Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Progresos de Obstetricia y Ginecología - офіційне видання Іспанського товариства гінекології та акушерства. Опубліковано три типи робіт, Групові огляди, Оригінальні статті та Клінічні випадки, окрім редакційних видань. За змістом статей він включає чотири розділи: репродукція та ендокринологія, перинатологія, онкологія та загальна гінекологія. Відбір статей здійснюється Виконавчим комітетом за доповіддю двох експертів від кожної з раніше згаданих груп. Роботи, опубліковані в журналі Progresos de Obstetricia y Ginecología, розглядаються в EMBASE/Excerpta Médica, Іспанському медичному індексі, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Пацієнти
  • Протокол дослідження
  • Біофізичний профіль плода
  • Клінічна оцінка після пологів
  • Статистика
  • Результати
  • Обговорення
  • Дякую
  • Бібліографія

внутрішньоутробний

Оцінити користь раннього введення L-аргініну при прееклампсії щодо відносного ризику розвитку плода.

Пацієнти та методи

100 жінок з прееклампсією були рандомізовані для прийому L-аргініну або плацебо до дня пологів. Порівнювали 96 немовлят, народжених у вагітних до еклампсії (50 з лікуванням та 46 без лікування), та 50 дітей, народжених від здорових вагітних жінок, для оцінки відносного ризику обмеженого внутрішньоутробного росту (CIR) та впливу L-аргініну на нього. Вага народження, пов’язаний з гестаційним віком, порівнювався з відповідними кривими зростання. Найменші немовляти 10-го процентилю були класифіковані як CIR. U-тести Манна-Уітні, χ 2 ANOVA використовувались для оцінки статистично значущих відмінностей (p Результати

До початку дослідження не було відмінностей між групами прееклампсії. Прееклампсія була пов’язана з БІР у 21% випадків. Ризик CIR був у 5 разів вищим у немовлят, народжених у жінок з прееклампсією без терапії L-аргініном, порівняно з контролем (відносний ризик [RR] = 5,0; довірчий інтервал [CI], 1,5-16,2) і в 2 рази вище у немовлят, народжених від прееклампсії жінки на лікуванні L-аргініном (RR = 2,0; 95% ДІ, 1,9-7,6). Дослідження біофізичного профілю плода та шкали Апгара при народженні продемонстрували статистично значущі покращення при застосуванні L-аргініну при прееклампсії (p Висновок

Зростання плода значно покращується завдяки терапії L-аргініном, яка проводиться на ранніх стадіях вагітних з прееклампсією.

Оцінити користь раннього введення L-аргініну при прееклампсії щодо відносного ризику для розвитку плода.

Пацієнти та методи

Сто жінок з прееклампсією були рандомізовані для отримання або L-аргініну, або плацебо до дня пологів. Для оцінки відносного ризику внутрішньоутробного обмеження росту (IUGR) та впливу L-аргініну на цей процес порівнювали 96 живих немовлят-однонароджених жінок з гестозом (50 при лікуванні та 46 без лікування); цих немовлят також порівнювали з ще 50 контрольними немовлятами здорових жінок. Гестаційну вікову масу тіла при народженні порівнювали, використовуючи стандартні криві зростання. Немовлят менше 10-го процентиля класифікували як IUGR. Для оцінки статистично значущих відмінностей використовували U-критерій Манна-Вітні, ANOVA та хі-квадрат.

До рандомізації між групами з прееклампсією не виявлено суттєвих відмінностей. Прееклампсія була пов’язана із зниженням маси тіла при народженні на 21%. Ризик IUGR був у п'ять разів вищим у немовлят, народжених після прееклампсії без терапії L-аргініном, ніж у контрольних вагітностей (RR = 5,0; 95% ДІ: 1,5-16,2) і вдвічі вищий у немовлят, народжених після прееклампсії з терапією L-аргініном (RR = 2,0; 95% ДІ: 1,9-7,6). Біофізичний профіль плода та показник за шкалою Апгара були значно вигіднішими у групі L-аргініну (P Висновок

Зростання плоду помітно покращується при ранній терапії L-аргініном у жінок з прееклампсією.

