Додати до Менділі

використання

Мета

Оцінити здатність маркерів, пов’язаних із підвищеним серцево-судинним ризиком (CVR) та інсулінорезистентністю (IR), виявляти резистентних до інсуліну пацієнтів серед осіб із надмірною вагою.

Дизайн

Сайт

База даних здорових добровольців, набраних Медичною школою Стенфордського університету, Каліфорнія, за допомогою реклами в пресі

Навчання населення

З 490 членів бази даних було включено 258 (127 чоловіків та 131 жінки) з індексом маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 25. Здорові, нормотензивні особи, у яких діабет був виключений (через нормальність тесту перорального перевантаження глюкози)

Метаболічні маркери

Вважалося, що ІЧ присутній, коли значення, отримані за допомогою тесту на придушення інсуліну, знаходились у верхній частині розподілу у вихідних 490 здорових добровольців. Раніше брали кров для визначення плазмових значень оцінюваних маркерів: глюкози (GLU), інсуліну (INS), тригліцеридів (TGC), загального холестерину (TC) та холестерину, пов’язаного з ліпопротеїнами високої щільності (hHDL)

Вимірювання результату

Значення кожного маркера, співвідношення TGC/TC, TC/HDL-C та критерії Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) III групи (ATP-III) вивчали для виявлення ІР, використовуючи діагностичні криві ефективності (криві ROC) . Діагностичні критерії ATP-III були змінені, і замість використання значень черевної попереки використовували ІМТ (рівний або більший за 25 у чоловіків та 29 у жінок)

Основні результати

Загалом 129 суб'єктів (50%) відповідали критеріям ІР. Виключалось існування взаємодії зі статевою змінною, а у випадку жінок - із наявністю або відсутністю менопаузи. Криві ROC значень INS, TGC, TGC/CT були найдальшими від діагоналі (збільшення чутливості відповідає невеликим збільшенням хибнопозитивних даних) порівняно з іншими параметрами (CT, HDL-C, GLU та CT/HDL-C) ближче до нього, а отже, з меншим діагностичним значенням. Порогові значення (CV) з найвищим діагностичним виходом становили 130 мг/дл для TGC, 3 для співвідношення TGC/CT та 108 пмоль/л для INS. Позитивні коефіцієнти правдоподібності (PCC) становили 3,89 (95% довірчий інтервал [ДІ], 2,5-6,01) для CVS ІНС; 3,60 (95% ДІ 2,26-5,52) для критеріїв АТФ III; 2,30 (95% ДІ, 1,71-3,07) для TGC та 2,00 для TGC/HDL-C (95% ДІ, 1,51-2,66). Позитивні прогнозні значення становили 80% (INS), 78% (ATP-III), 67% (TGC) та 70% (TGC/HDL-C). Чутливість становила 57% (INS), 52% (ATP-III), 67% (TGC) та 64% (TGC/HDL-C). Специфічність становила 85% (INS), 85% (ATP-III), 71% (TGC) та 68% (TGC)

Завершення

Близько половини населення з ожирінням має резистентність до інсуліну. Значення TGC, що дорівнюють або перевищують 130 мг/дл, і співвідношення TGC/HDL-C, що дорівнює або перевищує 3, служать для виявлення пацієнтів із ожирінням, у яких втручання для схуднення буде більш ефективним у зниженні CVR.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску