За оцінками експертів, більше половини жінок репродуктивного віку страждають від сильних кровотеч під час менструації. Однак лише деякі звертаються за допомогою до лікаря.

повинні

18 лютого 2011 року о 00:00 Міріам Войтекова

Очевидно, це також пов'язано з стійкими поглядами на самі менструації. Психологи пояснюють, що жінки зазвичай сприймають місячний цикл досить позитивно. Вони сприймають регулярні менструальні кровотечі як природне, фізіологічне явище циклічних гормональних змін в організмі жінки протягом фертильно-фертильного періоду.

Однак лікарі зазначають, що регулярні менструації, які трапляються в період статевого дозрівання і тривають до менопаузи, по суті є неприродними з точки зору розвитку.

Вони пояснюють це тим, що раніше жінки мали менструації дуже епізодично, майже постійно були або "в очікуванні", або годували грудьми. Сьогодні жінки схильні уникати вагітності або народжувати в середньому одного-двох дітей, тому кількість менструальних циклів у житті сучасної жінки незрівнянно вище, ніж у минулому.

Менструація необхідна?

Гінекологи повідомляють, що їх пацієнтки будь-якого віку часто стикаються з думкою, що найздоровішою і природною є регулярні, помірні і більш-менш болючі менструації.

Жінки сприймають це як щось неприродне, що регулярний місячний цикл можна зменшити або виключити до мінімуму. Вони сприймають менструацію як щось, що природно належить до життя жінки, і цікавляться можливим рішенням лише в тому випадку, якщо у них є проблема з надзвичайно сильними кровотечами та болем та іншими неприємними симптомами.

Водночас у медицині менструація сприймається більше як проблема цивілізації. Гінеколог-акушер проф. MUDr. Мирослав Боровський, к.с. Зазначає, що не лише жінки, а й багато лікарів все ще невірно уявляють необхідність менструації.

Він зазначає, що менструація також несе з собою ризики для здоров'я, такі як частіші кісти яєчників, анемія, поліпи в порожнині матки. Виникнення захворювань, які можуть бути пов’язані з надмірним вживанням знеболюючих препаратів, емоційним дискомфортом, порушенням роботи або хірургічним втручанням, часто пов’язане з менструацією.

Кривавий ритуал і талісман

Як сприймали місячні наші предки? Коротка історична екскурсія пропонує досить цікаві та часто суперечливі погляди на цю частину жіночості. Менструація сприймалася по-різному в різних культурах та періодах - наприклад, як процес очищення (ця точка зору є відносно поширеною і сьогодні), подекуди вона вважалася хворобою, часто частиною різних сексуальних табу.

Як заявив клінічний психолог к.м.н. Катаріна Яндова, к.м.н. з Першої гінекологічної та акушерської клініки УНБ та СЗУ в Братиславі, "менструальне табу має своїм корінням людську схильність перетворювати будь-який вчинок або подію, коли кров тече в таїнство або ритуал".

Однак менструація також сприймалася багатьма громадами в позитивному світлі - наприклад, це був процес зміцнення чи очищення, під час якого організм позбавлявся від забруднюючих речовин, менструальна кров навіть сприймалася в деяких культурах як талісман чи афродизіак, або використовувалася в зцілення та різні магічні практики. Часто виникає табу щодо статевого життя під час менструації.

Як це сьогодні

В даний час ми частіше маємо позитивне сприйняття менструальних кровотеч, але їх фізичні, психологічні та часто соціальні наслідки є досить негативними для жінок. Клінічний психолог стверджує, що під час менструації жінки зазнають більш-менш різноманітних психологічних змін, які найчастіше проявляються в емоційній сфері.

"Можуть спостерігатися тривога, депресія, дратівливість, порушення уваги, зниження працездатності, погіршення контролю над імпульсами, порушення сну, анорексія, втома, зміни лібідо, різні болі, набряки, зміна якості шкіри тощо", - каже Катаріна Яндова.

Звичайно, не у всіх, але у деяких жінок ці прояви дуже виражені і можуть перерости в патологічний стан - коли мова йде про т.зв. передменструальний синдром або передменструальний дисфоричний розлад. Психолог зазначає, що гормональний вплив пов’язаний із цими змінами, проте неодноразово було доведено, що саме очікування жінки також відіграє важливу роль.

Коли кровотеча сильна?

Як підтвердив гінеколог-акушер проф. MUDr. Мирослав Боровський, к.с., Нормальною втратою крові вважається близько 40 мл на менструальний цикл.

Лікарі говорять про рясні менструальні кровотечі, коли втрати крові більше 80 мл відбуваються протягом одного циклу. Фахівці в даній галузі визначають такі кровотечі як аномально сильні маткові кровотечі без наявності органічної патології або захворювання (наприклад, поліпи ендометрія або міома матки).

Це вже такий тип кровотечі, який дратує, неприємний для жінки, негативно впливає на її фізичне та психічне здоров’я, а також є економічним тягарем.

Прояви рясних менструальних кровотеч:

  • необхідність використання подвійного гігієнічного захисту,
  • кровотеча, що протікає через прокладки (тампони) щогодини,
  • потрібно міняти вставки навіть протягом ночі,
  • якщо під час кровотечі з’являються великі згустки крові.

Які варіанти лікування

Сильні менструальні кровотечі можна вилікувати за допомогою ліків або хірургічного втручання. При медикаментозному лікуванні його лікують або негормональними препаратами (нестероїдними протизапальними препаратами), або гормональною контрацепцією, або, наприклад, застосовують внутрішньоматкову систему Мірена.

Хірургічне лікування передбачає абляцію ендометрія (видалення оболонки порожнини матки - кюретаж) або гістеректомію (хірургічне видалення матки). Гінеколог-акушер-професор Боровський наголошує, що інвазивна хірургія рекомендується лише у виняткових випадках, наприклад, якщо жінка більше не планує мати дітей або не реагує на призначене гормональне лікування.

За словами професора, ідеальним рішенням є тип специфічного орального контрацептиву, доступний у Словаччині з 2009 року. Він містить унікальну комбінацію природного естрогену з гестагеном диєногестом в динамічній дозі, що імітує природний цикл жінки.

Цей оральний контрацептив не погіршує фертильність жінки; після його припинення жінка не має проблем негайно завагітніти. Він підходить для лікування сильних менструальних кровотеч без органічної патології у жінок, які бажають застосовувати оральну контрацепцію.