Вік, у якому відбувається повне відлучення, тобто дитина назавжди відмовляється від грудного молока, мінливий і на нього впливають фактори дуже різноманітного характеру, як біологічні, соціальні, так і культурні.

вигодовування

Сьогодні ми знаємо, що немає наукових причин, чому слід рекомендувати залишити грудне молоко у певному віці. Будь-яка рекомендація щодо оптимального віку для відлучення грунтується на особистих думках, теоріях, не перевірених емпіричним шляхом, або простих забобонах.

Якою має бути тривалість грудного вигодовування - це вільне рішення кожної матері та кожної дитини, якщо тільки не існує надзвичайної ситуації, яка змушує припинити грудне вигодовування.

Слід врахувати, що відлучення від грудей - це не лише зміна раціону дитини, але це дуже серйозна справа, яка має для нього та його матері великі емоційні наслідки. Дитина може відчувати почуття розчарування і покинутості, не розуміючи, чому мати відмовляє йому в чомусь настільки важливому для неї; мати, у свою чергу, може відчувати втрату та смуток через те, що довелося змінити цю форму інтимних стосунків зі своєю дитиною.

З усіх цих причин довільні рекомендації щодо обмеження грудного вигодовування, які не враховують побажання матері та її дитини, просто неприйнятні.

Вимушене відлучення

Іноді відлучення неможливо уникнути через медичні або інші причини (важке захворювання матері або дитини, нещасний випадок, надзвичайна ситуація, тривала розлука тощо).

Коли з цілком виправданих причин потрібно застосовувати відлучення, перш ніж мати чи дитина будуть готові до цього, обом потрібно буде підтримка та розуміння.

У будь-якому випадку, перш ніж приймати це рішення, було б дуже важливо шукати перевірену інформацію про необхідність цього відлучення, оскільки занадто часто існує тенденція стримувати лактацію без реального наукового обґрунтування.

Слід зазначити, що ліків, які насправді несумісні з грудним вигодовуванням, дуже мало, а захворювань, що протипоказають грудне вигодовування, ще менше.

Добровільне відлучення від грудей

Відлучення може відбутися з ініціативи матері або дитини. В ідеальних ситуаціях було б бажано, щоб відлучення проходило за взаємною згодою і було таким же ситним і збагачуючим, як і грудне вигодовування, але це трапляється не завжди.

Рішення про те, коли відучити, може сильно відрізнятися від однієї матері до іншої, а також від однієї дитини до іншої.

Іноді матері може здатися, що вона закінчує грудне вигодовування ще до того, як її дитина буде готова прийняти його. В інших випадках тим, хто вирішить покласти край, може бути дитина, незважаючи на те, що його мати не мала проблем продовжувати.

Незалежно від того, коли хтось із членів сестринської пари бажає закінчити це, або з якихось причин, важливо пам’ятати, що це особистий вибір і що всі вони поважні.

Відучення з ініціативи дитини

Якщо відлучення відбудеться за ініціативою дитини, він буде тим, хто задасть тон.

Деякі діти просто одного дня вирішують, що більше не хочуть годувати грудьми.

Інші роблять це повільніше, поступово стаючи незацікавленими у грудному вигодовуванні, зменшуючи попит до повного припинення. Є ті, хто спочатку смокче лише раз на день, потім раз на кілька днів, поки вони просто не перестають запитувати.

Нова вагітність може зіграти роль у відлученні від попередньої дитини. Через зміни молока під час вагітності (менший обсяг, різний смак) багато дітей у цей час самі відвикають. Інші вважають за краще продовжувати смоктати гру і продовжують це робити після народження нового брата або сестри. Таку ситуацію, коли двоє дітей різного віку смокчуть одночасно, назвали "тандемним грудним вигодовуванням".

Відлучення від грудей з ініціативи матері

У матері можуть бути різні причини бажання припинити грудне вигодовування; від медичного, емоційного, сімейного тиску, соціального тощо.

Момент, коли мати починає бажати припинити грудне вигодовування, також дуже мінливий. Для одних це може статися протягом декількох днів або місяців, з іншими через кілька років.

У будь-якому випадку, якщо це можливо, поступове відлучення завжди переважніше грубого відлучення. Останні можуть спричинити набряк молочної залози (набряклість, тверді та болі в грудях) і навіть перешкоди, мастит і навіть абсцеси (більш-менш важке запалення та інфікування молочної залози після зменшення дренажу), що не відбулося б, якщо адаптація грудей поступове зменшення всмоктування, як це відбувається під час поступового відлучення (чим нижче всмоктування, тим менше виробництво, поки воно повністю не припиниться). З емоційної точки зору, поступове відлучення дитини також легше.

