Белпол
Урегулювання ситуації з автомобілями швидкої допомоги (обладнання, кількість персоналу, витрати, завдання тощо) було включено до поточної урядової програми як пріоритет четвертого разу цього року. За півтора десятиліття багато чого не сталося, і фінальним пунктом минулорічної доповіді Держаудитслужби (ДАБ) є те, що служба швидкої допомоги змогла утриматися на плаву.
Одним з наріжних каменів проблем є категоричне розділення рятувальних служб та швидкої допомоги
розтягування на десять років
право; або повільний темп впровадження, який зараз був більш заплутаним. Однак рішення в принципі просте, якщо ви перевозите пацієнтів як послугу терпеливе таксіапострофізований як сірка. Тоді, для ясності, на три запитання потрібно дати обнадійливу відповідь; 1. Хто повинен виконувати послугу? 2. Хто може цим користуватися? 3. Хто оплачує фрахт? Однак, щоб підняти ці проблеми, ми повинні спочатку запалити світ у своїх головах. Наприклад, не враховувати вільну дієздатність в ОМСЗ (коли людині, виписаній із лікарні, не доводиться годинами чекати "безкоштовної" швидкої допомоги в коридорі) є значно кращим рішенням, ніж таксі чи громадський транспорт - і це також не так. безкоштовно.
За словами прес-секретаря Паля Дьорфі, кількість машин швидкої допомоги в машинах швидкої допомоги за останні роки радикально зросла: минулого року понад 1,3 мільйона з 2,2 мільйона служб вже потрапили саме до цієї категорії, незважаючи на те, що нетерміновий та позаплановий догляд за пацієнтами здійснюється лише за умови, що їм вистачає вільних транспортних засобів. Сам по собі коефіцієнт не складе проблем, але центральна підтримка, яка надається ОМСЗ, не змігла йти в ногу з потребами у транспорті пацієнтів з моменту зміни режиму. Насправді це призвело до того, що зараз це абсолютно нормально, коли швидка допомога перевозить стаціонарів, щоб перевезти гіпс із домом із повним персоналом.
"Хто робить послугу?" Відповідь на питання 1 стала зрозумілою, коли було оголошено про відокремлення транспорту пацієнтів від ОМСЗ. "Хто платить за рахунком?" Наразі відповіддю на це питання є "Національна каса медичного страхування" (OEP), хоча поки що немає ідеї, чи слід розширювати фонд, що працює там. "Як цим користуватися?" однак відповідь на це питання набагато складніший, навіть не інформація із Зеленої книги стала легендарною за короткий час. В принципі, можлива диференційована послуга: базовим рівнем буде цивільне право, другий рівень буде доступний для тих, хто має медичну карту, тоді як третій буде доступний лише для тих, хто має додаткове медичне страхування.
Наразі служби порятунку та швидкої допомоги фінансуються з двох окремих кас OEP "зверху вниз". Бюджет затвердив 18,85 млрд. Форинтів для перших та 6,28 млрд. Форинтів для останніх. Оскільки порятунок є державним завданням, ці гроші також можна трактувати як бюджетні асигнування на фінансування порятунку (і доступ до них має лише ОМСЗ). Фонд транспортування пацієнтів є загальним, медична страхова компанія сплачує транспортний збір пацієнта і т. Зв ви платите за "корисні" кілометри від нього щомісяця. У першій половині цього року мінімальна кількість складала 80 форинтів за км, а найвища - 95 форинтів за км. Таксі робить те саме мінімум на 200 форинтів; крім того, машини швидкої допомоги споживають більше і є додатковою витратою, якщо вам більше не доведеться платити не лише водієві за поїздку, а й навченій медсестрі. Згідно з розрахунками Ференца Біро, президента Національної асоціації автомобілів швидкої допомоги та транспортування пацієнтів (MBOE), за ціною 79 форинтів за км
ця система фінансування може зруйнуватися
Саме тому він пропонує наступного року або внести більше грошей у скарбницю, або ввести абсолютно нове регулювання.
Крім того, з’ясувалося, що на додаток до 46 приватних компаній лікарні можуть створити власну систему доставки пацієнтів. Однак, за словами Єне Рача, генерального директора окружної лікарні Веспрему (колишнього міністра охорони здоров'я), це зовсім не ймовірно. З одного боку, оскільки мало в якій лікарні в країні є вільні засоби (і ресурси) для цього, а з іншого боку, при транспортуванні пацієнтів варто думати лише про регіони та флоти. Також не видається життєздатним спосіб для закладів охорони здоров’я спекулювати на видаленні вагонів з ОМСЗ; швидка допомога, очевидно, не здавала б нових вагонів, і більшість частин, наддутих через очищення автопарку - не лише через величезну кількість пройдених кілометрів - не змогли б отримати дозвіл ÁNTSZ.
