9 червня 2016 року Хуан Ревенга

На зорі харчування все виглядало рожевим, і ніщо не передвіщало хаосу, в який ми зараз занурені. Спочатку відкриття деяких продуктів, коли мова йде про запобігання та усунення певних станів дефіциту, було вирішальним для генерування та передачі до сьогоднішнього дня того відчуття майже всемогутності при уникненні та лікуванні захворювань лікується за допомогою дієти.

Не надто скрупульозно ставлячись до дат, можна сказати, що саме в середині 17 століття почали формуватися основи поточної дієтичної припливної хвилі. Плутанина, яку легко можна підсумувати одним реченням: те, що вчора було добре-велике, сьогодні погане-жахливе і навпаки. Або ще гірше, коли харчування як наука перетворилося на своєрідну вавилонську вежу, в якій здається неможливим досягти будь-якої згоди між повідомленнями адміністрацій охорони здоров'я, ЗМІ, харчової промисловості, наукової спільноти та громадян.

Дефіцитні хвороби несвідомо відкрили скриньку Пандори

Це було приблизно в 1747 році, коли британський лікар Королівського флоту Джеймс Лінд провів перше в історії клінічне випробування (1), в якому виявив захисний та лікувальний елемент певних продуктів проти цинги: цитрусові. Однак, ще потрібно було пройти багато часу, перш ніж аскорбінову кислоту (вітамін С) можна було визначити як головну дію в цьому профілактичному та лікувальному лікуванні. Таким чином почали закладатися наукові основи впливу дієти на здоров’я людей. З плином років були виявлені інші хвороби, пов’язані з деяким типом дефіциту: анемія, пелагра, зоб ... хвороби, до яких у багатьох випадках раніше відносили інфекційну або більш-менш магічну причину, а тепер вони пройшли дієтичне лікування і ми знали його походження. Ці типи відкриттів послужили якимось чином закріпити концепцію, яка вже починала з’являтися на вустах у широких верств населення: те, що ви їсте (а що ні) впливає на ваше здоров’я, може захворіти чи вилікувати.

дверей

Лурд Нуньєс
"Жоржетта"

Хронічні захворювання та епідеміологічні дослідження

Таким чином, і через короткий час, коли проблеми, пов’язані з нестачею конкретних продуктів харчування та їх поживних речовин, були вирішені, або принаймні пояснені, нова тінь нависла над здоров’ям громадян розвинених країн. Вже не те, що бракувало включити в раціон, викликало у нас нездужання (і це було вирішено з його включенням), проблема 1950-х років минулого століття, коли проблема була вирішена, більш-менш, маючи достатню кількість та різноманітне забезпечення продуктами харчування, основна увага приділялась неправильному вибору дієти як рушію метаболічних захворювань. Проблему почали становити патології або хронічні ситуації, такі як ожиріння, діабет, ішемічна хвороба серця, рак тощо.

Вже не варто було вивчати, чого не вистачає в дієті, а що залишилось. На жаль, цей новий виклик не був таким легким, як попередній. Більше того, на відміну від дефіцитних захворювань, метаболічні захворювання не з’являлися за одну ніч, а також не зникали в той період часу після введення лікування. Ні, найсучасніші хронічні патології розвиваються потроху, вони стають підступними, і найпоширенішим є те, що вони мають багато змінних, що впливають на їх розвиток. Проблема, коли, крім ускладнень, властивих цьому факту, рішення, якщо воно буде знайдене, включатиме вказівку пальцем на групу продуктів харчування, їжу або поживні речовини, вигнання їх з раціону, а отже і з кошика для покупок. Іншими словами, прийняття рішень у цій галузі мало б, з точки зору економічних інтересів, прямих жертв.

Живопис Дженні Савілл

Усі погоджуються, що рандомізовані контрольовані дослідження є інструментом вибору при встановленні найвищого рівня доказів. Але його реалізація іноді стикається з етичними проблемами, і питання харчування не є винятком. Це те, що з найбільшою можливою іронією було підкреслено в дослідженні, яке прийшло до висновку, що ефективність парашутів у запобіганні смертності та серйозних травм, пов'язаних з дією сили тяжіння, ніколи не піддавалася ретельній оцінці за допомогою рандомізованих контрольованих досліджень. Або по-іншому, ні в кого не виникало думки пройти цей тест, що складається із запуску 50 осіб з парашутом з літака в середині польоту та ще 50 без нього, щоб пізніше записати результати та отримати докази більш високого рівня, ніж щодо ефективності парашутів після падіння. Є просто такі випробування, які з етичної точки зору не є доцільними. І з проблемами харчування та їх довготривалим впливом багато чого трапляється.

