Переклад:Джудіт Чаран

Жирне масло не спричинене споживанням жиру. Навпаки, кетогенна дієта є одним із можливих методів лікування.

кето

Розгляд кетогенної дієти однозначно суперечливий. Багато людей вже замислюються над тим, що ми повинні покривати 80 відсотків споживання калорій жиром, і є велика ймовірність, що наш лікар не зустрінеться. Але ці засоби контролю здебільшого базуються на скам’янілих догмах, оскільки сучасний стан науки свідчить про те, що кетогенна дієта зовсім не позбавлена ​​їжі або навіть.

Одне з найбільш суперечливих тверджень останнього часу полягає в тому, що кетогенна дієта, зокрема, впливала на печінку неалкогольні жирові захворювання (Англійська абревіатура НАФЛД), яким сьогодні страждають 20-30% людей у ​​західному світі [1]. Однак дослідження більшості кетогенних дієт та їх наслідків на сьогоднішній день свідчить про протилежне. Як відомо, НАФЛД можна запобігти і навіть скасувати за допомогою.

Що піднімає питання про те, як це можливо, коли кетогенна дієта характеризується високим споживанням жиру, і лікарі спеціально рекомендують зменшити споживання жиру для тих, хто бореться з цим загальним раком. Читайте далі, ми пояснимо.

Що викликає алкогольну жирову хворобу?

Часто кажуть, що основною причиною ожиріння та інших захворювань печінки є надмірне вживання алкоголю та надмірне вживання наркотиків. Однак це не так у випадку з НАЖХП: існує ряд інших захворювань, спільним для яких є те, що жир накопичується в печінці, навіть якщо людина не вживає багато алкоголю. Ось чому лікар повинен виключити як надмірне вживання алкоголю, надмірне вживання наркотиків, так і деякі спадкові фактори, перш ніж ставити діагноз НАЖХП.

Як і багато інших захворювань, НАЖХП може бути легким або важким. У легших випадках біопсія виявить, що 10% гепатоцитів (клітин печінки) - це крапельки жиру [2]. У більш важких випадках можуть спостерігатися рубці, запалення і навіть усадка. На щастя, НАЖХП є серйозною лише у 25% випадків [3].

Але що саме викликає неалкогольну жирову хворобу?

Чіткої відповіді на це немає, але експерти відзначають, що захворювання частіше зустрічається у тих, хто [2, 3]:

  • надмірна або застаріла,
  • Вони страждають на діабет 2 типу,
  • високий рівень тригліцеридів,
  • вони борються з проблемами обміну речовин.

Інсулінорезистентність вважається одним з основних факторів ризику розвитку НАЖХП, саме тому експерти кажуть, що це хвороба ".прояв порушень обміну речовин в печінці"[4]. Це не дивно, враховуючи, що НАЖХП зустрічається переважно у людей із ожирінням, діабетом чи іншими порушеннями обміну речовин.

Але чому резистентність до інсуліну викликає накопичення жиру в печінці?

Жир може потрапляти в печінку трьома шляхами: розщепленням жиру в жировій тканині, виробленням жиру в самій печінці або введенням жиру в печінку. Однак, згідно з комплексним дослідженням, накопичення жиру в печінці значно посилюється, коли вуглеводи перетворюються на жир у печінці в результаті резистентності до інсуліну [5].

Інсулінорезистентність - це метаболічне захворювання, при якому клітини не здатні належним чином реагувати на інсулін. Це збільшує рівень цукру в крові, на який організм реагує, передаючи всю глюкозу в крові до печінки.

Експерименти на тваринах також показали, що дефіцит двох важливих поживних речовин, холіну та метіоніну, може спричинити неалкогольні жирові захворювання [5]. Ці поживні речовини можна знайти, наприклад, в яйцях, рибі, копченні та олійних культурах, які тому є необхідними для організму.

Як визначити, чи є у когось безалкогольна жирова хвороба?