Проблема лише в тому, що на даний момент не видно «звільнених» державних грошей. Гроші у фонді страхування на випадок хвороби ОЕП доведеться виплачувати навіть після структурних змін (не лише машинам швидкої допомоги, але й альтернативним), і наразі з фонду порятунку виграла лише державна компанія швидкої допомоги. Крім того, ідеї міністра щодо 10-відсоткового скорочення чисельності населення мають дивний ефект від усвідомлення того, що умови для порятунку (також з точки зору чисельності персоналу)
є місце для вдосконалення
Згідно з доповіддю, опублікованою Державною аудиторською службою в червні минулого року, карети швидкої допомоги повинні встановити 48 нових станцій, щоб досягти 15-хвилинного часу прибуття (ДАО працювала з даними 2003 року, але її висновки діють і сьогодні). У документі міністерства це можна прочитати як таке, що "70 з 219 станцій швидкої допомоги Національної служби швидкої допомоги не мають справи/служби швидкої допомоги". Однак, якщо заплановані зміни мають на меті це змінити, тоді для цих транспортних засобів потрібен кваліфікований персонал. Це питання, як це буде вирішено після запланованого скорочення понад 700 осіб.
Обіцянка міністерства, що гроші поки що залишатимуться на каретах швидкої допомоги, незважаючи на звільнення, і що заощадження, які отримає держава, буде витрачена на вдосконалення невідкладної допомоги, є дещо оманливою. Оскільки Імре Ласло повинен викласти план конкретної трансформації на стіл міністра до 31 грудня (тому він хоче провести оцінку ситуації, підготовку звільнень та консультації профспілок до середини вересня), можливо, буде жодних структурних змін цього року. Однак бюджет служби швидкої допомоги на 2006 рік вже коливається сильно через те, що він був розрахований за ціною бензину 240 форинтів. За неофіційною інформацією, до цього часу OMSZ накопичила 1,2 млрд HUF боргу.
Таємниця ткача
Відставка колишнього лідера ОМСЗ Золтана Такача звернула тему трансформації на перші сторінки, тому, звичайно, ми попросили його повідомити нам свою версію. Протягом тижня ми користувались усією можливістю, щоб безуспішно розшукати та розпитати колишнього директора. Тож, у свою чергу, ми змушені реконструювати те, що сталося.
Золтана Такача призначив головою швидкої допомоги міністр охорони здоров’я Міхалі Кокені за пропозицією Єне Рача, який на той час ще був заступником державного секретаря. Менеджеру, якого спокусив "інший бік" (він був серйозно зацікавлений у транспортній компанії для пацієнтів "Фенікс", дехто сказав, що ці відносини залишаються опосередковано безперервними), було доручено навести ОМСЗ у порядку. Він був лояльним до уряду, фактично вирішивши справу компанії трохи більше ніж за два роки. Це підвищило ефективність та використання, зменшило кількість попереднього персоналу (зовнішнє прибирання, припинили майстри гаражів тощо), одночасно принісши безпрецедентну кількість та вартість обладнання та залучивши до компанії багато молодих людей. Як чоловік Рача, за час свого служіння він зміг зробити таке вдосконалення служби швидкої допомоги (101 у 2004 році та ще 60 у минулому році), чого за останній час ніхто не зміг зробити за останній час. двадцять років.
Деякі представники безпосереднього оточення лідера, який подав у відставку, стверджують, що немислимо, щоб Такач розробив план, який він не взявся реалізовувати. Однак факт, що модель (-и), яку він (-и) поставив на стіл міністра, невідома, як імовірно, що радикальне оголошення Лайоша Мольнара не мало професійних підстав. Багато людей у міністерстві клянуться, що Такач заздалегідь залишив там машини швидкої допомоги, але його відставка була (або незважаючи на це) настільки несподіваною, що його заступник Ласло Горове, але навіть Пол Дьорфі, який добре знав Такача, дізнався про це лише згодом.
За словами Імре Ласло (генерального директора лікарні Сент-Імре, він уже три роки не укладає контракту на безперебійне перевезення пацієнтів з Такаччем, тоді ще Феніксом). прямо зараз Тому, якщо міністерське оголошення про негайне звільнення виб'є його із гарантії, його відставка може вважатися передчасною, оскільки з 3 серпня міністр сам пояснив, що негайне перетворення швидше, це слід розуміти лише з точки зору перспектив, і не зовсім точно, що саме 734 працівники постраждають від звільнення.