здорового

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.36В No2В МадридВ Бер./Квітень.В 2019 В EpubВ 27-січня-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.2234В

Вплив здорового харчування до втручання з дієтою з низьким вмістом FODMAP у педіатричних пацієнтів із синдромом подразненого кишечника

Вплив здорового харчування перед втручанням при низькій дієті FODMAP у педіатричних пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника

1 одиниця дитячої гастроентерології та харчування. АРК педіатрії. Центральна університетська лікарня Астурії. Ов'єдо, Астурія, Іспанія

продемонструвати, що харчова освіта, спрямована на оптимізацію харчування дітей із СРК, здатна покращити їх шлунково-кишкові симптоми без необхідності дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP.

здорове харчування ефективно покращує шлунково-кишкові симптоми у педіатричних хворих на СРК, не вимагаючи виключення FODMAP.

Ключові слова: В Синдром подразненого кишечника; FODMAP; Здорове харчування; Педіатрія

дієта з низьким вмістом ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів (FODMAP) може бути ефективною при лікуванні педіатричних пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК). Складність та побічні ефекти роблять його вторинною терапевтичною альтернативою.

продемонструвати, що харчова освіта, спрямована на оптимізацію харчування дітей із СРК, здатна покращити шлунково-кишкові симптоми у дітей, не дотримуючись дієти з низьким вмістом FODMAP.

перспективне втручання. Зміни симптомів шлунково-кишкового тракту аналізували за допомогою педіатричного інвентаризації якості життя (tm) шлунково-кишкових симптомів (PedsQL (tm) GI Symptoms) після отримання харчової освіти на основі здорового харчування. Аналогічно аналізували антропометричні зміни та дієтичні звички.

було включено двадцять одного пацієнта (12 дівчаток) із середнім віком 10,6 років (5-14 років). Спостерігалася дієта з надмірним споживанням простих цукрів, насичених жирів та солі разом з дефіцитом клітковини. Після втручання в інвентарі спостерігалося збільшення на 8,07 бала (95% ДІ: 13,42-2,73, р = 0,005). Крім того, у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням спостерігалося значне зниження ваги (зниження індексу маси тіла [ІМТ]; Z-бал 0,62 SD, p = 0,001). Спостерігались суттєві зміни в харчових звичках: збільшення споживання складних вуглеводів, фруктів та овочів та зменшення простих цукрів.

здорове харчування ефективно для поліпшення шлунково-кишкових симптомів у педіатричних хворих на СРК, не вимагаючи виключення FODMAP.

Ключові слова: В Синдром подразненого кишечника; FODMAP; Здорове харчування; Педіатрія

Беручи до уваги, що споживання фруктів та овочів є дефіцитним серед педіатричної популяції, і що в цій популяції не існує багато досліджень харчових втручань щодо СРК, було оцінено проведення первинного втручання, заснованого на навчанні з питань харчування, спрямованому на дітей із СРК. оптимізувати свій раціон.

ПАЦІЄНТИ ТА МГ ‰ ВСІ

В якості критеріїв для включення пацієнтів дітям віком від чотирьох до 14 років застосовували діагностичні критерії Риму IV щодо СРК у дітей та підлітків 23, а також звичайний фізичний огляд та відсутність попереджувальних ознак. Одиниця (Таблиця 1).

Таблиця ІВ Рим IV критерії діагностики СРКВ

* Критерії повинні виконуватися протягом останніх двох місяців до встановлення діагнозу.

Дані аналізували за допомогою програми SPSS 20.0 (Статистичний пакет для соціальних наук, IBM). Для опису вибірки застосовувались основні статистичні дані. Дані перевіряли на нормальність за допомогою тестів Колмогорова-Смірнова та Шапіро-Вілька. Для аналізу відмінностей кількісних змінних застосовували t-тести для парних даних. Для аналізу відмінностей між двійковими змінними застосовувались тести Макнемара. Тести Вількоксона використовувались для аналізу відмінностей між відвідуваннями для порядкових змінних. Значення P вважали статистично значущими Таблиця IIВ Характеристики зразкаВ

H: людина; М: жінка.

У таблиці 3 описуються результати, пов’язані із симптомами шлунково-кишкового тракту, характерними для СРК на початку та після першого вживання їжі. У першій анкеті PedsQL (tm) щодо шлунково-кишкових симптомів, проведеній на початку дослідження, середній бал становив 74,87. Після проведення дієтичного втручання спостерігалося збільшення на 8,07 бала (95% ДІ: від -13,41 до -2,73; р = 0,005). Що стосується десяти різних розділів, суттєвих покращень було досягнуто у шести симптомах, таких як біль у животі, гази і здуття живота, запор та діарея, а також дискомфорт під час їжі та почуття нудоти.

