Виявлення антигліадинових та антитрансглютаміназних антитіл у пацієнтів із симптомами, що свідчать про целіакію

антитіл

Виявлення антигліадінових та антитрансглютаміназних антитіл у пацієнтів з можливою целіакією

Ліцензія Ана М. Геррейру Ернандес I; DrC. Рінальдо Віллаескуса Бланко I; Ліц. Луз М. Морера Барріос I; Доктор Марта Алонсо Валле II; Доктор Луїс Мартінес Карде II; Технік Яміла Хунко Гонсалес I

I Інститут гематології та імунології. Місто Гавана, Куба.
II дитяча навчальна лікарня "Вільям Солер". Місто Гавана, Куба.

Целіакія - це аутоімунне захворювання, яке включає запальні процеси в слизовій оболонці тонкої кишки. Він виробляється при попаданні в організм білкової фракції харчової клейковини у генетично схильних осіб. Він має різні форми подання, які переходять від симптоматичного, типового чи нетипового до мовчазного. Виявлення аутоантитіл з різною специфікою слід вважати важливим у всіх пацієнтів, де переважають травні симптоми та харчові розлади, хоча не слід виключати інших нетипових симптомів, таких як затримка росту та розвитку. У нашій роботі вивчали наявність антитіл до гліадину та антитрансглютамінази у сироватці крові 110 пацієнтів із симптомами, що свідчать про целіакію, а антитіла виявляли у 23 пацієнтів: 11 з антигліадином, антитрансглютаміназою та позитивною біопсією; 6 з позитивним антигліадином, негативною антитрансглютаміназою та позитивною біопсією та 6 з позитивним антигліадином, негативною антитрансглютаміназою та негативною біопсією.

Ключові слова: целіакія, антитіла до гліадину, антитіла до трансглютамінази.

Целіакія - це аутоімунна сутність із запальними процесами в тонкому кишечнику. Це спричинено потраплянням у раціон долі глютенового білка у раціоні хворих із генетичною схильністю та має різні способи представлення, включаючи симптоматичний, типовий або атиповий та тихий тип. Виявлення аутоантитіл з різною специфікою слід розглядати як важливе у всіх пацієнтів, де переважають симптоми травлення та харчові особливості, не виключаючи інших нетипових симптомів, включаючи затримку росту та розвитку. Метою даної роботи було вивчити наявність антигліадину та анти-трансглютамінази у сироватці крові 110 пацієнтів із целіакією, і виявити антитіла вдалося у 23 пацієнтів: 11 з антигліадином та анти-трансглютаміназою та позитивний результат біопсія; 6 з позитивним антигліадином, негативною антитрансглютаміназою та позитивною біопсією, негативною антитрансглютаміназою, а також негативною біопсією.

Ключові слова: целіакія, антигліадинові антитіла, антитрансглютаміназні антитіла.

Целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання, яке характеризується постійною непереносимістю глютену, зокрема його білкової фракції, гліадину в пшениці та гомологічних білків в інших злаках, що спричинює пошкодження слизової оболонки кишечника у генетично схильних осіб. Загальна захворюваність на CD оцінюється між 1: 100 і 1: 300 і має класичні клінічні симптоми, переважно у дітей віком до 3 років та у дорослих у третій та четвертій декадах життя, де переважають симптоми травлення. Та харчові ефекти . Порушення травлення, серед іншого, може бути затримкою росту та розвитку. 1-3

Діагноз ХД заснований головним чином на гістологічному спостереженні зразків тонкої кишки у пацієнтів. 4,5 У сироватці крові хворих на целіакію було продемонстровано наявність антитіл, які використовувались для підтримки діагностики та подальшого спостереження за захворюванням, серед яких антигліадин, антиендомізієві антитіла та нещодавно антитіла -трансглутаміназні антитіла виділяються як найбільш специфічний маркер CD. 6-9

Незважаючи на те, що біопсія тонкої кишки продовжує залишатися процедурою вибору для встановлення діагнозу CD, рекомендується введення серологічних тестів, які дозволяють виявити різні маркери, що є керівним елементом у діагностиці. Наша робота мала на меті вивчити групу пацієнтів із симптомами, що свідчать про CD, у яких вивчали наявність антигліадину та антитрансглютаміназних антитіл у сироватці крові та їх можливий взаємозв'язок із біопсією тонкої кишки, що може сприяти кращому лікуванню пацієнтів із цим захворювання органів травлення.