Прееклампсія клінічно описується наявністю артеріальної гіпертензії, протеїнурії та набряків після 20 тижнів вагітності у жінок, які раніше не страждали від норми; це ускладнює від 6% до 8% усіх вагітностей, крім того, що є причиною внутрішньоутробного обмеження росту, дитячої смертності, передчасних пологів та ускладнень у матері1. Хоча було визначено деякі фактори, що схильні до розвитку, етіологія цього мультисистемного захворювання залишається недостатньо вивченою 2,3. Нещодавно наша група продемонструвала ненормальне регулювання факторів, що контролюють ремоделювання судин плаценти та гіпоксію. Ці результати підкреслюють класичну концепцію, згідно з якою ранні стадії патофізіології захворювання зумовлені неадекватною імплантацією трофобластів, що призводить до зменшення перфузії, а отже, пізніше до гіпоксемії плода та обмеженого внутрішньоутробного росту (IUGR). Також правда, що розвиток хвороби тісно пов’язане з ендотеліальним ураженням судинної системи матері, що зменшує секрецію судинорозширювальних засобів і виробляє звуження судин та активацію каскадів згортання 5–7 .

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ Пацієнти

Крім того, було включено 50 немовлят, народжених від здорових вагітних жінок, у яких не було ускладнень під час виношування плоду та які мали однорідні параметри з прееклампсивною групою щодо віку, терміну вагітності та соціально-економічного фону. Ці новонароджені були оцінені за допомогою внутрішньоутробних кривих росту Латиноамериканського перинатологічного центру (CLAP), які включали популяції Уругваю, Бразилії та Аргентини 30, і які нещодавно були оцінені серед популяції новонароджених у Перу 31. Всіх немовлят у цій групі також оцінювали за кривими, опублікованими Patterson et al 32 (1991).

Протокол дослідження

Біофізичний профіль плода

Біофізичний профіль плода проводили згідно з рекомендаціями, опублікованими Manning et al. 33 (1980), і наступні параметри оцінювали перед лікуванням і послідовно кожні 15 днів до народження: нестресовий тест (PNE), рухи плода (MF), плід тонус (TF), дихальні рухи (MR) та індекс навколоплідних вод (IFA).

Клінічна оцінка після пологів

Хоча L-аргінін не повідомляв про токсичність у новонароджених, у всіх новонароджених спостерігали на предмет теоретичної можливості того, що L-аргінін може спричинити гіпотонію у недоношених дітей та необхідність використання вазопресорних засобів.

Відразу після народження оцінювали такі параметри: вага новонароджених та тест Апгара через 1 хвилину та через 5 хвилин. Новонароджених із CIR визначали як тих, хто мав вагу нижче відповідного 10-го процентиля для свого гестаційного віку, оцінений у таблицях CLAP 30. Крім того, групи прееклампсивних новонароджених із терапією та без неї порівнювали з групою 50 здорових новонароджених для оцінки відносного ризику (RR) низької ваги при народженні.

Безперервні змінні, представлені як середнє значення ± стандартне відхилення, та 95% довірчі інтервали (ДІ) були затверджені за допомогою тесту нормальності Колмогорова-Смірнова та відповідного розподілу частоти. Порівняння груп проводили за допомогою t-критерію Стьюдента або непараметричного U-тесту Манна-Уітні, залежно від того, чи мали групи групи параметричний розподіл відповідно. Також використовувались тест ANOVA для кількох вимірів та пост-хок тест Тукі. Категоричні змінні порівнювали за допомогою тесту χ 2. Весь статистичний аналіз проводився за допомогою MiniTAB Release 14 (Статистичне програмне забезпечення). Значення р вважали статистично значущими РЕЗУЛЬТАТАМИ

Хоча спочатку в дослідження було включено 100 пацієнтів, лише 96 завершили лікування. Через наявність синдрому HELLP у 4 вагітних у групі плацебо їм довелося перервати вагітність перед завершенням дослідження. Жодних побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням L-аргініну, не спостерігалося та не повідомлялося.

Не було статистично значущих відмінностей у порівнянні між групою здорових вагітних жінок з обома групами прееклампсії, а також між жінками з прееклампсією, які не отримували лікування за віком матері, відповідно (p = 0,5, 0,52 та 0,6), гестаційний вік (p = 0,9, 0,9 та 0,83), зріст матері (p = 0,78, 0,8 та 0,7) або попередній анамнез вагітності (χ 2 = 1,601; DF = 4; p = 0,809) (таблиця 1). Ці результати підтверджують, що призначення критеріїв прийнятності було адекватно встановлене для однорідної системи вибірки.

Характеристика груп попереднього лікування вагітних.