Відлучення вимагає великих зусиль, і матері, які активно відлучували своїх дітей, часто говорять, що у них не було багато вільного часу, оскільки їм доводилося проводити це, відволікаючи своїх дітей іншим способом.

Діти, яких відлучили від грудей, перш ніж подолати потребу в смоктанні, можуть почати смоктати великі пальці або навіть використовувати соску, якщо пропонують, замінюючи грудне вигодовування, яке може забезпечити певний комфорт дитині, розчарованій відлученням.

Ніч може бути особливо важким часом для маленького, який сподівається годувати дитину і не може зрозуміти небажання своєї матері; У той час мало хто з родини буде особливо раціональним і терплячим; батько може зробити нічний процес краще переносимим, забезпечивши малюка нічним доглядом.

Ви повинні прийняти протести дитини, якщо справа виникла, вона має право скаржитися, якщо забирають щось важливе для нього Надання підтримки та комфорту полегшить їм врешті-решт.

Таким же чином, ви повинні прийняти рішення матері, незалежно від її причин. Грудне вигодовування - справа двох, і якщо хтось не хоче продовжувати, це теж їх право. Грудне вигодовування ніколи не повинно бути жертвою.

Ідеї ​​та пропозиції для прискорення відлучення

Не пропонуйте, не відмовляйте

Це не гарантує, скільки може тривати відлучення. Це найменше боляче для дитини.

Відволікання уваги

Йдеться про визначення моментів, місць та обставин, коли дитина зазвичай просить грудей, та передбачення альтернатив грудному вигодовуванню, щоб дитина спрямовувала свою увагу на щось нове та привабливе, а не на втрату чогось такого приємного, як смоктання грудей.

Заміна

Дитині пропонують їжу або напої, щоб уникнути прохання грудей з голоду. Йдеться не про підкуп його цукерками, щоб він покинув скриню. Це спрацює лише тоді, коли дитина голодна. Слід мати на увазі, що діти також годують грудьми з прихильності до матері, щоб відчути її близькість, втіху, якщо вони втомилися, розчаровані чи бояться.

Відстрочка

З дитиною, яка нас уже розуміє, про затримку годування можна домовитись. Дитина повинна бути достатньо зрілою, щоб прийняти очікування. Вони можуть запропонувати вам щось, щоб тим часом зробити вас щасливими.

Відлучення від залишення, тобто, щоб мати відокремлювалася від дитини на кілька днів, не рекомендується, оскільки дитина не тільки різко позбавляється молока матері, але і її присутності, що життєво важливо для його афективного та емоційне здоров'я (3).

Якщо мати не хоче або може робити поступове відлучення від грудей і хоче якомога швидше перервати грудне вигодовування, у всіх культурах та часах є свідчення про різні стратегії.

Накладання пластирів на соски та повідомлення дитині, що грудні залози хворі, змазування сосків кремами з неприємним для дитини кольором, запахом чи смаком тощо - найпоширеніші.

Наприклад, у деяких країнах матері змащують соски алое вірою, оскільки здається, що його смак не подобається багатьом дітям. Ці стратегії не є ні хорошими, ні поганими, ні кращими, ні гіршими, вони можуть бути просто ефективними.

Природне відлучення

Деякі люди вважають, що якщо дитину активно не заохочувати відучувати, вона ніколи не буде робити це самостійно; Однак ця ідея помилкова, про що свідчить той факт, що в суспільствах, в яких дитині дозволяється смоктати дитину стільки, скільки вона хоче, вона в кінцевому підсумку відлучається.

У більшості людських суспільств відлучення зазвичай відбувається після 2–3 років; так було в нашій культурі ще трохи більше століття тому. Події, які зумовили культурну відмову від грудного вигодовування після нашого року в нашому середовищі, є складними, але це все ще питання культури, які не мають нічого спільного з біологічними чи психологічними потребами дитини.

Поширена думка, що після певного віку грудне молоко не годується, що старша дитина, яка годує грудьми, зумовлена ​​пороком або що тривале вигодовування негативно впливає на психологічний розвиток дитини. Ці переконання глибоко проникли в більшість людей, включаючи лікарів, психологів та педагогів.

