ЖОВТЕНЬ 2014 N ° 8 Том 17

початку

Розділ: На обкладинці

Як цитувати цю статтю

Гриль Gil MJ. Вплив грудного вигодовування та початку годування на розвиток алергічних захворювань у віці від 3 до 6 років. Цілі Enferm жовтень 2014; 17 (8): 18-26.

Марія Хосе Паррілла Гіл

Медсестра. Магістр освіти в галузі шкільного здоров’я. Центр здоров’я Дарока. Сарагоса.

С/Нуева, 6. 44200 Каламоча (Теруель).

годування груддю; Людське молоко; Алергія; алергічний риніт; астма: атопічний дерматит; годування; харчова алергія; дитинство; дослідження; Описове дослідження

Вступ

Як Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), так і ЮНІСЕФ зазначають, що грудне вигодовування є незрівнянним засобом забезпечення ідеальною їжею для росту та розвитку новонародженого та здійснює неперевершений біологічний та афективний вплив на здоров'я матері. дитина завдяки своїм протиінфекційним властивостям грудне молоко захищає дитину від хвороб (1,2).

Вони рекомендують ексклюзивне грудне вигодовування як необхідне протягом перших шести місяців новонародженого, і продовжують годувати грудьми від них, пропонуючи дитині інші прикорми, як мінімум до двох років (3-7).

Взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та ризиком алергічних захворювань була суперечливою, і багато досліджень намагалися дати остаточну відповідь щодо того, надає грудне вигодовування захисний ефект від розвитку алергічних захворювань чи ні.

Вперше це було запропоновано Грулі та Санфордом у 1936 р. (8), коли вони пов’язували грудне вигодовування з меншою частотою екземи. Відтоді дискусія ведеться про те, захищає грудне вигодовування від розвитку алергічних реакцій та захворювань чи ні.

Частота харчової алергії у дитячому віці становить від 0,3 до 7,5%, що є проблемою здоров'я при постійному зростанні. Алергія на білки коров'ячого молока найчастіше зустрічається у людей, у яких захворюваність коливається від 0,5 до 1,7%, і це може бути у два-п’ять разів нижчою у дітей із виключним грудним вигодовуванням, ніж у тих, хто годується сумішшю (2-3%) (9).

Зростання поширеності алергічних захворювань вимагає розробки ефективних профілактичних стратегій, оскільки це змінює якість життя мільйонів дітей у світі. Втручання у фактори ризику навколишнього середовища є найкращою альтернативою, доступною на даний момент, включаючи уникання раннього появи харчових алергенів за допомогою виключної стратегії грудного вигодовування.

Метою даної роботи було перевірити гіпотезу про те, що тип і тривалість грудного вигодовування, а також тип та початок введення їжі пов'язані з меншою присутністю алергічних захворювань у віці від 3 до 6 років.

Метод

Описове поперечне дослідження було проведено на хлопчиках та дівчатках 2-го циклу інфантильності, які народились між 2006 і 2008 роками і, отже, у віці від 3 до 6 років. Структуру населення складали хлопці та дівчата чотирьох шкіл у трьох містах (N = 417): Державна школа Педро Санчеса Сіруело де Дарока (Сарагоса), Державна школа Рікардо Маллена де Каламоча (Теруель), Державна школа Сан Хорхе де Каламоча Андорра (Теруель) і Державна школа Андорри (Теруель) Мануеля Франко Ройо. Населення було захоплено за допомогою цих шкіл, надіславши кожному з відповідних батьків через репетиторів кожного класу анонімну анкету.

Для розробки анкети враховували цільову сукупність, використовуючи короткі та зрозумілі запитання, точність, чутливість та однорідність. Його зміст базувався на опитувальнику щодо лактації (CLAC) (10,11) і складався з 37 запитань щодо нього, дієти, історії здоров’я, способу життя та останнього розділу вільного тексту, де вони могли висловити своє бажання (додаток 1). Пілотування проведено з 10 людьми з характеристиками, подібними до досліджуваної популяції.

Письмова інформована згода була запитана у батьків, у кожного законного опікуна дітей, які беруть участь у дослідженні, а також письмовий дозвіл на співпрацю у директора кожної школи. У супровідних листах завжди було зрозуміло, якими є наміри дослідження, і що зібрані дані були індивідуальними, конфіденційними та анонімними.

Аналіз даних проводився за допомогою програми SPSS v15. Проведено однофакторний аналіз, що описує характеристики всіх включених змінних: соціодемографічні, клінічні та епідеміологічні характеристики вибірки. Проаналізовано взаємозв'язок між типом пологів і типом грудного вигодовування, а також між тривалістю грудного вигодовування та історією матері, яка годувала дитину грудьми або на штучному вигодовуванні. Згодом було проведено двовимірний аналіз із застосуванням критерію Хі-квадрат або Фішера, якщо це доречно. Було встановлено рівень значущості, менший або рівний 0,05, і коефіцієнт шансів (OR) та їх довірчі інтервали були розраховані для 95% впевненості (95% ДІ) для оцінки ступеня асоціації між змінними "виключне грудне вигодовування 6 місяців" та " початок прикорму до 6 місяців »та змінних алергічних процесів.

Результати

Отримано 179 анкет (коефіцієнт відповіді: 42,9%) (Таблиця 1).

78,7% вважали себе середнім економічним рівнем та 20,1% низьким (1,1% не відповіли). Щодо статусу роботи, 48,6% були активними, 27,3% - ні, а 24,0% - не відповіли. Не виявлено статистично значущої залежності між часом годування груддю та видом професії та/або економічним рівнем. У таблиці 2 наведені основні клініко-епідеміологічні характеристики досліджуваної популяції.

Природні пологи становили 72% у порівнянні з кесаревим розтином з 28%, обидва з переважним використанням епідуральної анестезії, де лише 15% обстежених не застосовували її. Із 129 дітей, народжених природним природженням, 72 отримували виключне грудне вигодовування (EBF), 52 - ні; тоді як із 50 дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, 18 отримали EBF, а 32 - ні; тобто була дещо більша частка серед народжених шляхом кесаревого розтину, які не отримували EBF (64%), ніж серед народжених природним шляхом (40,3%). Більш низька практика EBF спостерігалася протягом шести місяців у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, в рамках яких було підраховано шість випадків, які не отримували грудне вигодовування, 25 випадків, тривалість грудного вигодовування яких становила менше 6 місяців, і 19 випадків, тривалість яких перевищувала 6 місяців.

Пов'язуючи тривалість грудного вигодовування з історією матері, яка годувала грудьми або годувала їх із пляшечки, не спостерігалося причинно-наслідкових зв'язків між тим, чи годували їх тим чи іншим способом, тривалістю менше або більше 6 місяців годування груддю матері. Що виділялося, так це те, що серед загальної кількості 23 матерів, які не вибрали грудне вигодовування своїх дітей, 15 з них були немовлятами на штучному вигодовуванні (65,2%).

Шість місяців EBF спостерігався у 50,8% (n = 91), невиключне грудне вигодовування у 33,3% (n = 65) та у 12,8% (n = 23).

У 31,8% (n = 57) був діагностований атопічний дерматит, у 13,4% (n = 24) був бронхіт, у 8,9% (n = 16) була харчова алергія і такий же відсоток - 3,9% (n = 7) для обох астм та алергічний риніт.

Що стосується прикорму, з 179 опитувань відповіли 169. 83,4% відповіли, що прикорм до року в основному проводився домашнім способом, решта відповіли, що воно було як домашнім, так і комерційним. Введення прикорму до 6 місяців є більшим (53,2%), ніж після 6-місячного віку (46,7%), переважно через 4-5 місяців. У таблиці 3 ви можете побачити середнє значення та режим у місяцях старту за групами продуктів харчування, виділяючи введення безглютенових злакових культур до 6 місяців, клейковини, фруктів, овочів, м’яса та білої риби, а з року синя риба, яйця, бобові, коров'яче молоко та похідні, горіхи приблизно 2 роки.

Як видно з результатів, наведених у таблиці 4, суттєвих відмінностей не виявлено при аналізі взаємозв'язку між виключним грудним вигодовуванням протягом шести місяців та змінними ринітом, дерматитом, астмою, бронхітом та харчовою алергією.

Щодо змінної "початок прикорму до 6 місяців" було виявлено значну взаємозв'язок (с