НФЛД не викликає симптомів, тому для усунення у когось є неалкогольної жирової хвороби необхідне УЗД або КТ.

Лікар, швидше за все, скерує пацієнта на такі обстеження, якщо його лабораторні результати свідчать про наявність ознак раку. Наприклад, якщо зразок крові виявить, що рівні аланінамінотрансферази (ALT) та аспартатамінотрансферази (AST) занадто високі.

Якщо НАЖХП переростає в неалкогольний стеатогепатит (запалення печінки), фіброз (рубцювання печінки), цироз (цироз), у пацієнта вже є симптоми. Найпоширенішими симптомами захворювання печінки є:

  • тупий біль у правій верхній частині живота
  • ненажерливість
  • невиправдана втрата ваги
  • слабкість
  • жовта шкіра і жовті очі
  • свербіж шкіри
  • набряклість ноги, щиколотки і стопи
  • hasi puffadбs

Чи може кетогенна дієта викликати неалкогольні жирові захворювання?

Коротка відповідь - ні.

Немає доказів того, що кетогенна дієта обов’язково веде до утворення жиру, незважаючи на велику кількість споживання жиру. Навпаки, всі останні дослідження з цього питання підтверджують, що покращення дієти з низьким вмістом вуглеводів та кетогенної речовини можна досягти у пацієнтів із ожирінням [7].

Згідно з всебічним дослідженням:

"Поширене переконання, що збагачене жирами харчування без потреби веде до втрати жиру та запобігає втраті жирової маси в організмі, виявилося нежиттєздатним."

Іншими словами, представляється логічним, що якщо хтось їсть більше жиру, його жир буде жирнішим, а тіло самому жирніше, а тіло буде складнішим за це. Як уже зазначалося, факти свідчать про те, що велике споживання вуглеводів є більш імовірним при утворенні НАЖХП агрусу, оскільки багато вуглеводів може спричинити резистентність до інсуліну. І тут не стільки кількість, скільки кількість якості.

Якщо споживання вуглеводів складається переважно з простої глюкози або фруктози, а не з крохмалю або клітковини, існує більший ризик розвитку резистентності до інсуліну та НАЖХП [5,8]. Фруктоза - це проста фруктоза, яка не підвищує рівень цукру в крові, а надходить безпосередньо в печінку, де при споживанні у великих кількостях вона перетворюється в жир. Те саме стосується високого споживання глюкози.

Що стосується споживання жиру, то його також не слід передозувати [8], просто тому, що занадто велике споживання макроелементів призводить до збільшення ваги, а ожиріння - до інсулінорезистентності. Якщо питання полягає в тому, які жири є проблематичними для нашого здоров’я, то ці насичені жири, хоча і ненасичені, особливо корисні для обміну речовин та печінки.

А як щодо жирів у кетогенній дієті?

Тут річ стає суперечливою. Щоб зрозуміти, чому, нам потрібно знати, як кетогенна дієта впливає на обмін речовин.

Кетогенна дієта містить невелику кількість вуглеводів, якої недостатньо для забезпечення клітин паливом, саме тому організм починає спалювати жири, щоб отримати необхідну енергію. У цьому процесі печінка перетворює жир (з екстрактів та з жирових клітин) у молекули, які називаються кетонами. Ці молекули замінять глюкозу в головному мозку, серці та інших тканинах, а метаболічний стан, при якому організм потрапляє до нього, називається кетозом.

Цього стану можна досягти споживанням великої кількості жиру та низьким вмістом вуглеводів.

Кетоз має ряд позитивних ефектів на обмін речовин. Наприклад, це знижує рівень інсуліну та підвищує чутливість до інсуліну [9]. Якщо рівень інсуліну нижчий, травлення прискорюється, що призводить до втрати ваги. Третя перевага полягає в тому, що у випадку кетогенної дієти ми споживаємо невелику кількість вуглеводів, які можуть перетворюватися на жир у печінці. У сукупності це може призвести до усунення метаболічних порушень.

