Виразки під тиском - це дефекти шкіри та підшкірних структур, що виникають внаслідок тертя та прямий тиск накладки на розташовані частини тіла. Вони є загальною проблемою, особливо у нерухомих, як правило, літніх пацієнтів із загальним погіршенням стану здоров'я. Найкритичніша, т. Зв місця придатків виразки, що викликають тиск, - це ділянки з кістковими виступами, тобто:

тиском

  • хрестовий пейзаж (сакральна зона)
  • каблуки, щиколотки, зовнішні краї стоп
  • зона трохантера
  • коліна

Загоєння пролежнів (пролежнів) часто ускладнюється наявністю некрозу та бактеріальної колонізації, яка може перерости в інфекцію. Лікування пролежнів часто ускладнюється їх глибиною та неправильною формою.

Смертність у хворих на виразку тиском становить в чотири рази вище ніж у тієї ж групи пацієнтів без виразки. Тому необхідна ретельна профілактика, яка вимагає інтенсивного догляду за шкірою та позиціонування пацієнта.

Ми розпізнаємо 5 градусів пролежнів

  • 1-й етап - різко виражене почервоніння (закладеність) шкіри, яке зберігається під час вітропресії. Ця стадія оборотна при ранньому лікуванні.
  • 2 ступінь - поверхневе пошкодження епідермісу, яке виглядає у вигляді пухиря або неглибокого кратера, не заважає субкутису
  • 3 ступінь - утворюється некротична виразка, глибокий кратер з можливими кондиціонованими краями, який просувається по всіх шарах шкіри, можливо, аж до фасції (залишається неушкодженим)
  • 4-й ступінь - Виразка з великим некрозом вражає м’язи та сухожилля
  • 5-й ступінь - некроз прогресує через м’яз, руйнуючи його і руйнуючи тканини аж до кістки

При лікуванні виразки від тиску ми не забуваємо про загальний догляд за пацієнтом, особливо про правильне харчування, зволоження та компенсацію супутніх захворювань.

Лише в 95% випадків можливо запобігти пролежням

В результаті виникають виразки під тиском або пролежні вплив патологічного тиску до місць схильності підвищеного тиску в тканинах і поганий стан хворого. Надмірний і тривалий тиск у місці контакту тіла з подушечкою сповільнюється до точки кровообігу в капілярах і клітини в тканинах поступово відмирають. Утворення виразки під тиском додатково підтримується неправильним поводженням з лежачим пацієнтом дією сил тертя та зсуву. За допомогою правильної профілактики можна запобігти появі виразки, що викликає тиск, до 95% випадків.

Почервоніння, біль або печіння шкіри

Перший симптом, який не слід недооцінювати, - це еритема - почервоніння шкіри. Пацієнт може скаржитися на біль у місці, печіння або поколювання. На наступних стадіях утворюються пухирі, які запобігають поверхневому руйнуванню шкіри і поступово виразка поглиблюється і утворюється некроз. На найважчих стадіях пролежнів виразка може також вражати суглоби, порожнини тіла або кістки. Ця умова завжди пов’язанависокий ризик сепсису.

Фактори, що сприяють появі виразок при тиску:

  • 1. Місцеві фактори (тривалий тиск, особливо в місцях схильності, тертя, сили зсуву при роботі з нерухомими пацієнтами безпосередньо на килимку, волога, спричинена не тільки нетриманням, але і недосконало висушеною білизною)
  • 2. Тотал, що діє у будь-якому віці (стать - жінки більш сприйнятливі, ніж чоловіки, мобільність - нерухомий клієнт повинен покладатися на допомогу медсестер)
  • 3. Тотал, що діє раніше в старості (температура тіла вище 39 ° C, анемія, премедикація, наркоз, важка депресія, важка апатія, іммобілізація, нерухомість, ускладнене загальне самопочуття, седативний ефект)
  • 4. Харчовий статус (низький рівень альбумінів, мінеральних речовин, нестача рідини)
  • 5. Нестриманість (подразнення шкіри, дія інфекційних агентів - золотистий стафілокок, кишкова паличка)
  • 6. Інше (кома, параплегія, шок, знеболення, кахексія - подушка з низьким рівнем підшкірного жиру, ожиріння).

Лікування також включає зменшення тиску на уражену ділянку

Першим кроком у лікуванні є оцінка стану здоров’я пацієнта з акцентом на появу несприятливих шкірних змін. Крім того, зусиллями є усунення патологічного тиску до повного загоєння тканини. Тоді саме загоєння рани включає хірургічне втручання, мокру терапію та боротьбу з інфекцією. Загальне поліпшення стану пацієнта, правильне харчування та знеболення сприяють прискоренню лікування.

Найважливішою профілактикою виразки при тиску є правильне розташування

Пацієнти групи ризику повинні розташовуватися через дві години (спина - праве стегно - назад - ліве стегно). Сучасні методи позиціонування використовують можливість рельєфу за допомогою кута 30 °. Для більшого комфорту та відчуття безпеки доцільно використовувати допоміжні засоби позиціонування (наприклад, ролики, клини), а також активні та пасивні антипролежневі матраци.

При роботі з пацієнтом медичні працівники повинні використовувати прокладку, призначену для переміщення по ліжку, щоб уникнути зсуву та тертя. При позиціонуванні особливу увагу слід приділяти усуненню тягаря благочестя при лежанні на спині та щиколотках та внутрішніх сторонах колін, лежачи на боці. Також рекомендується тримати верхню частину тіла в оптимальному положенні, щоб уникнути пересування на ліжку.

Протипролежневі засоби, зменшення вологості та відповідне харчування

Необхідною частиною лікування є зменшення ефекту тиску шляхом правильного та регулярного розташування. Доцільно використовувати прокладки з холодної піни та пасивні або активні (особливо у більш важких випадках) протипролежневі матраци. Також важливо зменшити кількість вологи, що включає належну гігієну, контроль за шкірою доглядачами та використання відповідної косметики для тіла та засобів для нетримання.

Введення відповідних харчових добавок суттєво сприяє поліпшенню стану пацієнта, особливо у випадках, коли пацієнт не вживає достатньої кількості їжі або необхідно підвищити рівень білка та альбуміну у своєму раціоні. Метою також є якнайшвидше усунення або полегшення болю та мобілізація пацієнта.