Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанський журнал кісткових метаболічних захворювань є офіційною публікацією Іспанського товариства з досліджень кісток та мінерального обміну (SEIOMM). Метою цієї публікації є розповсюдження наукових новин про фізіопатологію, діагностику, профілактику та лікування остеопорозу та інших метаболічних захворювань кісток, таким чином борючись із цими патологіями та покращуючи їх лікування. Щороку виходить 6 випусків, а резюме включає наступні розділи: Редакція, Оригінал, Клінічні записки, Огляди, Звіти, Докторська дисертація, Огляд книг, Зображення в остеології, Рекомендовані читання та Майбутні наукові зустрічі.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

остеоартрозу

Відомо, що найбільш неблагополучні класи мають меншу тривалість життя, на додаток до вищої поширеності патологій протягом усього життя 1,2 .

Взаємозв'язок між соціальними класами та проблемами здоров'я дуже широко вивчався в Англії та інших європейських країнах, особливо в Сполучених Штатах 3,4, тоді як у нашій країні порівняно мало досліджень, які об'єктивно вивчають зв'язок між соціальним класом та здоров'ям. за наявними опитуваннями, особливо щодо самосвідомого здоров’я 5. Однак роботи, опубліковані Borrel 6, Fernández et al 7, Regidor 8,9 та Arias et al 10, заслуговують на увагу за їх внесок у цю тему. .

Існують дослідження 11-13, які відображають взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком страждання артритними захворюваннями (гонартрозом, коксартрозом та ін.), А також користю, яку отримують ці пацієнти від впливу на дієту та фізичних вправ.

Це дослідження переслідує наступну мету: визначити взаємозв'язок між артритною хворобою із такими змінними: ІМТ, вік, стать та соціальний клас, рівень освіти, економічний дохід, кількість членів сімейного ядра, власність чи ні житло, кількість спальних кімнат у вас, право власності на транспортний засіб, вживання тютюну та вживання алкоголю.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Було проведено опитування всіх людей старше 40 років, що входять до списку пацієнтів лікаря Центру здоров’я, розподіл яких за віковими та статевими групами не дав статистично значущих відмінностей серед населення Центру здоров’я. У виняткових випадках основне опитування доглядача проводилось, коли пацієнт був назавжди інвалідом, повністю або абсолютно.

В ході опитування було зібрано таку інформацію: поточна ситуація із зайнятістю та тип роботи або на якій вони працювали найдовше протягом усього життя, рівень освіти, рівень сімейного економічного доходу, кількість членів сімейного ядра, домоволодіння або ні, кількість спальних кімнат, які ви маєте, право власності на транспортний засіб, споживання тютюну та вживання алкоголю в даний час (кількісно визначаючи кількість споживаних в одиницях алкоголю на тиждень). Крім того, збираються вік і стать.

Для дослідження ми використали статті, розроблені в Національному огляді здоров'я Міністерства охорони здоров'я 5 .

Опитування проводиться в консультації в особистому та конфіденційному порядку.

ОПИС ЗМІННИХ

Визначено вагу та зріст досліджуваної популяції.

Висоту вимірювали в звичайних умовах, тобто з випробовуваним вертикально та босоніж, у положенні стоячи та з головою, розташованою у площині Франкурта (горизонтальна ніс-козелок) та спиною у напрямку до висотного стрижня. Щоб визначити вагу, пацієнта зважили босоніж і в світлому вуличному одязі (вага брутто), спираючись на центр платформи ваг. Крім того, була взята випадкова вибірка з 10 жінок та 10 чоловіків, які зважили спочатку у світлому одязі, а потім лише у нижній білизні. Було розраховано середнє значення відмінностей у вазі (одягнене до оголеного одягу), і це середнє значення (чоловіки 2200 кг, жінки 1400 кг) було враховано із загальних ваг, використовуючи різницю (чиста вага) для розрахунку ІМТ. Антропометричні дані не вдалося отримати для 15 осіб через прикуту до ліжка або з інших причин.

Для класифікації ІМТ використовували 14 критеріїв Гарроу. .

Кістково-м’язова система: переглянуто клінічну історію пацієнтів та отримано діагнози: коксартроз, гонартроз та спондилоартроз, враховуючи певний діагноз, який мав Спеціалізований діагностичний звіт або рентгенологічний звіт про додаткові тести, які вимагали первинні медичні послуги.

Згодом усі патології класифікували згідно з Міжнародною класифікацією первинної медичної допомоги (CIAP-2) 15 .