Було вивчено 110 дітей з гастроентерологічної служби навчальної педіатричної лікарні "Вільям Солер" із симптомами, що вказують на CD, серед найпоширеніших: біль у животі, порушення росту та залізодефіцитна анемія, яка не відповідала традиційному лікуванню. В якості контрольної групи було використано 30 здорових осіб з характеристиками, подібними до характеристик досліджуваного зразка.

Виявлення антитіл до гліадину:

Її проводили за допомогою непрямого твердофазного імунологічного аналізу, який використовує гліадин пшениці як антиген, зв’язаний з листками полістиролу, до якого додають досліджувану сироватку. Розробка антигліадинового антитіла проводилася із застосуванням білкового А-колоїдного кон'югату золота та подальшої ампліфікації з проявниками срібла, зчитування та візуальна оцінка результатів. 10

Виявлення антитіл проти трансглютамінази:

Це проводили імунохроматографічним методом, який використовує нітроцелюлозні смужки, сенсибілізовані трансглутаміназою, які інкубували з досліджуваною сироваткою; анти-трансглутаміназне антитіло візуалізували за допомогою кон'югату трансглутамінази-колоїдного золота з утворенням кольорового комплексу. одинадцять

Із 110 досліджених пацієнтів 23 були позитивними як для обох, так і для того чи іншого антитіла; Цим пацієнтам була проведена біопсія тонкої кишки, в результаті якої у 11 пацієнтів були виявлені позитивні анти-гліадінові та анти-трансглютаміназні антитіла з позитивною біопсією. Шість пацієнтів показали позитивні антигліадинові антитіла з негативною антирансглютаміназою та позитивну біопсію; тоді як 6 мали позитивні антигліадинові антитіла, негативні антитрансглутаміназні антитіла, а біопсія була негативною.

Різні автори припускають, що діагноз CD встановлюється головним чином за допомогою біопсії тонкої кишки. 4,5 Однак, про деяких людей повідомлялося про інші типи захворювань, які мають негативні серологічні маркери і які можуть мати зміни в кишкової архітектурі, подібні до CD. 12

У CD зазвичай спостерігається наявність антигліадинових антитіл, хоча їх також можна виявити у здорових людей та інших захворювань; тому його виявлення не дає багато інформації в діагнозі через його обмежену специфічність. 13-16 Тканинна трансглутаміназа була встановлена ​​як основний ендомізіальний аутоантиген, який бере участь у розвитку цієї хвороби, і існує значна кореляція між наявністю антитіл проти трансглютамінази та симптомами цих пацієнтів. 9

У нашому дослідженні у 23 хворих з позитивною серологією виявлені антигліадинові антитіла, і лише у 6 з них біопсія тонкої кишки була негативною. Щодо антитіл проти трансглутамінази, очевидно, суперечливі результати спостерігались у 6 пацієнтів з негативними антитілами та позитивними біопсіями. Вказувалося, що зменшення антитіл проти трансглютамінази не обов'язково супроводжується поліпшенням слизової оболонки кишечника. У хворих на целіакію негативний вплив цих антитіл є частим, і атрофія ворсинок у тонкому кишечнику зберігається протягом тривалого періоду часу. 17-19 Наші результати підтверджують критерій, згідно з яким діагноз CD не повинен залежати виключно від біопсії кишечника, а навпаки, враховувати клінічну картину та серологічні дані, зокрема наявність антитіл проти трансглутамінази.

