Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

здоров

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

Бальнеотерапія використовує мінеральні лікувальні води як терапевтичні засоби, властивості яких походять від її багатства мінералів, які всмоктуються через шкіру при зовнішньому застосуванні або при прийомі всередину. Це медична спеціальність (медична гідрологія), визнана в Іспанії, до якої можна отримати доступ через MIR.

Різниця між бальнеотерапією (або кренотерапією) та гідротерапією полягає в тому, що остання використовує будь-який тип води як фізичний засіб, коли її застосовують місцево або зовнішньо. Можна використовувати очищену воду, яка є найпоширенішою у спа-центрах та косметичних центрах.

У Європі бальнеотерапія має значну кількість послідовників: приблизно 40 мільйонів людей щороку відвідують всі види курортів. У кількох європейських країнах бальнеотерапія включена до системи охорони здоров'я. В Іспанії загальна кількість людей, які щороку відвідують програми бальнеотерапії, становить 700 000. Крім того, варто згадати Програму соціального термалізму Інституту міграції та соціальних служб (IMSERSO). Ця програма пропонує проживання, основні теплові процедури, попередній медичний огляд у спеціаліста-гідролога, дозвілля та страхування. Вимоги до доступу такі: бути пенсіонером, не зазнавати змін у поведінці, що перешкоджає співіснуванню або мати якесь інфекційне захворювання; потрібна термічна терапія, яка оцінюється шкалою і базується на звіті лікаря первинної медичної допомоги, який не має медичних протипоказань і подає запит протягом зазначеного періоду 1 .

Визначення та класифікація води є складною і такою ж мінливою, як і форма, яку приймає сама вода, залежно від ємності, яка її містить. Класифікація води багато в чому залежить від кількох обставин: від фізичних властивостей середовища, яке її оточує (наприклад, температури), солей, які в ній розчиняються, або кількості цього елемента (потоку).

З іншого боку, будь-яка точка зору, з якої ми досліджуємо воду, буде вказувати на рекомендації щодо терапевтичної діяльності. Отже, воду можна розглядати у всьому світі як лікувальну. Але лікування бальнеотерапією вибирає необроблені природні води, зібрані біля підніжжя джерела. Тобто: чим більше ти знаєш воду, тим більше ти можеш із неї вийти в її терапевтичному аспекті. Тут ми будемо вивчати терапевтичну класифікацію води особливим чином, оскільки не існує уніфікуючої згоди критеріїв. З іншого боку, класифікація будь-якої води, яку ми вивчаємо, повинна базуватися на мінімумах, передбачених іспанським законодавством з липня 1991 р. 2 .

Найбільш частою та найбільш логічною класифікацією щодо терапевтичних застосувань є та, яка враховує температуру тіла 36,5-37 ºC, так що вважається:

? Гіпертермічний: більше 38 ºC.

? Мезотермічна: від 34 до 38 ºC.

? Гіпотермічний: від 28 до 34 ºC.

? Холод: менше 28 ºC.

За таких температур ми можемо викликати різні реакції в організмі. Застосування холодної води (менше 20 ºC) викликає звуження судин, знеболення, зменшення м’язових спазмів та гіпозію тканин; Ці характеристики означають, що ця кренотерапія використовується як надзвичайний захід, особливо в спортивній медицині.

Застосування тепла виробляє 3 розширення артеріолярних та капілярних судин, підвищену проникність капілярів, модифікацію проникності мембран, підвищену ферментативну та метаболічну активність, підвищений трофізм тканин, антифлогістичний ефект, знеболення, дистальне розширення судин, розслаблення гладкої мускулатури та поперечне, седативний ефект, посилення діурезу та потовиділення. тахікардія та тахіпное.

В ЄВРОПІ ПРИБЛИЗНО СОРОК МІЛЬЙОНІВ ЧАСТО КОЖНОГО РОКУ ВСІ ВИДИ СПА

Іншим критерієм, за яким можна класифікувати воду, є її мінералізація. Класифікація за загальною мінералізацією вод проводиться з урахуванням сухого залишку при 180ºС і 260ºС, слідуючи вказівкам Іспанського продовольчого кодексу 4, який групує мінеральні води за:

? Олігометалічний: залишок не більше 100 мг/л.