Соціальні класи: згідно з проведеним опитуванням населення, населення було класифіковано згідно з Національною класифікацією професій від 1994 р. 16, і на основі цього класифікація соціальних класів зроблена відповідно до рекомендацій Іспанського епідеміологічного товариства (SEE) та Іспанське товариство сімейної медицини (semFYC) 17. Щоб скласти однорідні та порівнянні групи, ми згрупували класи I та II (таблиця 1).

З урахуванням цілей, викладених у цій роботі, із статистичної точки зору було проведено:

1. Описове дослідження різних хронічних патологій 557 пацієнтів з репрезентативної вибірки населення Центру охорони здоров’я та їх взаємозв’язок із визначальними змінними соціального класу.

2. Розрахунок частотних показників: використовуваними частотними показниками були відносні та абсолютні відсотки різних змінних щодо них самих та щодо детермінант соціального класу.

3. Розрахунок показників асоціації: обчисленим показником було співвідношення шансів (АБО) за допомогою аналізу логістичної регресії.

Логістична регресія часто використовується для вивчення взаємозв'язку між певним захворюванням та низкою факторів ризику, шкала вимірювання яких може бути якісною або кількісною. Таким же чином, ця регресія може бути використана для вивчення зв'язку між низкою прогностичних факторів та його результатом, якщо цей результат є дихотомічним.

Для нашого дослідження у нас було населення 557 пацієнтів (42,4% чоловіків, 57,6% жінок). Антропометричні дані не вдалося отримати з 15 з них через прикуту до ліжка або з інших причин. Розподіл за віковими групами такий: між 40-49 роками 190 пацієнтів (34,11%); від 50 до 59 років - 112 пацієнтів (20,10%); між 60-69 роками 131 пацієнт (23,51%) та 70 і більше років, 124 пацієнти (22,3%).

Розподіл пацієнтів за соціальними класами видно з таблиці 2.

Відсоток пацієнтів за різними патологіями та віковими групами відображено в таблиці 3.

Остеоартроз загалом страждає від 241 людини (43,2%) (72 чоловіки та 169 жінок). В аналізі результатів було помічено, що остеоартроз загалом суттєво асоціюється з ІМТ, збільшуючи поширеність остеоартриту на 4,7% для кожної точки збільшення ІМТ. Подібним чином, він дуже суттєво асоціюється з віком, збільшуючись у середньому на 4,5% за кожен рік, який переходить з 40 років та зі статтю, що у 2,2 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Нарешті, існує також значний зв’язок із соціальним класом, зауваживши, що існують практично суттєві відмінності в групах III, IV та V щодо групи I + II.

Ми не виявили значущої взаємозв'язку з іншими параметрами (Таблиця 4).

Що стосується спондилоартрозу (АС), то 212 (38%) пацієнтів страждають на цю хворобу (64 чоловіки 30% і 148 жінок 70%), причому дуже суттєва залежність від віку збільшується на 37% за кожне десятиліття життя до віку 40. Існує також дуже статистично значуща асоціація із статтю, коли кількість жінок більше ніж удвічі перевищує кількість чоловіків. Що стосується соціального класу, ми спостерігали значні відмінності у всіх групах, порівнюючи їх із групою I + II. Ми не виявили значущої взаємозв'язку з іншими вимірюваними соціальними параметрами (Таблиця 5).

Розбиваючи АД, ми спостерігаємо, що найбільш частим є цервікоартроз (136 пацієнтів), а потім поперековий остеоартроз (104 пацієнти) та дорсальний артроз (51 пацієнт), з різницею у їх взаємозв'язку із соціальними умовами (табл. 5).

Гонартрозом страждають 64 пацієнти (11,4%), з них 16 - чоловіки (25%) та 48 жінок (75%). Ми виявили статистично високо значущу асоціацію з віком та ІМТ, що збільшується до 68% за кожне десятиліття життя після 40 років та 16% для кожної точки збільшення ІМТ. Гонартроз у 9,2 рази частіше зустрічається у людей із ожирінням, ніж у осіб із нормальною вагою (с

Ми не виявили значного зв’язку з іншими параметрами.

Коксартрозом страждають 30 пацієнтів (5,4%), з яких 8 - чоловіки (27%) і 22 жінки (73%).

У статистичному аналізі ми виявили лише значну зв'язок із віком, яка збільшувалась майже на 54% за кожне десятиліття (р = 0,002; АБО = 1,044; АБО (10) = 1,54). Ми не виявили значного зв’язку з іншими параметрами.