Таблиця IIIВ Результати шкали шлунково-кишкових симптомів (PedsQL (tm)) на початку (PedsQL (tm) 1) та після вживання їжі (PedsQL (tm) 2) В

Малюнок 1В Значення Z-оцінки ІМТ при першому та другому відвідуванні.

На рисунку 2 представлені дані про частоту споживання їжі, проаналізовану під час обох відвідувань. Дієтичний режим досліджуваної популяції характеризувався високим споживанням простих цукрів за рахунок рафінованих зерен, солодких напоїв, солодощів та випічки. Після вживання їжі було досягнуто зменшення споживання цих харчових продуктів (p Рисунок 2В Споживання зайвої їжі.

За допомогою підписаних рангових тестів Вілкоксона було виявлено, що з 21 пацієнта у дослідженні одинадцять (p = 0,022) збільшили споживання фруктів після вживання їжі (рис. 3) та 19 (p Рисунок 3В Споживання шматочків фруктів на день .

Рисунок 4В Споживання овочевих раціонів на добу.В

Ще однією причиною, чому дієта з низьким вмістом FODMAP не вказана як перша лінія дії у пацієнтів з СРК, є те, що вона включає вплив на кількість та види шлунково-кишкової мікробіоти, яка, як відомо, перебуває при дисбіозі у пацієнтів з СРК 39, і отже, здоров'я кишечника. Вплив цієї дієти на мікробіоти в контексті СРК невідомий.

1. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, et al. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту в дитячому віці: дитина/підліток. Гастроентерологія 2006; 130 (5): 1527-37. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.08.063 [В Посилання]

2. Whigham L, Joyce T, Harper G, Irving PM, Staudacher HM, Whelan K, et al. Клінічна ефективність та економічні витрати на групову та індивідуальну освіту для коротколанцюгового ферментованого обмеження вуглеводів (дієта з низьким вмістом FODMAP) при лікуванні синдрому подразненого кишечника. Дієта J Hum Nutr 2015; 28 (6): 687-96. DOI: 10.1111/jhn.12318 [В Посилання]

4. Рао С.С., Ю. С., Федева А. Систематичний огляд: харчові волокна та дієта з обмеженим FODMAP при лікуванні запорів та синдрому подразненого кишечника. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41 (12): 1256-70. DOI: 10.1111/apt.13167 [В Посилання]

5. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Дієтичні втручання при повторних болях у животі (RAP) та синдромі подразненого кишечника (IBS) у дитячому віці. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD003019. DOI: 10.1002/14651858.CD003019.pub3 [В Посилання]

6. Чумпітазі Б.П., Вейдлер Е.М., Лу Д.Й., Цай К.М., Шульман Р.Ж. Самовизнана непереносимість їжі є загальним явищем і пов’язана з клінічним ступенем тяжкості при дитячому синдромі роздратованого кишечника. J Acad Nutr Diet 2016; 116 (9): 1458-64. DOI: 10.1016/j.jand.2016.04.01 [В Посилання]

7. Barrett JS, Gibson PR. Ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли (FODMAP) та неалергічна харчова непереносимість: FODMAP чи харчові хімікати? Therap Adv Gastroenterol 2012; 5 (4): 261-8. DOI: 10.1177/1756283X11436241. [В Посилання]

8. Барретт Дж. Розширюючи наші знання про ферментовані вуглеводи з короткими ланцюгами для управління шлунково-кишковими симптомами. Nutr Clin Pract 2013; 28 (3): 300-6. DOI: 10.1177/0884533613485790 [Посилання]

9. Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. Чи зменшує дієта з низьким вмістом FODMAP симптоми, пов'язані з функціональними шлунково-кишковими розладами? Всебічний систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J Nutr 2016; 55 (3): 897-906. DOI: 10.1007/s00394-015-0922-1 [В Посилання]

10. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Дієта з низьким вмістом FODMAP зменшує симптоми синдрому подразненого кишечника. Гастроентерологія 2014; 146 (1): 67-75.e5. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.09.046 [В Посилання]

11. Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. Ферментоване обмеження вуглеводів (дієта з низьким вмістом FODMAP) у клінічній практиці покращує функціональні шлунково-кишкові симптоми у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. Запалення кишечника Dis 2016; 22 (5): 1129-36. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000708 [В Посилання]