Обмерзання

Якщо така ситуація, коли отримання переконливих рекомендацій щодо того, що підходить для обіду, є недостатньо складною, є й інші учасники, які в кінцевому підсумку суттєво підготують повідомлення, причому не на краще. Якщо говорити сріблом, то мова йде про економічні інтереси, передбачені багатьма маневрами, спрямованими на спрямування "здорового" повідомлення до широких верств населення. Харчова промисловість в цілому є одним з найпотужніших економічних двигунів у світі, якщо не найбільшим, і, маючи на увазі так багато, нерозумно думати, що компанії, що входять до його складу, намагаються поставити ложку і отримати найкраще з них. можливі зрізи шляхом формування груп політичного тиску - лобі - встановлення альянсів з адміністраціями охорони здоров’я, використання наукових заповітів та здійснення владних повноважень у засобах масової інформації для впливу на загальну думку та забезпечення того, що населення в кінцевому підсумку їсть у певному До речі, не завжди найздоровіший, незважаючи на те, що здоров'я є важелем, за допомогою якого можна переконати цих закусочних.

Я знаю, це звучить як змова, але, на щастя, ці жахливі звинувачення підтримуються у постаті когось навряд чи сумнівного. Я маю на увазі доктора Маргарет Чан, нинішнього генерального директора Світової організації охорони здоров’я. У 2013 році він чітко дав це зрозуміти у вступній промові 8-ї Всесвітньої конференції зі сприяння здоров’ю: «В даний час кампанії з пропаганди здорового способу життя та прийняття методів поведінки для їх досягнення стикаються з опозицією з боку сил, які далеко не є« приємними ». " Швидше, навпаки [...], оскільки якщо галузь залучена до формування політики громадського здоров’я, вони мають запевнення, що ці найефективніші заходи будуть або мінімізовані, або повністю відмінені. І ця тенденція добре задокументована ».

Але щоб досягти того рівня впливу, якого вимагає лобі, щоб повідомлення про те, що харчова промисловість (уособлена в словах доктора Чана як "Велика їжа", "Велика газована вода" та "Великий алкоголь"), заслуговує на довіру, це необхідні наукові дослідження, які б говорили, що це означає, і про це є також нещодавні докази. На жаль, це не одиничний випадок. Як зазначає Маріон Нестле, професор кафедри харчування Нью-Йоркського університету, в нещодавній статті: "Індустрія фінансує стільки досліджень, що як медичні працівники, так і населення в цілому втратили віру в найосновніші рекомендації щодо годування". Думка, яка дуже детально викрита і розроблена в дуже великій роботі Маріон Нестле, починаючи з її останньої книги "Содова політика".

І хоча ми не в часи Французької революції, залишається навести четвертий стан, пресу, без якого нинішній поживний хаос не досяг би, тим більше, рівня, якого ми досягли. Трохи знаючи про харчування, стає дуже важко повірити у деякі заголовки, які ставлять певні продукти харчування на підйом, використовуючи здоров’я як барана, ізольовані та деконтекстуальні дослідження, які водночас, здається, взяті зі сценарію дешевої комедії: шоколад не товстить., схуднути; хліб - необхідна їжа у здоровому харчуванні; соки еквівалентні порції фруктів; склянка молока допомагає заснути; білкова дієта - запорука остаточного схуднення; і так далі. Однак класичним прикладом у цій галузі є повторювані і божевільні заголовки про вигоди від споживання будь-якої міри (за їхніми словами, поміркованої та відповідальної) будь-якого алкогольного напою, як правило, вина та пива. Можливо, вони не рекламні ролики, я визнаю, що не маю доказів, щоб їх захистити, але, схоже. Те саме стосується лише створення певної сенсаційності з більш-менш вражаючих заголовків у вправі поживної жовтизни з метою продажу більшої кількості копій або відвідувань веб-сторінки. Навіть не дивлячись на здоров’я.

Винні також споживачі

За його словами, якби не було дурнів, не було б і олухів. Я пояснюю. У багатьох випадках низька критична здатність деяких людей у ​​поєднанні з розумною потребою знайти швидке рішення призводить до найдивовижніших повідомлень про харчування. Такі повідомлення поширюються, роблячи гарним класичний закон попиту та пропозиції, і тому вони завжди знайдуть нішу споживачів, які прагнуть знайти чарівне рішення. Зазвичай це прості рішення, які, незалежно від аргументів, на яких вони базуються, в кінцевому підсумку стають своєрідними розмовами, приводом для бурхливих дискусій серед тих, хто читав це в Інтернеті (або де завгодно) і захищає їх від зуба та нігтів, багато людей іноді зловживають "науковою" підтримкою. Але хіба що, як згадує Бен Голдакре у своїй книзі «Погана наука», «мало думок, які є настільки абсурдними, що десь у світі не існує, принаймні, однієї людини з докторським ступенем, яка підписується та схвалює їх на благо тих, хто це є ».