Але для всього цього нам потрібно споживати більше жиру, ніж зазвичай. У випадку з кетогенною дієтою правильний розподіл макроблотів - це коли 5-10% споживаної калорії складають вуглеводи, 15-30% - білки, а 60-75% - жири. Це означає споживання 133-166 грамів жиру на день по 2000 калорій на день, тоді як рекомендована щоденна кількість становить 60 грамів на день.

Але можна пити з меншою добовою калорією, оскільки кетогенна дієта, як відомо, зменшує споживання [9]. І звичайно, щоб схуднути, нам все одно потрібно споживати менше калорій, ніж зазвичай.

Звичайно, є дослідження, які свідчать про те, що дієта з низьким вмістом вуглеводів або кетогенною речовиною сприяє розвитку НАЖХП, але вони в основному базуються на експериментах на тваринах або з ненадійного джерела. Наприклад, нещодавно було опубліковано тематичне дослідження про жінку, у якої було виміряно підвищений рівень мензиму після кетогенної дієти, що дослідники припускають підвищений ризик розвитку НАЖХП [10]. Але це був поодинокий випадок, і дама не робила жодних фізичних навантажень, на жаль, вона вживала багато ліків.

Чи варто переходити на кетогенну дієту, якщо хочемо перемогти безалкогольні жири?

Як правило, я рекомендую, якщо ви хочете вирішити проблему зі здоров’ям за допомогою дієти або модифікації способу життя, завжди попередньо проконсультуйтеся з лікарем, який також повідомить про дієту або ліки у разі НАЖХП. У цьому випадку найчастіше пропонуються такі:

  • якщо це надмірно, схуднути
  • регулярно робити вправи
  • пити багато кави
  • приймати вітамін Е.

Оскільки кетогенна дієта - це більше, ніж просто вирішення цих проблем, можливо, ви захочете подумати про те, щоб залучитися до неї, але лише якщо ви зможете це зробити протягом потрібного часу.

Кетогенна дієта - чудовий вибір, якщо ви хочете схуднути, але лише якщо ви дійсно готові звести споживання вуглеводів до мінімуму, і ви можете стежити за великою частиною своїх потреб у поживних речовинах. Одне можна сказати точно: будь-яка дієта, яка допомагає схуднути, також буде лікувати ваше ожиріння. Звичайно, лише до того, що це не викликає труднощів або надмірного споживання вуглеводів.

У яких випадках нам не слід переходити на кетогенну дієту для лікування НАЖХП?

Кетогенна дієта безпечна не для всіх [13]. Якщо у вас є якісь із перелічених нижче проблем, не починайте дієту.

  • Запалення підшлункової залози
  • Знецінення
  • Порушення метаболізму статевих органів
  • Карнітин гібний
  • Піруват-кіназа гібний
  • Порфирій

Кетогенна дієта не обов’язково безпечна для вагітних та мам, що годують груддю, а для людей із діабетом 1 типу необхідна велика обережність у доведенні дієти до ліків.

Підсумовуючи

Наскільки б це не суперечило здоровому глузду, кетогенна дієта не викликає жиру, навпаки, вона підходить для її скасування. Це підтверджується численними науковими дослідженнями, які призвели до всебічного вивчення та метааналізу.

НАЖХП часто асоціюється з неправильним харчуванням та малорухливим способом життя. На щастя, при здоровому харчуванні та фізичних вправах хвороба є оборотною, і кетогенна дієта, яка лікує НАЖХП шляхом зниження рівня інсуліну та сприяє зменшенню втрати ваги, може відіграти головну роль у цьому. Звичайно, кетоганова дієта має інші чудодійні ефекти, а також аспекти, не обговорювані тут.

Якщо ви розглядаєте дієту, спочатку слід проконсультуватися зі своїм лікарем, який скаже, чи безпечна ця дієта для вас, і якщо ви вже пацієнт НАЖХП, ви можете стежити за своїм станом.