12. Barrett JS, Gearry RB, Muir JG, Irving PM, Rose R, Rosella O, et al. Вуглеводи з коротким ланцюгом, що погано всмоктуються, збільшують доставку води та ферментованих субстратів до проксимального відділу товстої кишки. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (8): 874-82. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x [В Посилання]

13. Федева А, Рао С.С. Непереносимість дієтичної фруктози, непереносимість фруктану та FODMAP. Curr Gastroenterol Rep 2014; 16 (1): 370. DOI: 10.1007/s11894-013-0370-0 [В Посилання]

14. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, Irving PM, Biesiekierski JR, et al. Маніпуляції з дієтичними вуглеводами з короткими ланцюгами змінюють структуру газоутворення та генезу симптомів при синдромі подразненого кишечника. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25 (8): 1366-73. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2010.06370.x [В Посилання]

15. Штаудахер Х.М., Вілан К., Ірвінг П.М., Ломер МЦ. Порівняння реакції на симптоми після рекомендацій щодо дієти з низьким вмістом ферментованих вуглеводів (FODMAP) та стандартних дієтичних рекомендацій у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. J Hum Nutr Diet 2011; 24 (5): 487-95. DOI: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x [В Посилання]

16. Chey WY, Jin HO, Lee MH, Sun SW, Lee KY. Аномалія моторики товстої кишки у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника з проявами болю в животі та діареї. Am J Gastroenterol 2001; 96 (5): 1499-506. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2001.03804.x [В Посилання]

17. Серра Дж., Азпіроз Ф., Малагелада Дж. Порушення транзиту та переносимість кишкових газів при синдромі подразненого кишечника. Gut 2001; 48 (1): 14-9. [В Посилання]

18. Ludidi S, Conchillo JM, Keszthelyi D, Van Avesaat M, Kruimel JW, Jonkers DM, et al. Ректальна гіперчутливість як ознака синдрому подразненого кишечника: визначення оптимального відсікання. Neurogastroenterol Motil 2012; 24 (8): 729-33, e345-6. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01926.x [В Посилання]

19. Camilleri M, Di Lorenzo C. Вісь мозку та кишечника: від базового розуміння до лікування СРК та супутніх розладів. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54 (4): 446-53. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31823d34c3 [В Посилання]

20. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, Barrett JS, Muir JG, Irving PM, et al. Ферментоване обмеження вуглеводів зменшує просвітні біфідобактерії та шлунково-кишкові симптоми у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. J Nutr 2012; 142 (8): 1510-8. DOI: 10.3945/jn.112.159285 [В Посилання]

21. Мюррей К, Уілкінсон-Сміт V, Хоад С, Костіган С, Кокс Е, Лам С та ін. Диференціальний вплив FODMAP (ферментовані оліго-, ді-, моносахариди та поліоли) на вміст тонкої та товстої кишки у здорових суб'єктів, показаний за допомогою МРТ. Am J Gastroenterol 2014; 109 (1): 110-9. DOI: 10.1038/ajg.2013.386 [В Посилання]

22. Роберфроїд М, Гібсон ГР, Хойлз Л, Маккартні А.Л., Расталл Р, Роуланд І та ін. Пребіотичні ефекти: метаболічні та корисні для здоров’я. Br J Nutr 2010; 104 (Suppl 2): ​​S1-63. DOI: 10.1017/S0007114510003363 [В Посилання]

23. Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, Van Tilburg M. Функціональні розлади: діти та підлітки. Гастроентерологія 2016. pii: S0016-5085 (16) 00181-5. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015 [В Посилання]

24. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). OMS Antrho (версія 3.2.2) та макроси. Женева: ВООЗ; 2011. Доступно за адресою: http://www.who.int/childgrowth/software/es/ [В Посилання]

25. Гарвардська школа громадського здоров’я. Здорове харчування тарілки. Бостон: Гарвард Т.Х. Чан; 2011. Доступно за адресою: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/ [В Посилання]

26. Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. Дієтичні активатори абдомінальних симптомів у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника: рандомізовані плацебо-контрольовані дані. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6 (7): 765-71. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.02.058 [В Посилання]

27. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Суперечки та останні розробки дієти з низьким вмістом FODMAP. Гастроентерол Гепатол (Нью-Йорк) 2017; 13 (1): 36-45. [В Посилання]

28. Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, Tsai CM, McMeans AR, Luna RA, et al. Рандомізоване клінічне випробування: біомаркери мікробіомів кишечника пов’язані з клінічною реакцією на дієту з низьким вмістом FODMAP у дітей із синдромом роздратованого кишечника. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42 (4): 418-27. DOI: 10.1111/apt.13286 [В Посилання]

29. Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, Bethel A, Thompson-Coon J, Whear R, et al. Дієтичні втручання при повторних болях у животі в дитячому віці. Cochrane Database Syst Rev 2017; 3: CD010972. DOI: 10.1002/14651858.CD010972.pub2 [В Посилання]

30. Конфедерація споживачів та користувачів (CECU). Дослідження раціональних харчових звичок дітей та молоді з особливим поширенням на іммігрантське населення. CECU; 2005 [В Посилання]

31. Vos MB, Kaar JL, Welsh JA, Van Horn LV, Feig DI, Anderson CAM та ін; Комітет з питань харчування Американської асоціації серця при Раді з питань способу життя та кардіометаболічного здоров'я; Рада з клінічної кардіології; Рада з питань серцево-судинних захворювань у молодих; Рада з питань серцево-судинної та інсультової медсестер; Рада з епідеміології та профілактики; Рада з функціональної геноміки та поступальної біології; та Рада з питань гіпертонії. Доданий рівень цукру та ризик серцево-судинних захворювань у дітей: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж 2017; 135 (19): e1017-34. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000439 [В Посилання]

32. Паркер К, Салас М, Нвосу ВК. Кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози: виробництво, використання та проблеми громадського здоров’я. Biotechnol Mol Biol Rev 2010; 5 (5): 71-8. [В Посилання]

33. Попкін Б. М., Нільсен С. Дж. Підсолоджування світової дієти. Obes Res 2003; 11 (11): 1325-32. DOI: 10.1038/ob.200.200.179 [В Посилання]

34. Гатрі Дж. Ф., Мортон Дж. Ф. Харчові джерела доданих підсолоджувачів у дієти американців. J Am Diet Assoc 2000; 100 (1): 43-51. DOI: 10.1016/S0002-8223 (00) 00018-3 [В Посилання]

35. Alexy U, Sichert-Hellert W, Kersting M. П’ятнадцятирічні часові тенденції у споживанні енергії та макроелементів у німецьких дітей та підлітків: результати дослідження DONALD. Br J Nutr 2002; 87 (6): 595-604. DOI: 10.1079/BJNBJN/2002572 [В Посилання]

36. Нільсен С.Й., Сієга-Різ А.М., Попкін Б.М. Тенденції споживання енергії в США між 1977 і 1996 роками: подібні зрушення спостерігаються між віковими групами. Obes Res 2002; 10 (5): 370-8. DOI: 10.1038/ob.200.200.51 [В Посилання]

37. Osler M, Heitmann BL, Schroll M. Десятирічні тенденції у дієтичних звичках датських чоловіків та жінок. Дані когорти та перерізу. Eur J Clin Nutr 1997; 51 (8): 535-41. [В Посилання]

38. Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Роль FODMAP у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Nutr Clin Pract 2015; 30 (5): 665-82. DOI: 10.1177/0884533615569886 [Посилання]

39. Паркс Г.К., Бростофф Дж., Вілан К., Сандерсон Дж. Шлунково-кишкова мікробіота при синдромі подразненого кишечника: їх роль у його патогенезі та лікуванні. Am Gastroenterol 2008; 103 (6): 1557-67. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2008.01869.x [В Посилання]

40. McKenzie YA, Bowyer RK, Leach H, Gulia P, Horobin J, O'Sullivan NA, et al.; Група з огляду дієтичних рекомендацій IBS від імені Групи спеціалістів з гастроентерології Британської дієтичної асоціації. Систематичний огляд Британської дієтологічної асоціації та обґрунтовані фактичні рекомендації щодо дієтичного управління синдромом подразненого кишечника у дорослих (оновлення 2016 р.). Дієта J Hum Nutr 2016; 29 (5): 549-75. DOI: 10.1111/jhn.12385 [В Посилання]

Отримано: 10 серпня 2018 р .; Затверджено: 28 жовтня 2018 року

Листування: Марта Сурез Гонцєлес. Відділ дитячої гастроентерології та харчування. АРК педіатрії. Центральна університетська лікарня Астурії. Пр. Рома, с/п. 33011 Ов'єдо, Астурія e-mail: [email protected]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons