Вроджені вади розвитку - одна з причин звернутися за допомогою до хірурга. Верхня кінцівка розвивається у плода з 4 по 7 тиждень. Деякі вроджені вади розвитку є спадковими, і ми зустрічаємо їх більш-менш по всій сімейній лінії (наприклад, синдактилія - збільшені пір’я, полідактилія - множинні пальці).
Хвороба або вживання деяких лікарських засобів під час вагітності або в її критичний період (4 - 7 тиждень вагітності) призводить до деформацій кінцівок. Цей ефект був продемонстрований при застосуванні Талідоміду (заспокійливий та снодійний засіб для полегшення нудоти у вагітних, який сьогодні не застосовується в Чехії) та деяких цитостатиків. Вроджені деформації можуть також виникати через нещасні посмикування кінцівки кінцівки.
Після народження дитини з вродженою вадою розвитку формується професійна рада, до складу якої входять педіатр, генетик, пластичний хірург та фізіотерапевт. Всі ці спеціальності намагаються уникати ускладнень, що призводять до погіршення стану, та прагнуть до найкращої та найповнішої терапії. Поширеним питанням, яке задають не лише фахівці, але й батьки дітей із такими захворюваннями, є: Коли найкращий час підійти до хірургічного рішення? На сьогоднішній день не існує універсального рішення. Однак із розвитком медицини хірургія переходить у більш молодий вік.
Позитиви ранньої хірургії:
Психічна шкода для сім'ї та дитини запобігається
За допомогою своєчасного хірургічного втручання запобігають шкідливі рухові звички.
Негативна операція негативна:
Операція судин та нервів на дуже невеликій ділянці кисті дитини
Маленька дитина не в змозі контролювати всі діапазони рухів рук, і під час реабілітації іммобілізація не обов'язково призведе до хороших результатів пізніше.
Взагалі, це питання вирішується таким чином, щоб зайві частини та частини їх деформації, які можуть негативно вплинути на розвиток іншої здорової частини (наприклад, недорозвинена кістка передпліччя впливає на подальший рух кисті та пальців), оперували дуже рано. Навпаки, операція відкладається для тканин, у яких очікується подальший ріст, і тому краще оперувати на стадії завершеного росту або в більш пізньому віці, обмежуючи таким чином кількість повторних операцій до мінімально можливого числа.
Променева аплазія
Недорозвинена або лише частково розвинена кістка хребця. Він поділяється на три етапи:
низька інвалідність - неповний розвиток кісток і легкий удар великим пальцем.
середня інвалідність - недостатньо розвинений великий палець і напіврозвинена кістка
важка інвалідність - недорозвинена кістка і відсутність великого пальця.
Терапія
Відразу після народження консервативна терапія починається з розтягування і розщеплення кінцівки. Мета - усунути відхилення кисті в бік відсутньої кістки (рука в найгірших випадках зігнута під прямим кутом в зап’ясті). Далі слідує операція, при якій зап’ястя центрується на ліктьовій кістці. Це тимчасова операція у віці 6 місяців. Операція проводиться двома підходами з боку ліктьової кістки та з іншого боку від відсутньої хребцевої кістки. М’які тканини звільняються, а сухожилля центрирується шляхом перетягування сухожилля великого пальця в сторону. Потім зап’ястя фіксується дротами. Після операції необхідна тривала реабілітація. Найчастіше ми боїмося повернути руку на бік хребцевої кістки - це ускладнення виникає дуже часто після операції і вимагає повторної операції. Імпульс зап’ястя дуже обмежений, але функція руки набагато краща, ніж у випадку, що не лікувався.
Гіпоплазія аплазія (маленький або недорозвинений) великого пальця
Недорозвинений або лише частково розвинений великий палець тягне за собою стигматизацію не тільки функціональної, але й естетичної. Часто це пов’язано з недорозвиненням хребцевої кістки, яке ми описали вище. Під час терапії ми прагнемо до ідеального функціонального заміщення, вимога до естетичної сторони операції є другорядною. Мета полягає в тому, щоб пацієнт зміг створити т. Зв затиснути (помістіть замінник великого пальця в протилежність і з’єднайте їх з іншими протилежними пальцями).
Якщо палець повністю відсутній, його бажано використовувати перемістіть вказівний палець до місця великого пальця. Тоді кінцівка має чотири пальці, але є один палець, здатний протистояти. Під час операції хірурги перекидають сухожилля II. палець, щоб палець міг імітувати рухи великого пальця. Також видаляють зростаючий хрящ у кістці під першим суглобом пальця, щоб палець був меншим за інші пальці. Батькам взагалі не доводиться турбуватися про скорочення, оскільки звичайний великий палець - це палець, що складається лише з 2 ланок. Інші пальці складаються з 3 суглобів, і тому значне вкорочення кістки під суглобом пальця призводить до нормальної форми кисті.
Якщо це просто недорозвинення, ми можемо підняти великі пальці переробляти за допомогою мочок близько. Важливо те, чи містить недорозвинений великий палець кістку чи ні. Частки, якими ми користуємося, здебільшого з передпліччя. З розвитком мікросудинних методів розвинувся метод перенесення пальця ноги на великий палець. Зараз для цього переказу використовується новий метод скручені два пальці ніг. Це поєднання реіплантації частини пальця ноги та частини II. пальці ніг. Хірурги моделюють великий палець з решти частин стопи, тому нижня кінцівка чотирипала.
