Примітка редактора: Ліза Дрейер - дієтолог, письменниця та співавтор CNN у галузі охорони здоров’я та харчування.

виключення

(CNN) - Був час, коли глютен, суміш білків, що містяться в пшениці, житі та ячмені, був невідомий. Не багато людей чули про це, і небагато, кому довелося уникати цього, стикалися з великими проблемами, коли мова заходила про їжу.

Сьогодні я щодня чую слово "клейковина", але головним чином як дієтичний компонент, якого слід уникати будь-якою ціною. Насправді, за словами ведучого естради пізньої ночі Джиммі Кіммела, виявляється, що "в Лос-Анджелесі клейковина прирівнює сатанізм". Але чи виключення глютену зі свого раціону дійсно є розумним рішенням для вашого здоров’я?

"Це питання за 64 000 доларів", - сказала Шеллі Кейс, дієтолог, експерт з дієти без глютену та автор книги. Без глютену: остаточний посібник із ресурсів. "Відповідь полягає в тому, що не всі виграють від безглютенової дієти, незважаючи на те, що знаменитості та спортсмени говорять, що це лікує всі ваші негаразди".

Кому потрібно обійтися без клейковини

Кейс пояснив, що безглютенова дієта спеціально розроблена для хворих на целіакію або розлад, відомий як чутливість до целіакії.

Коли людина, хвора на целіакію, вживає глютен, спрацьовує імунна реакція, яка пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки, впливаючи на її здатність засвоювати такі поживні речовини, як вуглеводи, білки, жири, вітаміни та мінерали.

Коли поживні речовини не засвоюються належним чином, можуть виникати дефіцити, що призводять до анемії, остеопорозу, втрати ваги та інших ускладнень.

Безглютенова дієта дозволяє кишечнику заживати, поживні речовини засвоюватися, а такі симптоми, як біль у животі, запалення, втома та діарея або запор, з часом стихають.

"Лікувальна дієтотерапія безглютеновою дієтою - це єдине лікування, яке діє при целіакії; якщо пацієнт не дотримується її суворо, у нього можуть виникнути всілякі ускладнення", - пояснив Кейс, який страждає на целіакію і уникає продуктів, що містять клейковина.

За словами Кейса, люди з чутливістю до целіакії клейковини можуть мати проблеми з перетравленням глютену та мати симптоми, подібні до целіакії, але їм бракує антитіл та пошкодження кишечника.

Їжа безглютенової дієти також корисна для полегшення симптомів, які можуть включати головний біль, втому, біль у суглобах та шлунково-кишкові проблеми, подібні до целіакії.

Остаточним тестом для діагностики целіакії є біопсія тонкої кишки (відбирається кілька проб). Однак важливо не дотримуватися безглютенової дієти до завершення тестування, оскільки це може заважати точності діагнозу. "Якщо ви перестали їсти глютен, біопсія може дати помилково негативний результат", - пояснив Кейс.

Єдиний спосіб визначити, чи є у людини чутливість до целіакії - це спочатку виключити целіакію та алергію на пшеницю, а потім спостерігати реакцію на безглютенову дієту, а потім повторне введення глютену, щоб з’ясувати, чи з’являються симптоми.

Примітка: Хоча є й ті, хто вважає, що безглютенова дієта може допомогти дітям із розладом аутичного спектру, це "справді суперечливо" і не має суворих наукових доказів, згідно з Case.

Дуже популярний, але як щодо цільової групи населення?

Незважаючи на те, що безглютенова дієта в першу чергу призначена для хворих на целіакію та чутливість до глютену, це дієта набула популярності навіть серед тих, хто не страждає алергією на глютен.

За даними Американської академії харчування та дієтології, в США у 2015 році було продано майже 1,6 мільярда доларів безглютенових альтернатив традиційним продуктам харчування; більша частина зросла від споживачів, яким не потрібно дотримуватися безглютенової дієти.

З іншого боку, ті, хто повинен виключити глютен зі свого раціону, ймовірно, цього не роблять.

"До 85% людей з целіакією цього не знають, оскільки вони мінімізують свої симптоми або змінюють дієту без тестування", - сказала Джулі Стефанскі, дієтолог і представник Американської академії харчування та дієтології. "Замість того, щоб самодіагностуватися, проконсультуйтесь з авторитетним гастроентерологом та досвідченим дієтологом, який спеціалізується на шлунково-кишкових розладах".

Ризики відмови від глютену

Може здатися привабливим приєднатися до безглютенової тенденції, але прийняття безглютенової дієти без консультації з фахівцем несе певні ризики.

Для початку, якщо ви виключите глютен зі свого раціону, а потім пройдете тест на целіакію, ви ризикуєте отримати помилково негативний результат, оскільки для правильної діагностики потрібно споживати глютен. Якби це сталося, ви могли б не знати, що у вас целіакія.

