Додавання вітамінів та мінералів не покращує здорове харчування та не компенсує неправильне харчування. Однак внесок конкретних поживних речовин корисний на деяких етапах життя та в умовах захворювання. JAMA, 5 лютого 2018 р
Додавання вітамінів та мінералів не покращує здорове харчування та не компенсує неправильне харчування. Однак внесок конкретних поживних речовин корисний на деяких етапах життя та в умовах захворювання.
JAMA, 5 лютого 2018 р
Дієтичні добавки - це галузь виробництва США приблизно 30 мільярдів доларів, на ринку якої представлено понад 90 000 продуктів. В останніх національних опитуваннях 52% дорослих американців повідомили, що вживають принаймні 1 додатковий продукт, а 10% - щонайменше 4 з цих продуктів. Вітаміни та мінерали є одними з найпопулярніших добавок, і їх вживають відповідно 48% та 39% дорослих, як правило, для підтримки здоров’я та профілактики захворювань.
Незважаючи на цей ентузіазм, більшість рандомізованих клінічних випробувань вітамінно-мінеральних добавок не показали явних переваг для первинної або вторинної профілактики хронічних захворювань, не пов'язаних з харчовою недостатністю. Насправді, деякі дослідження припускають, що добавки мікроелементів у кількості, що перевищує рекомендовану добову норму споживання (наприклад, високі дози бета-каротину, фолієвої кислоти, вітаміну Е або селену), можуть мати шкідливі наслідки, включаючи збільшення смертності, рак та геморагічний інсульт.
У цій статті ми надаємо інформацію, яка допоможе клініцистам вирішити поширені запитання пацієнтів щодо добавок з мікроелементами, а також сприяти правильному використанню та стримуванню недоцільного використання таких добавок серед здорових людей. Важливо, що клініцисти повинні повідомляти своїм пацієнтам, що такі добавки не замінюють здорову, збалансовану дієту і, в більшості випадків, приносять незначну або ніяку користь, крім дієти.
Лікарі також повинні виділити багато переваг отримання вітамінів та мінералів з їжею, а не добавками. Мікроелементи в їжі, як правило, краще засвоюються організмом і пов’язані з меншою кількістю потенційних побічних ефектів.2,3 Здорова дієта забезпечує різноманітні харчові речовини в біологічно оптимальних пропорціях порівняно з ізольованими сполуками у висококонцентрованій формі. Насправді дослідження показують, що позитивні результати для здоров’я тісніше пов’язані із режимом харчування та конкретними типами їжі, ніж з окремими мікроелементами чи споживанням поживних речовин.
Хоча рутинні добавки мікроелементів не рекомендуються для загальної популяції, добавки можуть бути виправданими в групах високого ризику, для яких харчові потреби не задовольняються лише дієтою, включаючи людей на певних етапах життя та тих, хто має конкретні фактори ризику.
Загальні рекомендації щодо прийому добавок здоровому населенню за стадією життя:
- Вагітність: фолієва кислота, пренатальні вітаміни
- Немовлята та діти: для немовлят на грудному вигодовуванні вітамін D до відлучення та залізо з 4-6 місяців.
- Дорослі та дорослі: деякі можуть отримати користь від вітаміну В12, вітаміну D та/або добавок кальцію.
Вказівки щодо прийому добавок у підгрупах високого ризику:
Медичні умови, які заважають засвоєнню або обміну поживних речовин:
- Баріатрична хірургія: жиророзчинні вітаміни, вітаміни групи В, залізо, кальцій, цинк, мідь, полівітаміни/мультимінерали
- Перніціозна анемія: вітамін В12 (1-2 мг/день перорально або 0,1-1 мг/м або внутрішньом’язово)
- Хвороба Крона, інші запальні захворювання кишечника, целіакія: залізо, вітаміни групи В, вітамін D, цинк, магній
- Остеопороз або інші проблеми зі здоров’ям кісток: вітамін D, кальцій, магній
- Вікова дегенерація жовтої плями: специфічний склад антиоксидантних вітамінів, цинку та міді
- Обмежені або неоптимальні режими харчування: полівітаміни/мультимінерали, вітамін В12, кальцій, вітамін D, магній
Ліки (тривале застосування):
- Інгібітор протонної помпи: вітамін В12, кальцій, магній
- Метформін: вітамін В12
Оригінальна стаття:
Менсон Ж.Е., Бассук С.С. Вітамінні та мінеральні добавки, Що потрібно знати клініцистам. ДЖАМА. Опубліковано в Інтернеті 05 лютого 2018 р. Doi: 10.1001/jama.2017.21012