? Дуже слабка мінералізація: Р. від 100 до 250 мг/л.

? Слабка мінералізація: залишок від 250 до 500 мг/л.

? Середня мінералізація: залишок від 500 до 1000 мг/л.

? Сильна мінералізація: залишок більше 1500 мг/л.

? Морська мінералізація або гіпермарин: більша концентрація, ніж морська вода.

Залежно від сухого залишку, дії води можуть бути:

Олігометалеві води (середня мінералізація)

Після споживання цих вод у перші три години спостерігається збільшення виведення води із сечею, більший обсяг і з більшою кількістю катаболітів, ніж із звичайною питною водою; видалена вода відрізняється від взятої. Вони мають тверду фазу виведення (через 2-3 год). У ній збільшується виведення натрію.

У цих водах рН сечі має тенденцію до підвищення, а виведення сечовини значно зростає. Вони сприяють фільтрації нирок (але в той же час для нирки зберігається робота або відпочинок).

Вони викликають затягування або промивання сечовивідних шляхів і збільшують виведення сечі в 5-10 разів. Скорочення уретри збільшуються з 3-5 до 10-15 на хвилину. Вони сприяють розчиненню та запобігають випадання сечі. Вони отримують менше подразнюючої та більш захисної сечі.

Вони характеризуються модифікацією своїх фізичних властивостей, що робить їх дуже корисними для реабілітації у вигляді ванни. Збільшення мінералізації змусить тіло менше важити у воді і забезпечить більшу і кращу рухливість, згідно з принципом Архімеда ("Кожне тіло, занурене в рідину, відчуває вертикальний поштовх вгору, рівний вазі витісненого об'єму" ) І згідно із Законом про гідростатичний тиск, який визначає цей принцип і відповідно до якого тиск у воді залежить від висоти та від щільності або мінералізації цієї води 5 .

Також збільшуються інші характеристики, такі як тяга, в'язкість і когезія, які роблять гідродинамічний опір у воді; цей фактор можна використовувати в реабілітації для зміцнення м’язів.

Води дуже слабкої, слабкої, середньої та сильної мінералізації

Води з дуже слабкою, слабкою, середньою та сильною мінералізацією класифікуються за переважаючими іонами, і встановлено поділ на основі переважання аніонного чи катіонного вмісту.

По відношенню до аніонів беруться до уваги сильні кислоти (хлориди та сульфати) та слабкі кислоти (бікарбонати). Щодо катіонів аналізують натрій, калій, кальцій та магній.

За даними Німецької асоціації курортів (Deutscher Heilbäderverband), щоб один із цих компонентів вважався переважаючим, він повинен складати більше 20% відповідної іонної маси, вираженої в міліеквівалентах. Крім мінеральних вод з переважним іоном, у терапевтичних засобах використовуються води з мінералізуючими елементами, які, не будучи переважними, можуть чинити особливий вплив на організм, як це відбувається із залізистими, сірчаними, радіоактивними, вуглеводневими водами тощо, як а також води, слабомінералізовані, що мають значну цінність як діуретики, прикорм або промивання.

Переважними діями цих вод є:

? Хлорований. Вони є стимуляторами органічної та метаболічної функцій. При внутрішньому застосуванні вони є антидіуретиками та стимуляторами шлункової та жовчної секреції. При зовнішньому застосуванні вони протизапальні, антисептичні, стимулюють загоєння та відновлення тканин, а також підвищують флотацію, особливо у фізіологічному розчині.

? Сульфатний. Вони є проносними засобами завдяки жовчогінному та жовчогінному ефекту.

? Бікарбоновані. У шлунку вони є стимуляторами, залежно від кількості, і регулюють рН буферну систему. У кишечнику вони сприяють дії ферментів підшлункової залози та дії жовчі. У печінці вони поводяться як гепатопротектори. Що стосується метаболізму в цілому, то вони сприяють виведенню сечової кислоти. Загалом вони допомагають контролювати анафілактичну реакцію.