Час роботи
Операція великого пальця проводиться на терміні від 1,5 року до 3 років. Ми також намагаємось запобігти психологічним травмам при соціалізації дитини в шкільних умовах. Також потрібна реабілітація, яка повинна підготувати дитину до використання олівця як письмового інструменту.
Розщеплена рука
Цей дефект розвитку можна охарактеризувати як недорозвинення або лише частковий розвиток середньої частини кисті. Це кубики зап’ястя і середнього пальця. Хірургічна терапія не потрібна, якщо тріщина не викликає значних функціональних або естетичних проблем. Існує типова і нетипова розщеплена рука. У типових випадках середній палець відсутній, але щілина не впливає на кістку долоні. У разі нетипових щілин також відсутня середня частина долоні, і часто також відбувається з’єднання навколишніх двох пальців.
Терапія
Дефект закритий і доглядається естетика руки, якщо це не впливає на функцію. Крім того, оперується можлива синдактилія навколишніх пальців. Великий наголос робиться на створенні достатнього робочого простору між великим і вказівним пальцями. Мета хірурга полягає в тому, щоб пацієнт створив т.зв. затиснути (великий палець в опозиції з'єднаний з кінчиком іншими пальцями). Хірург зосереджується на м’яких тканинах, які намагається змоделювати в прийнятну естетичну форму. За необхідності він зміцнює кісткову основу кисті і доповнює частково недорозвинені пальці за допомогою місцевих часточок передпліччя.
Синдактилія (ріст пальця)
Найпоширеніші вроджені вади розвитку, що вражають верхні та нижні кінцівки. Формування пальців є важливим моментом у розвитку кінцівок у пренатальному періоді. Пальчикові промені починають утворюватися з плавникової кінцівки, а тканина між ними запрограмована на відмирання. Це забезпечить бездоганне відокремлення пальця. Синдактилічно - ріст пальців - ця запрограмована подія порушена. Він поділяється на симплексний синдром, що означає, що уражаються лише м’які тканини між пальцями та кістками і відділяється хрящ, і складна синдактилія, коли кісткова і хрящова частини також зрощені. Найчастіше уражається 3-й міжпальцевий палець, а потім 4-й і 2-й.
Терапія
Майже у всіх випадках хірурги страждають на дефіцит шкіри, тому ми повинні враховувати необхідність пересадки шкіри. Діти у віці 8 місяців - 3 роки проходять лікування. Якщо існує небезпека того, що вкорочення врослого пальця може вплинути на функцію вторинного пальця, потрібна більш рання операція. Якщо рука зрощена у всіх середніх пальцях, добре розділити операцію на дві частини. На першій фазі оперують 1 і 3 міжпальцеві відділи, а на другій фазі оперують 2 та 4 операції. Операція видається невибагливою, але це не так. Про це нам також говорить тривалість операції, яка триває дві-три години. Хірург робить зигзагоподібний розріз пальців. Цей зріз не впливає на ріст пальців. Після операції пацієнт одягає силіконові смужки, щоб підтримувати простір між пальцями.
Полідактилія (зайвий палець)
Це надмірний палець. Зазвичай він виникає як невеликий виступ на боці мізинця. За даними рентгенівського знімка ми з’ясуємо, містить він кістку чи ні.
Терапія
Невеликі випинання без кісток можна видалити відразу після народження акушером або педіатром. Дублікати кісток, м’язів та сухожиль можуть спричинити невеликий розвиток правого м’яза чи кістки або можуть бути вставлені між правими кріпленнями сухожиль. Це більш складна полідактилія, яку повинен лікувати пластичний хірург або хірург, що спеціалізується на мануальній хірургії. Це робиться шляхом видалення зайвого пальця або пластикової комбінації двох пальців в один. Сегменти, які видаляє хірург, можуть бути використані при недорозвинених частинах пальців. Потім пластичні хірурги використовують сухожилля для зміцнення початкового пальця.
Надмірне зростання
Це значне зростання пальця. Це рідкісне захворювання, яке не є спадковим. Потрібно суворо відрізняти його від розширень пальців через вади розвитку судин. Надмірний ріст пальців діагностично поділяють на статичний і динамічний. Статичний ріст підтримує швидкість росту інших частин тіла. При динамічному типі ріст все ще значно прискорюється порівняно з іншими частинами тіла.
Терапія
Хірурги підходять до кожного випадку індивідуально згідно попередніх діагностичних обстежень. Якщо гігантські пальці естетично неестетичні та нефункціональні, їх ампутують. Видалення епіфізарної пластинки зупиняє ріст. В інших випадках частина кістки вирізається з перших ланок.
Мінімальне зростання
Це дуже поширена аномалія, яка зустрічається у декількох варіантах. З діагностичної точки зору ми розпізнаємо мікродактилізацію скорочення пальців, яка викликана відсутністю одного суглоба пальця, і варіант, коли кістка не зайнята кісткою.
Терапія
Деякі хірурги майже виключають будь-яку операцію для поліпшення свого стану, тоді як інші використовують імплантацію тканин для розширення пальців.
Спадкова скутість
Існує також не спадкова форма захворювання. Йдеться про жорсткість суглобів. Ми практично не бачимо щілин на рентгені, і рух у суглобах між суглобами пальців обмежений. Ми також часто стикаємося з укороченими пальцями, у яких не розвиваються суглоби.
Терапія
Лікування є хірургічним, при якому проводять остеотомію, а решті кістках (опору, навколо якої під час загоєння утворюється нова кістка) накладають штучний суглоб та остеосинтетичні трансплантати.