Дуже низьку калорійність слід застосовувати лише під наглядом лікаря, у пацієнтів із ожирінням та протягом періоду, що не перевищує 12 тижнів

дієти

Нещодавні дебати в ефірі прайм-тайму про переваги та ризики дуже низькокалорійних дієт, які згодом відтворювались у будь-який час і з "опініологами", часто погано кваліфікованими в цьому питанні, змусили Аргентинське товариство харчування (SAN) виступити з незвичною заявою перший у своєму роді - в якому він попереджає про ризики, пов’язані з неправильним вживанням цих дієт.

"Дивлячись на тему дуже низькокалорійних дієт вже не з академічного боку, що робить цю тему менш серйозною, ніж люди, які сперечаються, призвели нас до поширення консенсусу, нещодавно складеного в рамках суспільства фахівцями" Ріднер, президент SAN, сказав LA NACION.

Що говорить заява цього суспільства? Його зміст можна резюмувати у наступних трьох абзацах, що його складають:

1. "Дуже низькокалорійні дієти, менше 800 калорій на день, є надзвичайним ресурсом для схуднення у людей, що страждають ожирінням, протягом дуже коротких періодів часу і під пильним наглядом лікаря".

На запитання про заяву SAN, д-р Хуліо Монтеро, колишній президент Аргентинського товариства ожиріння та розладів харчування (Саота), прокоментував: "Дієти з дуже низькою енергією, як і будь-який терапевтичний ресурс, не є ні хорошими, ні поганими, але адекватними або неадекватними, які залежатимуть від особливостей пацієнта або їх клінічної картини ".

Правильне використання

Зниження маси тіла, на яке спрямоване лікування ожиріння, досягається з базового рівняння: пацієнт повинен спалювати більше калорій, ніж ті, що вводяться з їжею. Це досягається збільшенням квоти фізичного навантаження та зменшенням споживання.

Але подібно до того, як час, присвячений фізичним навантаженням, має межу, за якою він уже не є здоровим, те саме відбувається, коли пацієнт довго їсть занадто мало. Поза кожним конкретним випадком існує певний консенсус щодо того, що є, загалом кажучи, мінімально стійким харчуванням.

"План здорового харчування не повинен мати менше 1200 ккал/день. Він повинен створювати щоденний дефіцит калорій від 500 до 1000 ккал відносно споживання до лікування", - йдеться в консенсусі, складеному SAN, який вказує, де знаходиться місце дієт, які нижчі за цей калорійний поріг.

Дієти з дуже низькою калорійністю "призначені виключно для людей із ожирінням", розуміючи ожиріння, коли індекс маси тіла (вага, поділена на зріст у квадраті) перевищує 30. І є два сценарії, коли вони вважаються адекватними.

Одним з них є підготовка до баріатричної хірургії (або операції з ожирінням), коли пацієнт повинен прибути до операційної з меншим кілограмом, що дозволяє, серед іншого, зменшити хірургічний ризик, властивий всій хірургії.

Інший сценарій - це той, при якому, за словами Ріднера, метою є досягнення "шоку впевненості": спровокувати швидке падіння початкової ваги, що спонукає пацієнта зіткнутися з "переходом на кращу дієту", який буде рука перевиховання їжі.

Але є ті, хто бачить більш широке застосування в дуже низькокалорійних дієтах. Так вважає д-р Максімо Равенна, директор терапевтичного центру, який носить його ім'я, де ці дієти є частиною "комплексного лікування", разом із роботою в терапевтичних групах та плановими фізичними навантаженнями.

"Блокуючи центр голоду, це лікування дозволяє пацієнтові відвести фокус уваги від їжі та зосередитись на роботі над системою мислення, яка підтримує звикання та надмірну поведінку", - сказав доктор Максімо Равенна LA NACION. робота над ясним розумом дозволяє нам вирішити справжнє тло проблеми ожиріння, яке є індивідуальним за своїм змістом і загальним за своєю ненаситністю ".

Як довго можна використовувати дуже низькокалорійну дієту? "Дієта - це інструмент, який постійно супроводжує лікування пацієнта із ожирінням, і його вимірювання адаптується до численних обставин, які визначає його процес. Узагальнення - це теорії, які не пристосовуються до реальності людини, яка хворіє через жир".

Побічні ефекти

На відміну від їхньої позиції, заява SAN вказує обмеження часу для дуже низькокалорійних дієт (12 тижнів), після яких можуть виникнути негативні наслідки. "Оскільки швидкість спуску в рази перевищує 1% від поточної ваги людини, склад втраченої ваги становить 50% жиру і 50% м'язів і кісток", - попередила д-р Моніка Кац, директор медичного спеціаліста кар’єру в галузі харчування в Університеті Фавалоро, який координував підготовку звіту SAN.

«Окрім втрати білка, - додав Кац, - мінімальне споживання необхідних мікроелементів, таких як мінерали та вітаміни, передбачає більший ризик страждання від серцевих аритмій, а також недоїдання, каменів у жовчному міхурі, остеопенії [втрата кісткової тканини], запорів, стрес із підвищеним кортизолом, раннє старіння та розлади харчової поведінки, і навіть може спровокувати гіпотиреоз у схильних людей ".

Ось чому, зазначається у звіті SAN, ці дієти повинні проводитися під суворим наглядом лікаря та з добавками вітамінів та мінералів (два моменти, з якими Равенна також погоджується).

Іншим очікуваним ефектом дуже низькокалорійної дієти є страшний відскок, сказав д-р Альберто Кормільо, директор Клініки харчування та здоров'я. "Ожиріння є хронічним захворюванням, як гіпертонія, і тому, коли людина припиняє лікування, вона знову набирає вагу. Але коли вони дотримуються суворої дієти [наприклад, дуже низькокалорійної] і відмовляються від неї, людина робить відскок: він набирає більше ваги, ніж втрачав ".

"Немає реального виміру того, що відбувається з ожирінням, і тому ніхто не сприймає це серйозно", - додав Кормільо.

Те, що консенсусні думки наукових товариств включені до неминучих дебатів у ЗМІ про ожиріння, може бути гарною відправною точкою.

ЧОТИРИ ПОГЛЯДИ НА ЛІКУВАННЯ

"Обговорене питання дієт не відриває від академічного боку серйозності питання"

Едгардо вершник
SOCIEDAD ARGENTINA DE NUTRICION

"Це лікування дозволяє пацієнтові перенести фокус уваги з їжі"

Максим Равенна
ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ЦЕНТР ДР. М. РАВЕННА

"Дуже низькокалорійні дієти можуть бути призначені лише людям з ожирінням"

Моніка Кац
SOCIEDAD ARGENTINA DE NUTRICION

"Немає виміру того, що відбувається з ожирінням, ніхто не сприймає це серйозно"

Альберто Кормільо
КЛІНІКА ХАРЧУВАННЯ ТА ЗДОРОВ’Я