Центру генетичної інженерії та біотехнології (CIGB) Sancti Spíritus, Куба, для пожертви наборів для визначення анти-трансглютаміназних та антигліадинових антитіл.

1. Макі М, Коллін П. Целіакія. Lancet 1997; 349: 1755-9.

2. Collin P, Kaukinen K, Maki M. Клінічні особливості целіакії сьогодні. Dig Dis 1999; 17: 100-6.

3. Holtmeier W, Caspary W. Целіакія. Orphanet J Rare Dis 2006; 1: 1-8.

4. Марш М.Н., Кроу П.Т. Морфологія ураження слизової в чутливості до глютену. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9: 273-93.

5. Фассано А, Катассі С. Сучасні підходи до діагностики та лікування целіакії: еволюціонуючий спектр Гастроентерологія 2001; 120: 636-51.

6. Лернер А, Кумар В, Янку ТЦ. Імунологічна діагностика дитячої целіакії; порівняння між антигліадином, антиретикуліном та антиендомізієвими антитілами. Clin Exp Immunol 1994; 95: 78-82.

7. Ladinser B, Rossipal E, Rittschieler K. Ендомізієві антитіла при целіакії; вдосконалений метод. Gut 1994; 35: 776-8.

8. Dieterich W, Ehnis T, Bauier M Kresser H, Schuppan D. Ідентифікація тканинної трансглутамінази як аутоантигену целіакії. Nat Med 1997; 3: 797-801.

9. Johnston SD, McMillan SA, Collins JS, Tham TC, Mc Dougall NI та ін. Порівняння антитіл до тканинної трансглютамінази із звичайними серологічними тестами при діагностиці целіакії. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 1001-4.

10. Baldas V, Tommasini A, Trevisiol C, Berti I, Fasano A, et al. Розробка нового швидкого неінвазивного скринінгового тесту на целіакію. Кишка 2000; 47: 628-31.

11. Sorell L, Garote JA, Acevedo B, Arranz E. Одноетапний імунохроматографічний аналіз для скринінгу на целіакію. Lancet 2002; 16: 945-6.

12. Гольдштейн Н.С. Вирівнювання ворсинчастої оболонки тонкого кишечника, пов’язане з чутливістю, що не пов’язане з глютеном, із збільшенням внутрішньоепітеліальних лімфоцитів. Am J Clin Pathol 2004; 121: 546-50.

13. Koninckx CR, Giliams JP, Polanco J, Peña AS. Антигліадинові антитіла IgA при целіакії та запальних захворюваннях кишечника. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984; 3: 676-82.

14. Troncone R, Ferguson A. Антигліадінові антитіла. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 150-8.

15. Макі М. Гуморальна імунна система при коелічній хворобі. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9: 231-49.

16. George EK, Mearin ML, Bouquet J, Von Blomberg BM, Stopel SO, et al. Скринінг на целіакію у голландських дітей із супутніми захворюваннями. Acta Paediatr suppl 412: 52-3.

17. Kaukinen K, Sulkanen S, Maki M, Collin P. Антитіла до трансглутамінази класу IgA при оцінці ефективності безглютенової дієти при целіакії. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14: 311-5.

18. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM. Відсутність корисності анти-трансглутаміназних антитіл для оцінки гістологічного відновлення після безглютенової дієти при целіакії. J Clin Gastroenterol 2003; 37: 387-91.

19. Collin P, Maki M, Kaukinen K. Повне відновлення слизової оболонки тонкої кишки можна отримати при лікуванні целіакії. Gastroenterol Endosc 2004; 59: 158-9.

Отримано: 2 лютого 2010 р.
Затверджено: 18 лютого 2010 р.

Ліцензія Ана М. Геррейру Ернандес. Інститут гематології та імунології. Apartado 8070, CP 10800. Місто Гавана, Куба. Тел (537) 643 8695, 643 8268, факс (537) 644 2334. e-mail: [email protected] Веб-сайт: http://www.sld.cu/sitios/ihi

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons