МАНІЛ РАГА, 17 червня 2016 р
Це був день походу, як і будь-який інший, піднімаючись на одну з багатьох гір, які ми маємо в Валенсійська громада, коли Антоніо запалив полум'я, яке викликало у мене інтерес до цієї теми. Спусковим механізмом стало те, що добрий чоловік або через те, що він трохи застудився, бо погано спав, або щоб змусити нас побалуватись дивним балуванням, скаржився на своє дихання: "У мене задишка, ми піднімаємось багато".
Того дня ми трохи піднялися (тому я схильний думати, що вона точно хотіла обіймів), але це змусило мене задуматись, чи не може це "маленьке" вплинути на нашу дихальну здатність. І ти знаєш, як я, досить того, що я хочу знати щось більше, щоб я шукав того, хто може проілюструвати нас авторитетом.
Цього разу це був пульмонолог Джулія Таррасо (Побіжно скажу, що вона не тільки молода і симпатична, але ще й яскрава та вольова), що менш ніж за тиждень вона підготувала для нас цю чудову статтю, яка відповідає на всі мої запитання та деякі інші.
Тепер влаштуйтесь і дозвольте Джулії дізнатися, що відбувається, коли ми майже торкаємось неба, і навчимо вас, як підготуватися до подолання ваших викликів на висоті в найкращих умовах. Ви, хто є моряком, будете здивовані тим, наскільки близько ви знаходитесь, коли "ви піднімаєтесь на Піренеї, щоб трохи покрутитися", щоб зазнати нещасного випадку, пов'язаного з висотою.
Піші прогулянки у висоту, альпінізм, кисень та листя коки
Автор Джулія Таррасо
З глобалізацією поширене поширення у всьому світі туризму та розваг, відвідування дуже високих районів Землі. Однак більшість людей не здійснюють правильний процес акліматизації, тому вони можуть відчувати симптоми, пов’язані зі зміною тиску та нестачею кисню.
У 1572 р. Єзуїт Хосе де Акоста Він призначений для місій Анд. Саме там він розвиває більшу частину своєї інтелектуальної роботи як антрополог і натураліст. У 1590 р. Він опублікував свою найважливішу працю Природно-моральна історія Індії, в який він включає свої спостереження з фізіології андського населення, пристосованого до життя на великій висоті. Таким чином, в Книга третя згаданої роботи описує Деякі чудові наслідки вітру в деяких районах Індії:
Ілюстрація Періакаки«У Перу є дуже високий гірський масив, який вони називають Періакака; коли я піднявся по сходах, які вони називають, що є найвищою точкою цього гірського хребта, це майже раптово викликало в мене таку смертну муку, що я мав думки кинутися з коня […]; а з цим, потім стільки стягувань і блювоти, що я думав віддати своїй душі […], але це тривало лише три-чотири години […]. Безсумнівно, що причиною цієї жорсткості та дивних змін є пануючий там вітер або повітря, [...] ".
Безсумнівно, у цьому викладі описано те, що відоме як Гостра гірська хвороба, доброякісне захворювання, яке з’являється до відсутність акліматизації до Гіпоксія (зменшення надходження кисню до тканин), що відбувається при підйомі на великі висоти.
ВИСОТА, КИСНЮ І АКЛИМАЦІЯ
Піднімаючись по висоті, атмосферний тиск (Чим більша висота над рівнем моря, тим менша "товщина" атмосфери над нашими головами, отже, вона чинить на нас менший тиск).
Південна грань Евересту. Фотографія Павло Новак.
Тим не менше, перепад тиску не пропорційний піднятим лічильникам, оскільки існують інші фактори, що впливають на атмосферний тиск на додаток до висоти, такі як температури (холодне повітря чинить менше тиску, ніж гаряче) широта (на полюсах атмосфера тонша, вона "менше важить") і метеорологія. Крім того, нижні шари атмосфери підтримують вага шарів вище. Отже, зміни атмосферного тиску перевищують очікувані, коли коливання висоти відбуваються відносно близько до земної поверхні.
