільки солі. Більш за все, причиною цього є те, що оскільки ми переросли з одноклітинних клітин в Світовому океані в багатоклітинні клітини, а потім нам доводиться переміщати їх із поля, ми брали їх з собою в наші вени. . Тобто, це не ворог, а життєво важлива складова нашого тіла.