? Карбогаси. Відповідно до законодавства, це ті, у яких більше 250 мг/л вільного CO 2. У напої вони діють, зменшуючи відчуття смакових рецепторів, полегшуючи травлення та жовчовиділення. Під час купання вони знижують рівень чутливості, завдяки чому холодна вода може переноситися краще, посилюють дихальний стимул, виробляють деяке знеболення та седацію.

? Сірчаний. Вони пластичні, оскільки сірка у вигляді складних ефірів і особливо як хондроїтинсульфатна кислота інтегрує структури слизової та хряща. Вони також є динамічними або енергійними завдяки механізмам окислювально-відновного, трансметилювання та транссульфуризації. Вони стимулюють обмін речовин. Антисептики, що заважають нормальному розвитку певних мікробів та покращують трофіку клітин. Вони допомагають загоїти інфіковані рани. Вони є стимуляторами бронхіального секрету протягом перших днів, а потім поступаються місцем чітко антикатаральному ефекту. Вони покращують слизову, є спазмолітичними та розслаблюють м’язи бронхів та вегетативний тонус, покращуючи місцевий кровообіг. Вони також є анафілактичними, що підтверджено експериментально та клінічно у роботі в спа-центрі Лієрганес (Сантандер). Вони також мають антитоксичні властивості щодо певних отрут і токсинів, каталітичні та зимостенічні; полегшують відтік жовчі і є кератолітичними та загоюють.

? Залізний Кажуть, що вода є залізистою, коли в ній перевищує 10 мг заліза на літр. Застосування заліза через мінерально-лікувальні води не тільки вирішує анемію, але і не створює жодних побічних ефектів, крім запорів. Звичайно, ви повинні взяти його біля підніжжя джерела. Залізо знаходиться у залізній формі, більш засвоюється навіть без дії соляної кислоти. Він дуже розбавлений. Він має ромбовидное кубічне просторове розташування всередині води. Він має гідромінеральний баланс з іншими каталізаторами, такими як мідь тощо, які сприяють відновленню анемії.

? Радіоактивний. Вони містять радон (радіоактивний газ природного походження) у концентраціях вище 67,3 Бк/л. Усуньте збудливість.

Вони мають заспокійливу та знеболюючу, протинабрякову, спазмолітичну, протизапальну та протиалергічну дію. Щодо цього ефекту, важливо згадати роботу Seral з водою Вілас-дель-Турбон (Уеска). Вони підвищують активність щитовидної залози. Вони виробляють серцево-судинну регуляцію. Вони покращують мікроциркуляцію у діабетиків.

ПОКАЗАННЯ ДО БАЛНЕОТЕРАПІЇ

Бальнеотерапія показана в багатьох терапевтичних областях 6,7,8 .

? Артроз будь-якого місця 9,10 .

? Негостра фаза артриту: ревматоїдний 11, спондиліт, псоріатичний, Рейтер, подагра.

? Біль у м’яких тканинах: тендиніт, невралгія, бурсит, контрактура м’язів, фіброміалгія 12,13. 73% пацієнтів збільшують рухливість суглобів після перебування у спа-салонах та зменшують біль при фіброміалгії, що має ефект, подібний до ефекту, отриманого при фізичних вправах .

? Хворобливе відновлення плеча та травми та травматична хірургія.

? Хронічний біль у попереку та шиї 15 .

? Покращення болю та функціональної здатності при анкілопоетичному спондиліті порівняно з протизапальним лікуванням 16 .

? ЛОР та респіраторна патологія: хронічні ЛОР-процеси, такі як риніт, поліпоз носа, синусит, ларингіт, фарингіт та серозний отит.

? Астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба. У пацієнтів із ХОЗЛ фізичні вправи, що виконуються у воді, покращують фізичну працездатність більше, ніж фізичні вправи, що виконуються в наземному середовищі 17 .

НУРОЧНА І СЕЧОВА ПАТОЛОГІЯ

? Повторні сечові інфекції.

? Сечовий літіаз. Зниження частоти ниркової кольки 18 .