Кисень - це газ, необхідний нашим клітинам для виконання своїх функцій. Це міститься у повітрі - елементі, який складається з багатьох інших газів. Відсоток кисню, що входить до складу цієї суміші, становить 21%. Таким чином, з кожним вдихом ми наповнюємо легені 500 мл повітря, з яких лише 21% корисний для наших клітин. Якщо ми виражаємо цю пропорцію у вигляді тиску, називається кількість кисню, отриманого при кожному вдиху Тиск кисню на вдиху (PiO 2). Оскільки тиск атмосфери також впливає на суміш газів, що утворюють повітря, PiO 2 виражається наступним рівнянням:
- 0,21 (еквівалентно 21%) - це відсоток кисню у повітрі, що надихається.
- PB - це барометричний тиск (еквівалентний атмосферному), значення якого залежить від висоти, на якій він вимірюється. Наприклад, на рівні моря РВ становить 760 мм рт.ст.
- 47 мм рт.ст. - тиск водяної пари: уздовж дихальних шляхів надихнуте повітря зволожується. Отже, на PiO 2 також впливає тиск водяної пари.
Тобто, Тиск кисню на вдиху (PiO 2) дорівнює кількості кисню, присутнього в повітрі, що зазнає дії а Атмосферний тиск бетон, не рахуючи тиску, який чинить водяна пара.
Оскільки атмосферний тиск залежить від висоти, на якій ми знаходимося, то PB на рівні моря 760 мм рт. ст., тому PiO 2:
PiO 2 = 0,21 x (760 - 47) -> 149 мм рт.ст. (округлення, 150 мм рт. Ст.)
На 5800 метрах атмосферний тиск становить 380 мм рт.ст .; отже, PiO 2 наполовину:
PiO 2 = 0,21 x (380 - 47) -> 70 мм рт
Якщо ми покладемо, наприклад, Еверест (8 848 м):
PiO 2 = 0,21 x (252 - 47) -> 43 мм рт
Зв'язок між висотою, тиском і зниженням кисню в повітрі.
Підсумовуючи: з підняттям висоти падає барометричний тиск, а разом із ним і доступний кисень. Якщо ми також додамо виконання спортивних занять, кількість кисню, доступного для використання тканин, значно зменшується (гіпобарична гіпоксія).
Населення районів Високих Анд. Фотографія: http://www.ciatnews.cgiar.org
Однак є 140 мільйонів людей, які живуть на висотах понад 2500 м (в Андах навіть більше 4900 м), не відчуваючи жодних симптомів, спричинених гіпоксією. Називаються фізіологічні зміни, які популяції, що століттями проживали на великій висоті, включали в свій генетичний склад Адаптація. Однак людям, які живуть недалеко від рівня моря, потрібно створити ряд фізіологічних механізмів для адаптації організму до гіпоксії, що називається Акліматизація. Таким чином, невелика кількість кисню, до якого організм має доступ, “оптимізується” для задоволення потреб тканин.
Найбільш рання зміна - Збільшення частоти дихання (Гіпервентиляція), щоб мати можливість вловлювати більше затяжок повітря за хвилину. Я теж знаю збільшує частоту серцевих скорочень для швидшого розподілу крові по тілу. Згодом рівні Гемоглобін, білок, відповідальний за транспортування кисню всередині крові (організм встигає скористатися всіма O 2, збільшуючи кількість "транспортних засобів").
Будова гемоглобіну людини. Джерело зображення: http://hemoglobina.net
Основним стимулом для синтезу гемоглобіну є гіпоксія, оскільки вона індукує секрецію Еритропоетин (гормон, що стимулює вироблення гемоглобіну). Ось чому допінг с EPO (Синтетичний еритропоетин) має той самий результат, що і тренування на великій висоті.
Коли цих змін недостатньо, з’являється набір симптомів, що характеризують Хвороби висот.
ХВОРОБИ ВИСОКИХ
Це загальний термін, під який включаються церебральні та легеневі зміни, які можуть відбутися після пунктуального підйому на велику висоту. Це поняття, в свою чергу, включає в себе Гостра гірська хвороба (AMS), висотний набряк головного мозку та висотний набряк легенів. Усі вони викликані гіпоксією і характеризуються накопиченням рідини в мозку та легенях відповідно.
Багато авторів вважають Гостра гірська хвороба та Висотний набряк головного мозку як дві крайності тієї самої хвороби, МАМ доброякісна форма, яка може перерости у фатальні форми.