Поширеність остеоартриту загалом у нашому дослідженні становила 42%, подібно до тієї, що була опублікована в інших дослідженнях (43% серед загальної кількості іспанців 18, 29,2% у осіб старше 16 років в Онтаріо 19). У нашій країні дослідження рентгенологічного оцінювання виявило поширеність серед загальної популяції 26,1% з переважанням вертебральних форм 20, а інше з клінічною методологією аналогічне число 23,8% 21 .

Ми виявили цифри AD на 38%, подібні до тих, що були опубліковані Феррером у 1984 р. (43,2%) 22, із значною різницею щодо поширеності цервікоартрозу (24%) (Феррера: 16%) та гонартрозу (11%). (Феррер: 7,3%) та подібні випадки коксартрозу (5,4%) (Феррер: 7,7%), і набагато вищі, ніж опубліковані Лоуренсом та співавт. У 1989 р. (Гонартроз 3,8% та коксартроз 1,3%) 23 .

Можливо, ці відмінності засновані на високій поширеності ожиріння, що існує серед населення нашої вибірки з Центру охорони здоров'я (36,5% людей з ІМТ> 30), що, в свою чергу, пов'язано з більшою поширеністю людей із нижчих соціальних класів, фактори, які, як ми вже бачили, тісно пов’язані з дегенеративною патологією загалом. Крім того, більшій поширеності в нашій вибірці сприяє також доступність додаткових тестів, які ми проводимо в Первинній медичній допомозі в місті Бадахос, що сприяє збільшенню діагнозів сімейним лікарем.

Що стосується факторів ризику, то у всіх розглянутих дослідженнях виділяються найважливіші: вік, стать, ожиріння та спадковість, останні щодо дистального міжфалангового остеоартриту рук та первинно генералізованого остеоартриту 24-26 .

У нашому дослідженні ми повністю погоджуємося з цим аналізом взаємозв'язку факторів ризику.

Щодо віку, ми спостерігали, що вся артритна патологія загалом та найбільш часто зустрічаються локалізації пов'язані з нею дуже суттєво, збігаючись з більшістю авторів, що можна пояснити більшою тривалістю життя пацієнта. Населення 27 .

Ми спостерігали дуже прямий взаємозв'язок між остеоартритом колінного суглоба та спинною та поперековою АД з ІМТ, що повністю збігається з іншими дослідженнями, можливо тому, що вони є несучими суглобами 28-33 .

Можливо, значний зв’язок артрозу в цілому із спостережуваним ІМТ визначається високою поширеністю остеоартриту в суглобах спинно-поперекового відділу хребта та колін.

Ми не виявили значного зв'язку між коксартрозом та ІМТ, як це зробили більшість авторів, що можна пояснити тим, що це зсувний зсув, а не навантаження, що несе 30,31 .

Що стосується статі, то у всіх розглянутих дослідженнях ми виявили вищу поширеність серед жінок, ніж серед чоловіків 18. У нашому дослідженні загальний остеоартроз був у 2,2 рази частішим у жінок, ніж у чоловіків, так само, як і АД, гонартроз та коксартроз. Ці результати схожі на результати, опубліковані іншими авторами 27, і різниця статі може бути пов'язана з гормональними змінами, хоча ця гіпотеза не підтверджується 34 .

З іншого боку, ми вивчали взаємозв'язок із соціальними класами, спостерігаючи, що найбільш неблагополучні класи (III, IV та V) страждають більшою поширеністю остеоартикулярної дегенеративної патології, ніж більш заможні класи (I + II); можливо, це явище пов'язане з видом праці, яка породжує більшу захворюваність у цих соціальних класах. Ми вважаємо, що було б важливо взяти до уваги соціальний профіль медичних квот на первинну медичну допомогу при складанні портфеля послуг та договору на управління з Центром охорони здоров’я, оскільки соціальні умови значною мірою визначають відвідуваність, захворюваність та наслідки витрат на охорону здоров’я.

На відміну від інших авторів, 27 ми не виявили взаємозв'язку між будь-якою з досліджених артритних патологій з рівнем освіти або курінням.

Як остаточний загальний висновок можна сказати, що, особливо у жіночої статі, артроз тісно пов’язаний із зайвою вагою. Зазначена надмірна вага у розвинених країнах, у свою чергу, дуже важлива для жінок, тому можна зробити висновок, що чим гірший соціальний клас, тим більша ймовірність розвитку артрозу.