Аневризма - це балоноподібне розширення, яке відбувається в артерії.

грудної клітки

Аневризма - це балоноподібне розширення, яке відбувається в артерії. Аневризми можуть утворюватися в артеріях будь-якого розміру. Аневризма виникає, коли тиск крові, що проходить через ділянку ослабленої артерії, штовхає стінку судини назовні і утворює те, що можна було б описати як пухир. Не всі аневризми небезпечні. Але якщо розширення розтягне артерію занадто сильно, це може розірватися і спричинити смертельну кровотечу. Кровотеча аневризма в мозку може призвести до інсульту або смерті.

Де виникають аневризми?

  • У малих артеріях, що живлять мозок (мозкові артерії).
  • В частинах великої кровоносної судини, яка переносить кров від серця до інших частин тіла (аорти). Аневризми аорти можуть виникати в області нижче шлунка (аневризма живота) або в грудній клітці (грудна аневризма). Аневризми черевної аорти (ААА) зазвичай виявляються нижче нирок.
  • В основній насосній камері серця (лівий шлуночок).

Навіщо мені хірургічне втручання?

Різні типи аневризм лікуються різними операціями. Втручання для лікування аневризм аорти (основної артерії тіла) залежить від розміру та розташування аневризми та загального стану здоров’я пацієнта. Аневризми аорти у верхній частині грудної клітки (висхідна аорта) зазвичай оперуються відразу. Аневризми в нижній частині грудної клітки та області під шлунком (низхідна грудна та черевна аорта) можуть бути менш небезпечними. Аневризми в цих зонах слід періодично контролювати з інтервалами, амплітуда яких залежить від їх розміру. Якщо вони досягають діаметра близько 5 сантиметрів (майже 2 дюйми), продовжують рости або починають викликати симптоми, може знадобитися операція з відновлення артерії до розриву аневризми.

Що таке хірургічне втручання?

Хірургічне втручання передбачає заміну ослабленого ділянки судини синтетичною трубкою (так званою «трансплантацією»). Для цього хірурги повинні розкрити область живота (у разі аневризми живота) або грудну клітку (у разі аневризми грудної клітини).

Серцево-судинний хірург очолює хірургічну бригаду, до якої входять інші помічники хірургів, анестезіолог та хірургічні медсестри. На початку операції хірург зробить поріз (так званий «розріз») живота або грудної клітки. Розріз буде залежати від місця розташування аневризми.

Далі хірурги затискають артерію над і під аневризмою, щоб зупинити приплив крові до цього відділу аорти. Серце і мозок будуть продовжувати отримувати кров, оскільки інші кровоносні судини забезпечуватимуть кровообіг.

Розширений ділянку аорти вирізають (січуть). Потім хірург замінює видалений відділ тканинною трубкою (трансплантатом). Потім затискачі повільно знімають, щоб кров знову проходила через посудину.

Іноді хірурги не видаляють розширений відділ аорти. У цих випадках операція однакова, за винятком того, що хірурги розміщують трансплантат із синтетичної тканини всередині судини, щоб покрити його внутрішню частину та зменшити тиск на стінку артерії. Ця процедура називається "ендоаневрисморафія".

Якщо аневризма знаходиться у висхідній аорті, сегменті, який виходить безпосередньо від серця, застосовується апарат серцево-легені.

Втручання займає приблизно від 2 до 4 годин.

Час відновлення

Очікуйте перебування в лікарні приблизно від 5 до 7 днів, протягом яких ви проведете один-два дні у відділенні інтенсивної терапії.

Ви отримаєте ліки, що називаються діуретиками, які використовуються для контролю надлишкового накопичення рідини після процедури. Вам також може знадобитися аспірин протягом перших шести тижнів після процедури, щоб запобігти утворенню тромбів.

Життя після хірургічного відновлення аневризми

Після операції з відновлення аневризми лікар порекомендує вам пройти програму серцевої реабілітації. Ці типи програм допомагають пацієнтові змінювати спосіб життя, наприклад, змінювати дієту, займатися для відновлення сил, кинути палити, дотримуватися здорової ваги та навчитися керувати стресом.

Якщо ви працюєте в офісі, ви зможете повернутися до роботи приблизно через 4 тижні. Якщо ви натомість перебуваєте у фізично вимогливій позиції, можливо, вам доведеться почекати від 6 до 8 тижнів або більше.

Нехірургічне відновлення аневризм черевної аорти

Кардіологи Техаського інституту серця одними з перших застосували нехірургічну техніку для лікування пацієнтів з високим ризиком з аневризмами черевної аорти. Ця методика корисна для лікування тих пацієнтів, для яких хірургічне втручання було б надто небезпечним через загальний стан здоров'я.

Процедура передбачає використання катетера для введення пристрою, який називається «стент-трансплантат» (ендоваскулярний трансплантат зі стентом). Стент-трансплантат розміщується всередині артерії в місці аневризми. Пристрій діє як бар’єр між кров’ю та пошкодженою артеріальною стінкою. Кров тече через стент-трансплантат, зменшуючи тиск на стінку ослабленої артерії. Це зниження тиску може запобігти зростанню або розриву аневризми.

Процедура має багато переваг: немає необхідності вводити загальну анестезію (пацієнт не спить під час процедури), час перебування в лікарні скорочується (приблизно до 24 годин), час відновлення коротший і процедура не залишає великих рубців . Час та досвід покажуть, чи ця процедура усуне ризик розриву аневризми в довгостроковій перспективі.