Все ще не втрачено

Небагато методологій є більш базовими в науці, аніж слідувати стратегії спроб і помилок, і, схоже, ми знаходимося в тих, що стосуються харчування та метаболічних хвороб. Навряд чи дефенестрована, або навіть така, та, яка здавалася незмінною парадигмою калорій і жирів, сьогодні ми прокидаємось до "нового" наукового відкриття щодо звинувачення простих цукрів у значній частині наших хронічних труднощів у формі ожиріння, серцево-судинної системи хвороби, діабет та рак. "Нове" ставиться в лапки, оскільки насправді цукристе питання зовсім не нове, вже в десятиліття 70-х ця гіпотеза набула певної сили, але була швидко видалена (можливо, неправильним чином) тодішньою блискучою дієтою впевненість: погані - це жири.

Попутно потрібно визнати, що наука не є досконалою, досить мати на увазі, що вона здійснюється людьми, і тому вона зазнає невимушених помилок і, звичайно, також, на жаль, примусових. Але це, крім того, що є каменем спотикання, слід спостерігати як елемент вдосконалення.

Для значної частини населення нинішній харчовий хитрість абсолютно незрозумілий, і, проявляючи співпереживання, необхідно погодитись, що це щось цілком зрозуміле. На додаток до методологічних проблем спостережних досліджень, які намагаються розрізнити між кореляцією двох змінних та причинно-наслідковими зв'язками, існують інтереси харчової промисловості, інтереси ЗМІ та інтереси сектору населення з обмеженим критичним судженням. Коротше, все це закінчується дивовижною невідповідністю здорового повідомлення стосовно того, що краще їсти, та його мінливості одночасно.

Незважаючи на природу будь-якого наукового предмету, харчування страждає від догм з дуже малою основою, і їх руйнування коштує багато, що додає незручностей, які певною мірою також мають пояснення. За словами Макса Планка: "нова наукова істина зазвичай не нав'язується шляхом переконання своїх опонентів, а тому, що її опоненти поступово зникають і (замінюються) новим поколінням, знайомим із самого початку (новою) істиною" і далі питання Як би не були вкорінені в кожному поколінні, як серед загальної сукупності, так і у самих дослідників, ствердження цього аспекту науки коштуватиме великих витрат, коли йдеться про заміну нових і кращих знань на застарілі чи які були отримані на основі меншої кількості доказів.

Однак харчування, як наука, пройшло довгий шлях з часів Джеймса Лінда, на щастя. Хоча деякі можуть і не хотіти його бачити, найкраща харчова інформація, заснована на найкращій науці, доступна кожному, хто хоче нею скористатися.

Це правда, що є ще багато прогалин, багато тіней і невизначеностей, але те, що сьогодні мало сумнівів, полягає в тому, що повідомлення про те, що їсти, щоб підтримувати найкращий стан здоров’я, далеке від ускладнень та деталей, орієнтованих на їжу, і стосується рекомендації щодо загальних груп продуктів та їх щоденної присутності на наших столах. Це може бути найсучаснішим і найвідомішим науковим консенсусом деяких найбільш впливових і визнаних дослідників у галузі харчування, і він узагальнений у:

Здоровий режим харчування виділяється високою присутністю овочів, овочів і фруктів, цільних продуктів, молочних продуктів з низьким вмістом жиру або без них, риби, бобових та горіхів; помірний вміст алкоголю (серед дорослих); менший вміст у червоному та обробленому м’ясі; і низький вміст в абсолютних показниках підсолоджених продуктів та напоїв та продуктів, виготовлених з рафінованими зернами.

Окрім усього цього, той, хто відданий пропаганді особливих достоїнств капусти, чіа, збагачених шоколадом булочок або ковбас, збагачених залізом, як джерело білка та фосфору ... або занадто дурний, щоб коментувати цю тему, або це в часник (3). Немає іншого; І якщо ми чомусь навчилися в науці, навіть в галузі харчової науки, це знати, як визначити, що коли щось звучить занадто добре, щоб бути правдою, це просто не так.

Класи:

(2) Очевидно, лише в дубльованих версіях кастильська https://www.youtube.com/watch?v=fHPNEdUqulY

(3) Фраза належить сценарію фільму "Казино" і вимовляється Семом Ротштейном (Роберт де Ніро, виконуючий роль директора казино), щоб виправдати звільнення працівника, який нічого не робить після трьох ігрових автоматів. присудити найвищий можливий приз. Дещо статистично, якщо не неможливо, звичайно, малоймовірно.