Цей культурний тиск на нього є головним недоліком того, що називали "тривалим грудним вигодовуванням"; У деяких країнах, таких як США, це щось настільки незвичне, що деякі сприймають це як збочення. Є випадки, коли матері звинувачуються у жорстокому поводженні з дітьми.

Дійсно, соціальне клеймо продовжувати годувати грудьми дитину, яка вже гуляє або ходить до школи, змушує навіть впевнених у собі мам робити це, ховаючись; ті, хто найбільше зашкодив тривалому годуванню груддю, були медичними працівниками, надаючи інформацію без реальних наукових підстав, одночасно знеохочуючи матерів, які хотіли продовжити грудне вигодовування.

Кожен вид ссавців має вік, коли відлучення відбувається природним шляхом, що, ймовірно, обумовлено генетично, хоча у нашого виду важко відокремити культурне від біологічного.

Зміни молока під час відлучення

Поширена думка, що в певному віці дитини грудне молоко втрачає свої харчові властивості. Це не тільки не так, але немає жодної їжі, яка б перевищувала харчову цінність молока. Якщо вони можуть перевищувати його в будь-якому конкретному поживному речовині (наприклад, печінка перевищує його у залізі, папайї у вітаміні С та яловичині у білках), але не у всіх відразу; так що грудне молоко все ще є найбільш поживною їжею, яку може пити дитина, навіть якщо їй виповнилося три-чотири роки.

Є деякі дослідження, які оцінюють зміни у складі грудного молока в процесі відлучення, вони показують, що обсяг молока зменшується пропорційно кількості інших продуктів, які дитина вживає (чим менше голоду, тим менше всмоктування і менша продуктивність молока ). Концентрація білка збільшується до 142% від базового рівня, ліпіди підтримують свою концентрацію, залізо збільшується до 172%, кальцій залишається незмінним, а цинк знижується до 58% від базового рівня (5). Імунні фактори підтримуються під час поступового відлучення (6). Слід сказати, що ці дослідження проводились у дітей, яких відлучили від грудей у ​​віці 7 місяців, і що відлучення тривало 3 місяці, але це нічого не говорить про те, що може статися під час природного відлучення, яке може зайняти кілька років.

Помилкове відлучення

Протягом першого року життя можуть траплятися моменти, коли дитина виявляє менший інтерес до грудного вигодовування, як наслідок власного розвитку (наприклад, приблизно 9 місяців) (7). Це не слід плутати з справжнім відлученням. Швидше, це наслідок зростаючого інтересу дитини до оточення, через що він легко відволікається від грудей. У спокійній обстановці, при слабкому світлі, з нижчим рівнем стимуляції, дитина буде смоктати стільки, скільки йому потрібно, компенсуючи «втрачений час».

Якщо ми думаємо, що молоко є їжею, що має велике значення в раціоні дитини, принаймні протягом перших двох років життя, не розумно думати, що йому більше не потрібно молоко матері, а натомість потрібен інший тип молока. Природа не має наміру, щоб дитина пила молоко іншого виду, крім власного.

У будь-якому випадку, якщо мати не хоче продовжувати грудне вигодовування, поки дитина не вирішить припинити, їй може бути простіше відучити її у віці від 9 до 14 місяців. Однак рішення матері відлучити може бути твердим у такому віці, тому не слід заохочувати матір робити це, щоб уникнути можливих майбутніх дискомфортів, які можуть ніколи не виникнути.

Страйк лактації

Іноді трапляється так, що дитина раптом відмовляється грубо смоктати. Цю поведінку називали "страйком лактації", вона самообмежена і не повинна плутатися з справжнім відлученням. Причини такої ситуації можуть бути найрізноманітнішими, і іноді матері доведеться розслідувати те, що сталося в її справі. Якщо причину виявити та уникнути, годування груддю продовжиться.

Іноді може знадобитися більше зусиль, особливо якщо причина не була встановлена ​​або її не можна уникнути. Може бути корисним пропонувати груди в спокійному місці, при слабкому світлі, без відволікаючих факторів або коли дитина напівсон. Часто намагатися виголосити дитину з голоду непродуктивно. Поки грудне вигодовування відновлюється, мати може зціджувати молоко, яке можна пропонувати дитині склянкою або ложкою.

Короткий зміст на основі:

Дра Пілар Серрано Агуайо. Прикорм і відлучення у дитини. В: Грудне вигодовування. Josefa Aguayo Maldonado (Ed.) Севільський університет. 2001 рік

Рут А. Лоуренс. Грудне вигодовування: Керівництво для медичної професії. Видання четверте. Мосбі 1996