тиском

Що таке пролежні?

Виразки під тиском (PU) - це ураження, які з’являються на шкірі внаслідок тиску або тривалого тертя тіла про різні матеріали. Виразки під тиском можуть з’являтися у людей, які проводять багато часу лежачи в ліжку або сидячи в одній і тій же позі, але також через тертя діагностичних або лікувальних елементів, таких як зонди, маски, шини, гіпси ...

Постійний тиск на певну ділянку шкіри призводить до подрібнення тканин і ускладнює циркуляцію крові по них (ішемія), спричиняючи загибель клітин у цих тканинах (некроз).

Якщо не вжити відповідних заходів, ураження можуть вразити не тільки шкіру, але і тканини, розташовані під нею, або навіть м’язи або деякі органи.

Виразки під тиском можуть з’являтися у людей будь-якої вікової групи, але у людей похилого віку вони частіше страждають, оскільки в цій групі додаються проблеми, які сприяють їх появі частіше:

  • Тривале перебування в ліжку або в кріслах.
  • Відсутність мобільності.
  • Надлишок вологи через нетримання сечі або калу.
  • Низький рівень сприйняття травм деменції або когнітивних проблем.
  • Порушення кровообігу.
  • Погана шкіра.
  • Погана гігієна.
  • Гіпотрофія, зневоднення, худорлявість, ожиріння.

Де, як правило, пролежні з’являються у людей похилого віку?

Виразки з’являються в місцях тіла, де шкіра стискається між кісткою та зовнішнім елементом протягом тривалого періоду часу.

Лежачи на спині (Спинний пролежень):

  • Керівник
  • Лопатки
  • Лікті
  • Крижа (нижня частина хребта)
  • Каблуки

Лежаче положення (положення лежачи):

  • Спереду
  • Груди (у жінок)
  • Статеві органи (у чоловіків)
  • Коліна
  • Пальці ніг

Бокове положення лежачи (Бічний пролежень):

  • Вуха
  • Плечі
  • Ребра
  • Стегна
  • Коліна
  • Щиколотки

Сидяче положення:

  • Нап
  • Лопатки
  • Лікті
  • Крижова крижа
  • Сідниці
  • Близнюки
  • Каблуки

Які ризики виникнення виразки, що викликає тиск?

  • Біль від травми, яка може бути поверхневою або переходити у біль.
  • Інфекції.
  • Анемія.

Етапи розвитку виразкової хвороби

  1. Перша фаза. Почервоніння з’являється в області при постійному натисканні.
  2. Другий етап. З’являються відкриті або закриті пухирі або неглибокі відкриті ранки («сирі»).
  3. Третя фаза. Шкіра зникла. Жирова тканина здається видимою, але не м’язова тканина, кістки або сухожилля.
  4. Четверта фаза. Виразка досягає м’язів, кісток, суглобів і навіть деяких органічних порожнин, які здаються помітними.

Як запобігти виразці, що викликає тиск?

Догляд за шкірою людей похилого віку:

  • Оглядайте всю шкіру тіла хоча б раз на день.
  • Очистіть шкіру теплою водою з м’яким милом.
  • Пом'якшити фактори навколишнього середовища, які сушать шкіру, уникаючи холоду та гарантуючи вологість навколишнього середовища понад 40%.
  • Зволожити шкіру.
  • Уникайте недоїдання та тримайте людину добре зволоженою,
  • Якщо спостерігається нетримання сечі, використовуйте одноразові серветки і часто їх міняйте.
  • Сприяйте циркуляції крові в шкірі, м’яко масажуючи її після вмивання.
  • Уникайте масажу на кісткових виступах.
  • Уникайте зморшок на постільній білизні.
  • Використовуйте правильні прийоми позиціонування та перенесення, уникаючи тертя та тертя на шкірі.

Сприяння мобільності людей похилого віку та правильної позиції:

  • Заохочуйте її рухатися сама, якщо зможе.
  • Змінюйте позу кожні 2 години, якщо вона лежить у ліжку і не може зробити це сама.
  • Змінюйте позу щогодини, якщо вона сидить, трохи піднімаючи її і нахиляючи в сторони.
  • Використовуйте крісло з високою спинкою, яке підтримує голову і всю спину.
  • Продовжуйте вносити зміни в позу, навіть якщо літня людина використовує протипролежневі матраци або подушки.

Використання допоміжних пристроїв, що зменшують тиск на шкіру:

  • Антипролежневі матраци та подушки (піна, повітря, вода, гель, силікон).
  • Специфічні протектори: ковдри, підбори, наколінники, протипролежневі налокотники.

Як лікувати виразку при тиску?

До появи почервоніння на шкірі в місцях тиску або травм:

  • Оцінка травм медичним або медсестринським персоналом та спостереження за встановленим лікуванням.
  • Підтримання заходів профілактики.
  • Підтримання хорошого харчового статусу.

Джерела:

Гарсія-Фернандес, ФП; Сольдевілла-Агреда, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Верду Соріано, J; Лопес-Казанова, П; Родрігес-Пальма, М. Профілактика виразки під тиском. Технічний документ GNEAUPP Серія № I. Національна група з вивчення та консультування щодо виразки під тиском та хронічних ран. Логроньо. 2014 рік.

Аранго, С.; Фернандес, О.; Торрес, Б. (2017). Виразки під тиском. В: Трактат про геріатрію для жителів. Мадрид: Іспанське товариство геріатрії та геронтології.

Посібник із навичок для сімейних опікунів залежних людей похилого віку. Мадрид: Іспанське товариство геріатрії та геронтології. 2013 рік.

Родрігес Торрес, магістраль; Діас Мартінес, Дж. Інструменти для доглядачів пацієнтів з хронічними ранами. Документ з позиціонування GNEAUPP Серія № 13. Національна група з вивчення та консультування з приводу виразок та хронічних ран. Логроньо. 2016 рік.

Родрігес-Пальма М.; Лопес-Казанова П.; Гарсія-Моліна П.; Ibars-Moncasi P. Спеціальні поверхні для управління тиском для профілактики та лікування виразки, що викликає тиск. Технічний документ GNEAUPP Серія № XIII. Національна група з вивчення та консультування щодо виразки та хронічних ран. Логроньо. 2011 рік.