Здоров’я та медицина Відео: Богума Кабісен Титанджі: Етичні загадки у дослідженні ВІЛ (лютий 2021)
Завдяки науковому прогресу люди з ВІЛ живуть довше, ніж будь-коли раніше. Ось що повинні знати ВІЛ-позитивні жінки про вступ у менопаузу.
Не пропустіть цей факт
Десять років тому люди з ВІЛ (вірусом імунодефіциту людини) мали короткий термін життя. Однак нині досягнення в лікуванні та прийомі ліків допомогли багатьом жінкам досягти менопаузального віку. (Насправді, за підрахунками Центру з контролю та профілактики захворювань, близько 26 відсотків людей, яким більше 55 років.) Ось що жінки повинні знати про те, як вступити на цей новий етап життя.
Що таке менопауза?
Менопауза відноситься до закінчення менструального періоду жінки. Зазвичай це відбувається у віці від 38 до 58 років (середній вік 51) і починається, коли яєчники сповільнюють вироблення жіночих статевих гормонів естрогену та прогестерону. Зниження рівня гормонів призводить спочатку до нерегулярного менструального циклу, а потім до закінчення менструації.
Є деякі докази того, що жінки, особливо жінки з низьким рівнем клітин CD4 (головний показник роботи імунної системи), можуть почати менопаузу на кілька років раніше, ніж жінки без ВІЛ. Звіти суперечливі, згідно з дослідженням, проведеним у 2016 р. У Journal of Virus Eradication. Крім того, деякі симптоми менопаузи - такі як нічне потовиділення та нерегулярні місячні - можуть бути викликані навіть самою інфекцією.
Наскільки відрізняється менопауза для жінок з ВІЛ?
"Незалежно від ВІЛ-статусу, у постменопаузальний період може статися багато речей, включаючи збільшення і", - сказала Ширіша Даніредді, доктор медичних наук, директор Інфекційної клініки Університету Вашингтона та помічник директора клініки Медісон, найбільшої клініки ВІЛ у Тихому океані Північний захід. Рекомендує жінкам з ВІЛ дотримуватися наступного:
1. Можливо, у вас підвищений ризик розвитку остеопорозу.
Хоча всі дорослі дорослі люди повинні намагатися захистити своє здоров’я кісток, це особливо важливо для людей з ВІЛ. "Коли ВІЛ вважається більш незалежним фактором ризику розвитку остеопорозу", - говорить д-р. Даніредді. Поки ми з віком втрачаємо щільність кісткової тканини, цей процес прискорюється у жінок в постменопаузі, оскільки вони мають нижчий рівень гормону естрогену. Крім того, сама ВІЛ-інфекція та деякі антиретровірусні віруси можуть сприяти втраті кісткової маси. "Один з основних препаратів, що застосовується для лікування ВІЛ, - тенофовір - впливає на метаболізм кісток, - додає Даніредді, - але дослідження чітко не підвищили ризик переломів".
Що робити: Жінки з ВІЛ повинні пройти тест на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) для виявлення низької кісткової маси. Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA або DEXA) використовує низькоенергетичні рентгенівські промені для оцінки щільності кісток у стегні та хребті. Жінки з ВІЛ повинні починати переходити у віці 50 років, вважає Даніредді. Хоча немає надійних даних, що підтверджують рекомендації, повноцінне харчування та фізичні вправи також можуть допомогти зменшити ризик розвитку остеопорозу, додає він. Деякі продукти, багаті кальцієм і вітаміном D, необхідні для формування кісток, включають молочні продукти, листові овочі, квасоля, горіхи та насіння та рибу.
2. Ви можете бути більш схильні до ризику вікових захворювань.
"Деякі дослідження в даний час оцінюють, чи викликає ВІЛ раннє біологічне старіння на клітинному рівні", - говорить Даніредді. "Слід врахувати такі фактори раннього старіння, як серцево-судинні захворювання, рак або рак". Загалом люди з ВІЛ піддаються впливу навіть під час антиретровірусного лікування.
Що робити: Спеціального діагностичного тесту на біологічне старіння не існує. Натомість Даніредді каже, що скринінгові тести є важливими, визнаючи, що "більш старі" хвороби можуть зустрічатися у відносно молодого населення. Куріння не на першому місці у списку профілактичних заходів, що створює додатковий ризик для людей, інфікованих ВІЛ. "Найголовніше - це справді кинути палити", - говорить він. "У багатьох дослідженнях ми знаємо, що існує підвищений ризик хронічних захворювань легенів, таких як емфізема, і підвищений ризик раку легенів у курців, які постраждали від ВІЛ, порівняно з курцями, інфікованими ВІЛ".
3. Можливо, ви захочете уникати замісної гормональної терапії.
Іноді призначають замісну гормональну терапію (ЗГТ) для запобігання або полегшення симптомів менопаузи або для лікування менопаузи в ранньому віці. Проблема полягає в тому, що ЗГТ зазвичай не використовується як тривале лікування, і його використання широко обговорюється, оскільки це може збільшити ризик розвитку інших станів, таких як рак молочної залози.
Що робити: "Заміна гормону суперечлива, незалежно від того, чи ви ВІЛ-позитивні, чи ні, і це те, про що ви поговорите зі своїм постачальником", - говорить Даніредді. "Якщо ви вирішите замінити гормони, пам’ятайте про потенційну взаємодію з наркотиками". Наприклад, деякі ліки проти ВІЛ можуть знизити рівень естрогену, що використовується як замісна терапія. Якщо ви використовуєте немедикаментозні ліки на основі естрогену, існують також потенційні лікарські взаємодії, попереджає Даніредді. Навіть рослинні добавки під час менопаузи можуть взаємодіяти з вашими препаратами проти ВІЛ.