За підрахунками, від 70 до 85% людей, які страждають на целіакію, не отримали діагнозу.

Крім того, Кейс пояснив, що якщо ви не знаєте, що страждаєте на целіакію, ви не будете дотримуватися дієти так суворо, як слід, щоб слизова оболонка кишечника повністю зажила і щоб запобігти таким ускладненням, як анемія, остеопороз та лімфома.

Якщо ви вирізаєте клейковину, ви також можете не дійти до суті проблеми. Наприклад: є люди, яким може бути краще, якщо вони перестануть їсти пшеницю, але це тому, що вони чутливі до інших компонентів пшениці, відомих як фруктани, а не клейковина, зокрема.

Продукти, що містять фруктани, але не клейковину, такі як спаржа або артишоки, викликають подібні симптоми.

"Нещодавно хтось сказав мені, що її хлопець уникає глютену, оскільки він стає дуже сонним після вживання великої кількості макаронних виробів. На жаль, це хороший приклад висновку, який не має нічого спільного з справжньою проблемою", - сказав Стефанський. "Вживання в їжу занадто багато вуглеводів, незалежно від того, містять вони глютен чи ні, може спричинити почуття сонливості або жагу до солодощів через підвищений рівень інсуліну або цукру в крові".

Стефанський додав, що інші можливі причини проблем з травленням, включаючи надмірне споживання лактози, фруктози або жирів, штучних джерел клітковини або навіть алкоголю, можна поєднувати з продуктами, що містять глютен. "Хоча клейковину часто звинувачують, люди все ще почуваються погано після усунення продуктів, що містять її".

Харчові мінуси відмови від глютену

Якщо ви без потреби усунете глютен, ви можете ризикувати розвитком харчових дефіцитів.

"Безглютенові замінники, якщо вони засновані на рису або тапіоці, можуть містити менше клітковини, ніж традиційні продукти, і можуть не бути збагачені вітаміном В або залізом, що є обов'язковим доповненням у США для всіх продуктів з обробленої пшениці", - зазначив Стефанський, який протягом 15 років багато працював із модифікованими дієтами при проблемах шлунково-кишкового тракту.

Більше того, продукти, що не містять глютену, можуть мати стільки ж калорій, скільки і ті, що містять. "Багато хлібобулочних виробів, що не містять глютену, виготовляються з білого рисового борошна або різних крохмалів і містять більше жирів і цукру, щоб вони краще зв'язувались і мали смак", - пояснив Кейс.

Вживання більше безглютенових фруктів, овочів, бобових, цільного зерна, горіхів та насіння - найкращий спосіб замінити безглютенові продукти, якщо це вказано, "але багато хто цього не робить", додав Кейс. "Нерідкі випадки, коли люди їдять на сніданок глютенові грінки, на обід - рисові коржі, на вечерю - безглютенові макарони та безглютенове печиво".

Стефанський додав: "Безглютенова нездорова їжа все ще є шкідливою їжею. Навіть якщо в безглютеновому печиві немає пшениці, воно все ще містить калорії. З мого досвіду дієтолога, клієнти часто знаходять замінники безглютенових десертів і, зрештою, додають багато у калоріях, навіть без глютену ".

Для тих, хто відчуває себе краще або худне, коли виключає глютен, це може бути тому, що вони просто виключають з раціону перероблені вуглеводи, що містять глютен, такі як хліб, макарони, печиво та булочки, і їдять більш багаті фрукти та овочі.

Насправді, недавнє дослідження показало, що коли здорова людина приймає дієту без глютену, вона відчуває себе менш роздутою і втрачає скромну кількість кілограмів порівняно з тими, хто харчується дієтою, багатою на клейковину, з однаковою кількістю калорій і клітковини.

Однак дослідники пояснюють ефекти безглютенової дієти не з низьким вмістом глютену, а зі значними змінами у складі споживання клітковини учасниками - фактором, що спричиняє зміни в кишковій флорі та виробництві бактеріальних сполук. які впливають на травлення та енергетичний обмін.

"Ми робимо висновок, що наслідки дієти з низьким вмістом глютену у здорових людей НЕ зумовлені зменшенням споживання самої глютену, а скоріше суттєвою супутньою зміною складу харчових волокон через зменшення кількості клітковини пшениці та жита та їх заміна рослинними волокнами, коричневим рисом, кукурудзою, лободою та іншими цільними зернами, які не містять глютену ", - сказав Олуф Педерсен, директор дослідження та професор Копенгагенського університету.

Нарешті, дотримання дієти без глютену може бути соціальним викликом. "Залишатися по-справжньому без глютену та їсти в ресторані чи вдома у друга може бути неприємно. Визначення справжньої причини ваших проблем з травленням може допомогти вам більше насолоджуватися їжею, а не усувати потенційні джерела дискомфорту, які ви насправді відчуваєте. проблема ", - сказав Стефанський.