Існує організація з іменем Хронічна гірська хвороба, стан, який зумовлений хронічним впливом гіпоксії, тому це не є предметом цього тексту. Особи, яким загрожує розвиток MMC це ті, хто прожив усе життя в цих умовах і характеризується вираженою поліцитемією (через надлишок гемоглобіну), легеневою гіпертензією та застійною серцевою недостатністю.
ГОСТРА ГОРА ЗЛО
Гостра гірська хвороба це найчастіша зміна через висоту. Ризик розвитку МАМ це залежить від індивідуальної сприйнятливості, досягнутої висоти та швидкості підйому. Таким чином, поки МАМ нижче 2000 метрів, його розвиток досить частий (до 25% особин), якщо вони сплять вище 3000 метрів.
Існує думка, що МАМ Це пов’язано з індукованою гіпоксією розширенням мозкових артерій. Це розширення призводить до збільшення об’єму крові, яка циркулює там, і з цим відбувається більший капілярний тиск. Ця "сила натиску" крові на артеріальні стінки викликає вихід частини рідини із судин в мозкову тканину.
Наслідки поганої акліматизації. Джерело: http://www.immed.info
Діагноз грунтується на появі симптомів, схожих на пияцтво з недавньою історією підйому на велику висоту: головний біль, втома, запаморочення, втрата апетиту, нудота, блювота, порушення сну ... Симптоми можуть бути більш-менш інтенсивними та зазвичай починаються між першими 6 - 12 годинами. Стан може погіршитися після 1-ї ночі, але, як правило, він зникає, якщо підйом припиняється (і більше не буде повторюватися на тій же або меншій висоті). Однак симптоми можуть тривати тижнями.
Лікування МАМ застосовується залежно від тяжкості зображення. У легких випадках це суто симптоматично, тоді як при більш помірних формах може знадобитися прийом ліків, кисню та спуску. Важливо спостерігати за особою перед появою будь-яких симптомів або ознак погіршення стану, особливо на висотах понад 4000 м, де стану легше прогресувати до висотного набряку мозку.
ВИСОТА ЗЛО та ПРОФІЛАКТИКА
Фармакологічна профілактика повинна бути зарезервована для осіб, які перебувають у групі високого ризику:
- Попередня історія МАМ
- Швидкий підйом (більше 2700 метрів за один день).
- Спати вище 2400 метрів.
Для профілактики рекомендується:
Якщо симптоми МАМ, він не повинен продовжувати зростати, поки симптоми не вщухнуть (приблизно 24 години). Якщо продовжувати лазити, можуть розвинутися серйозні ускладнення. Якщо симптоми не стихають спонтанно або погіршуються, слід проконсультуватися.
МІФИ ТА ЛЕГЕНДИ: ЛИСТ КОКА
Лист коки - це рослина, яка походить з Південної Америки, і корінне населення протягом тисячоліть використовувало для боротьби з голодом, спрагою та втомою. Це також корисно при висотній хворобі, болі в яснах та багатьох інших недугах.
Незважаючи на те, що кока є основою кокаїну, вона має численні терапевтичні ефекти, включаючи сам кокаїн, оскільки він був зоряним продуктом більшості диво-тоніків на початку ХХ століття. В даний час законне використання кокаїну обмежено кількома хірургічними втручаннями як місцевий анестетик.
Для отримання додаткової інформації:
БІБЛІОГРАФІЯ
Тепер, коли ви знаєте, що робити, щоб торкнутися неба і не вмерти, намагаючись пам’ятати: ніколи не їдьте в гори без вашої особистої аптечки, тож дізнайтеся, як це зробити, за допомогою нашої статті «Ідеальна аптечка». Не забувайте правильно зволожуватись та під час наступної прогулянки, не припиняйте застосовувати на практиці наші трюки для піших прогулянок.
І пам’ятайте, хороші альпіністи та альпіністи поділяються, тож якщо вам стаття була цікавою: Поділіться!.
Завітайте до нашого блогу та нашого мультимедійного розділу, ви напевно знайдете більше статей, які вас цікавлять. Ви можете стати передплатником (це безкоштовно) і отримувати наш щотижневий бюлетень з цікавими статтями, пропозиціями щодо активності та ще кількома речами. І якщо ви хочете прогулятися Валенсійською громадою, не пропустіть наш календар заходів та приєднуйтесь до нас на нашому наступному маршруті.