герпес на губах
губний герпес
Збудник захворювання
Вірус простого герпесу (ВПГ-1) також називають вірусом герпесу гомініса (= людина). Це частинка 150-200 нм з внутрішнім ядром ДНК, оточеним білковою оболонкою (нуклеокапсидом) однакових одиниць (капсомерів). Все разом оточене упаковкою. Генетичний зв’язок між ВПГ-1 та ВПГ-2 високий. Тому зображення захворювань, спричинених ними, майже не відрізняються. Через свою поштову скриньку віруси дуже чутливі і легко знищуються, напр. ефіру та алкоголю.
Шляхи зараження
Передача крапельної інфекції та контактної інфекції з бруду на пошкоджену шкіру та слизові оболонки, переважно над лінією талії. У дітей інфекція в матці перед пологами або частіше під час пологів в родових шляхах. Інфекція губ, тобто гербіальний герпес, може передаватися до статевих органів ротом, а потім призвести до генітального герпесу.
Виникнення та зараження
У всьому світі рівень зараження становить щонайменше 95% від усіх людей.
Інкубаційний період
Загальна інформація
Перший контакт з вірусом в основному відбувається непомітно і часто без симптомів захворювання. Віруси, що вторглися, викликають вироблення нейтралізуючих антитіл. З місця первинної інфекції сенсорні нерви потрапляють у відповідний ганглій (нервовий вузол), а також викликають інфікування цих нервів.
Протягом перших тижнів вони усуваються як на слизовій, так і в частині інфікованих нервових клітин. Однак у формі своєї ДНК вірус може вижити в живих нервових клітинах, невідмінних для імунної системи і, отже, не заражених. Ці інфіковані клітини служать "резервуаром для хвороби" протягом усього життя. Як тільки заражена імунна система ослаблена, відбувається повторне зараження та так звані ендогенні рецидиви.
Придатними тригерами для реплікації вірусу є подразнення шкіри, такі як опіки, сильне сонячне світло, травми, подразнення гангліїв (запалення, лікування зубів) або системні причини, такі як стрес, менструація, лихоманка, рак, бактеріальна пневмонія. Розрізняють первинні, вторинні, рецидивуючі та безсимптомні інфекції. Ступінь тяжкості захворювання зазвичай вище, коли хвороба з’являється при першому контакті з вірусом.
Симптоми
Типовими захворюваннями для ВПГ-1 є:
Хвороба простого герпесу часто починається з сверблячки і відчуття напруги, типове розташування знаходиться на краю губ. Згодом там же на подразненій шкірі утворюється кілька згрупованих пухирів, які висихають до струпів і заживають приблизно через два тижні. Інші ділянки обличчя також можуть бути уражені, наприклад ніс або щоки.
Порушення очей, особливо рогівки, є страшним варіантом простого герпесу. Це може призвести до рубців на рогівці та помутніння рогівки, що може призвести до порушень зору і навіть сліпоти. Експерт говорить про роговий герпес або герпетичний кератокон’юнктивіт.
(Gingivostomatitis herpetica, Stomatitis aphtosa) Згруповані хворобливі пухирі та плоскі ерозії слизової оболонки рота із запальним краєм. Супроводжує хворобливе вживання їжі та неприємний запах з рота. Ерозії гояться без лікування протягом 2-3 тижнів самостійно. Ускладненням є поширення ерозій на прилеглі слизові оболонки глотки та стравоходу. Також можливе поширення на шкіру обличчя шляхом всмоктування великого пальця на нігтьовому ложі (paronchyia herpetica) та у хворих на алергію, покритих екземою. Надзвичайно великий рівень інвазії, який додатково вражає пальці та область статевих органів, називають "попелицею Поспішила та Фейртера". У маленьких дітей виразковий стоматит (Stomatitis aphtosa) може бути пов'язаний з важкими захворюваннями, гострою лихоманкою та набряком місцевих лімфатичних вузлів.
На нижній стороні сильно пошкодженої шкіри (екзема) з’являється велика кількість зливаються пухирів, вміст яких помутніє та ерозивно змінюється. Без лікування пухирі можуть поширитися на все тіло з високою температурою та загрозою для життя інфекцією мозку (енцефалітом). Інші ускладнення включають кон'юнктивіт (кератокон'юнктивіт герпетика) та пневмонію.
Зараження слизової оболонки кишечника секретом та болем у стільці.
Жіноча вагінальна інфекція та жолудь або крайня плоть у чоловіків: вагінальна інфекція або інфекція крайньої плоті частіше викликається ВПГ-2. Згруповані пухирі, схильні до ерозії, зрідка із супутньою лімфедемою або виразкою (виразкою).
Інфекція нігтів. Частіше викликається ВПГ-1, ніж ВПГ-2. Зараження смоктанням великого пальця та у стоматологічного персоналу.
Сепсис герпесу новонароджених
Зараження новонароджених зазвичай трапляється під час пологів при генітальному герпесі матері у Флориді, і в рідкісних випадках його також можуть викликати лікарі, медсестри або відвідувачі, які страждають на герпес. Існує важка та часто небезпечна для життя хвороба новонародженого, яку можна запобігти за допомогою кесаревого розтину та основних заходів.
Діагностика
На перший план висувається діагноз, який проводить лікар, що оглядає, через помітні симптоми. Прямі або непрямі докази вірусів можуть бути результатом вмісту пухирців або зразків тканин (біопсія). Мікроскопічні докази внутрішньоклітинного вмісту та багатоядерних гігантських клітин, опис частинок вірусу за допомогою електронної мікроскопії, докази імунофлуоресценції з можливістю розрізнення вірусу HSV-1 та HSV-2 та свідчення вірусної ДНК. Серологічний діагноз (дані про антитіла) не відіграє ролі, оскільки в первинних та вторинних інфекціях не спостерігається змін антитіл, які можна оцінити.
Терапія
Лікування суворо контролюється залежно від симптомів та тяжкості захворювання. Обмежена інвазія шкіри або слизових оболонок, як правило, може залишатися необробленою. Цинкова суміш підходить для сушіння пухирів та охолодження.
Для бактеріальної суперинфекції іноді потрібні антибіотики та місцеві дезінфікуючі засоби. Ацикловір випускається як спеціальний антивірусний засіб. Він включається в ДНК вірусу і веде там до розпаду мотузки. Однак повне знищення всіх вірусів в зараженому організмі неможливе. Хоча композиція також доступна у формі таблеток, переважно внутрішньовенне введення для досягнення більш високих рівнів препарату в крові. Тому таке лікування проводиться при важких або рецидивних захворюваннях.
Прогноз
При легких перебігах (наприклад, афтоза стоматиту) відбувається спонтанне загоєння. Хоча ендогенна реінфекція є загальним явищем, прогноз хороший. Особливо у дітей, при загальних нападах, у пацієнтів із ослабленим імунітетом та при інфекціях мозку прогноз несприятливий або навіть летальний.
Спеціальності
Через тісний генетичний зв’язок між вірусами HVS-1 та HVS-2 виникають закономірності захворювання, при яких збудник вірусу неможливо негайно визначити із симптомів.
Зокрема, статева інфекція є допоміжним фактором для розвитку злоякісних захворювань статевих органів.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.