? Нелітіазова холецистопатія.

? Постхолецистомічний синдром 19 .

КЛАСИФІКАЦІЯ ВОДИ ЗАЛЕЖИТЬ ОТ НЕКОЛЬКИХ ОБСТАВИН: О ФІЗИЧНИХ ВЛАСТИВОСТЯХ, ЯКІ ПРЕДОСТАВЛЯЮТЬ ЗДОРОВ'Я МЕДІА (ТАКІ, ЩО ТЕМПЕРАТУРА), ОТ СОЛІ, ЩО РОЗЧИНЮЮТЬСЯ В ІМ ТА ШВИДКОСТІ ПОТОКУ

МЕТАБОЛІЧНА ПАТОЛОГІЯ ТА ЕНДОКРИН 20

? Надмірна вага та ожиріння.

? Постінфаркт міокарда та реабілітація після інсульту, стабільна стенокардія.

? Стабільна серцева недостатність.

? Захворювання периферичних артерій I та II ступеня, застуда ніг.

? Хронічна венозна недостатність у будь-якій фазі, лімфатична васкулопатія.

? Феномени Рейно.

? Гіпертонія без різкого підвищення цифр. Бальнеотерапія сірчистими водами досягає зниження артеріального тиску на 6-13% порівняно з показниками до лікування 21 .

? Наслідки паралічу, полінейропатії 22 після гострої фази.

? Симпатична дистрофія, захоплюючі невропатії, невралгія.

? Загальне занепокоєння та хронічний стрес 23 .

? Атопічний дерматит 24 (бальнеотерапія при атопічному дерматиті ефективніша, ніж фототерапія).

? Хронічна кропив’янка, псоріаз, розацеа.

? Хронічні рани та виразки, опікові рубці.

? Хронічний свербіж, іхтіоз.

? Дермокосметика (очищення, зволоження, сонцезахисний крем, старіння шкіри тощо) - це ще одне поле, де мінерально-лікувальні води вказуються окремо або в поєднанні з пелоїдами.

ПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЇ

? Залізодефіцитна анемія, схуднення, анорексія.

? На біохімічному рівні: гідрокарбонатно-сульфатовані та сірчані води мають ефективну антиоксидантну або вільнорадикальну редукуючу дію (вимірюється метаболітами окисного стресу в сечі). Цей сприятливий ефект проявляється вже на дев’ятий день і подвоюється, якщо перебування в спа-центрі становить 14 днів 25 .

АБСОЛЮТНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ БАЛНЕОТЕРАПІЇ

? Декомпенсована хронічна патологія або важка недостатність: серцево-судинна, дихальна, нефроурологічна, травна, гематологічна, ендокринна.

? Інфекції будь-якого вогнища в гострій фазі.

? Реконвалесцентні періоди після травми.

? Ревматизми у гострій фазі, захворювання сполучної тканини, остеомаляція, хвороба Педжета.

? Нерозширена дихальна недостатність.

? Новоутворення. Кожен випадок повинен бути вивчений.

? Зміна чутливості.

? Ураження шкіри, відкриті рани.

? Вірусний кон’юнктивіт, перфоровані барабанні перетинки.

? Нетримання сфінктера.

? Порушення згортання.

? Надмірне вживання алкоголю та інші наркоманії.

? Психічні захворювання, що перешкоджають співіснуванню у спа-центрі.

ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ БАЛНЕОТЕРАПІЇ

Побічні ефекти рідкісні, якщо вищезазначені пункти добре виконуються і якщо рецепт бальнеотерапії призначається гідрологом.

У разі гарячих або сірчаних або сильно мінералізованих вод термічна криза може виникнути між третьою та восьмою добою. Характеризується загальним нездужанням, головним болем, безсонням, діареєю, запорами, субфебрильною температурою та місцевими явищами, такими як реактивація хронічного основного захворювання, жовчних та травних кольок, збільшення респіраторної секреції та дерматозу.

Щоб запобігти цьому, необхідно ретельно розпочати лікування, яке повинно бути розподіленим та індивідуалізованим.